研究长效胰岛素联合口服降糖药对于2型糖尿病进行治疗的临床治疗效果

孔范岸，李伟成，凌敬

（广东省高州市中医院，广东 高州525200）

0 引言

在糖尿病中，最为常见的一种类型就是2型糖尿病，其有着较高的发病率，近几年来，人们生活方式和饮食习惯的变化，2型糖尿病的发病率越来越高。如果患者的血糖水平长时间处于较高状态，则很容易引发眼底病变以及视力下降等并发症，严重的甚至还会造成中风、脑梗塞等，因此临床需要选择合理的治疗方式来控制患者的血糖水平[1]。当前临床通常都是通过注射胰岛素以及口服降糖药物等促进患者血糖水平的降低，其取得了较为显著的治疗效果。甘精胰岛素在酸性溶液中有着较高的溶解度，一般都是对患者实行皮下注射治疗，其能够在皮下中和体液进而形成一种沉淀物，使其中的有效成分得以释放，进而实现治疗目标。但是如果单一用药，患者的血糖控制效果并不显著，而通过将两种药物联合应用，可以起到更为明显的治疗成效，可以对患者的血糖水平进行控制。本文针对长效胰岛素联合口服降糖药对于2型糖尿病进行治疗的临床治疗效果开展研究，见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

病例选取本院2019年02月至2021年01月的80例2型糖尿病患者开展本次实验研究，并分为两组，各40例。参照组男、女患者所占比例为 25：15；平均（62.11±4.20）岁，观察组男、女患者所占比例为 28：12；平均（62.47±4.33）岁。比较两组的年龄以及性别，其并不存在较为显著的差异（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者经诊断后均符合《中华糖尿病杂志》相关标准；所有患者均不存在肝肾以及心肺功能不全；所有患者均为自愿参与本次研究；且其治疗依从性以及耐受性良好，可以配合临床治疗，不存在药物过敏史。排除标准：排除存在恶性肿瘤患者；排除存在免疫性疾病患者；排除无法耐受本次治疗以及中途退出患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组

该组实行单一降糖药物治疗。患者盐酸口服二甲双胍缓释片（批准文号：国药准字H20050241；规格：0.5g*42片/盒；生产企业：山西津华晖星制药有限公司），每次0.25克，每天三次，治疗时间为三个月。

1.3.2 观察组

该组在从参照组基础上联合长效胰岛素治疗。使用胰岛素于晚上8点对患者实行皮下注射，每天一次，初始计量为8U，之后按照患者的血糖控制情况调整用药量，治疗时间为三个月。

1.4 观察指标

对比两组患者的糖代谢指标变化情况，主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖、尿微量蛋白、糖化血红蛋白；同时对两组的体重增加率以及低血糖发生率进行严密观察。疗效判定标准：患者通过治疗其血糖水平恢复到正常状态，未产生低血糖；有效：通过本次治疗患者的血糖水平明显改善，并且低血糖发生率明显降低；无效：患者通过临床治疗其血糖指标并没有产生任何改变。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 对比两组的糖代谢指标变化情况

参照组中，其各项指标均高于观察组，差异明显（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组体重增加率以及低血糖发生率比较

参照组中，体重增加率为20.00%，低血糖率为22.50%；观察组分别为2.50%和5.00%（P＜0.05）。详见表2。

表1 对比两组的糖代谢指标变化情况[n（±s）]

表1 对比两组的糖代谢指标变化情况[n（±s）]

组别 例数 空腹血糖（mmol） 餐后2小时血糖（mmol） 尿微量蛋白（mg/mmol） 糖化血红蛋白（%）参照组 40 11.52±3.86 15.26±3.30 0.80±0.33 8.95±2.23观察组 40 6.40±2.01 8.01±1.91 0.48±0.09 5.46±1.16 t 7.411 12.025 5.916 8.781 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组体重增加率以及低血糖发生率比较[n(%)]

2.3 两组临床治疗成效比较

观察组中，其临床治疗有效率显著高于参照组（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组临床治疗成效比较[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，其产生和饮食、肥胖以及遗传等多种因素有关，且血脂异常以及高血压等也是提高发病率的重要风险因素。如果不及时采取措施进行治疗，则很有可能会引发肾脏、心脏和神经系统病变，降低患者的生活质量，严重的甚至还会对患者的身体健康以及生命安全造成严重威胁[2]。2型糖尿病常见于中老年人群，患者机体胰岛素生成能力的降低，会造成胰岛素缺乏，同时胰岛素的作用还会在一定程度上提高血糖浓度，因此临床认为可以利用注射胰岛素或者是口服降糖药物的形式来提高患者机体胰岛素的分泌量。随着2型糖尿病患者数量的增加，大部分患者在口服用药之后其血糖水平都无法获得及时有效的控制。为了能够实现降低血糖水平以及减少不良事件产生的目标，降低患者死亡率，临床将针对口服降糖药物和长效胰岛素的联合治疗开展研究和分析，其主要目标就是提高临床用药的安全性和有效性。

口服降糖药物尤其适用于经运动治疗以及饮食治疗后其血糖水平依旧没有获得有效控制的患者，一般是口服用药，但是其起效速度较为缓慢，适合在轻、中型糖尿病患者中应用，不可以替代胰岛素[3]。二甲双胍属于基础降糖药物，其能够对患者的血糖水平进行有效控制，主要作用机制就是促使葡萄糖在肝脏中所产生的无氧代谢以及对患者肝脏葡萄糖生成量进行控制，进而实现控制患者血糖水平的作用。同时，二甲双胍还可以控制患者的血脂水平，并且对于细胞活化蛋白酶磷酸化也有着一定的促进作用，但是患者在治疗后，其效果并不是特别显著。二甲双胍可以提高患者机体对胰岛素的敏感度，不仅可以缓解胰岛素抵抗，还可以进一步提高机体对葡萄糖的利用率。长效胰岛素也被称之为精蛋白锌胰岛素，其中以甘精胰岛素最为常见，主要促进胰岛素浓度的进一步提高，有着操作便捷、作用时间长等优势，一天只需要注射一次，临床中有着相对普遍的应用。长效胰岛素的治疗效果显著，并且有着降糖持续时间长等优势，通过睡前对患者实行皮下注射，可以极大程度地满足患者对胰岛素的基本需求，在实行长效胰岛素注射之后，其会于皮下沉积，能够起到显著的降糖作用[4]。但是在应用长效胰岛素的过程中，要注意对注射部位进行及时更换，避免产生脂肪肥大的现象；此外，患者在注射胰岛素之后，其很容易产生低血糖以及体重增加等现象，因此需要将其和降糖药物联合使用，进而减少不良反应的产生。甘精胰岛素是一种胰岛素类似物，其在酸性溶液中有着较高的溶解度，通过对其实行皮下注射，可以降低其溶解度，从而形成一种沉淀物[5]。并且通过皮下注射，能够及时将药物转变成澄清溶液，进而使血糖水平得到有效控制。甘精胰岛素在进入到机体之后，其维持时间约为24小时，不存在峰值限制，所以能够降低低血糖风险。两种药物的联合应用，能够使其协同作用获得充分展现，同时还可以进一步降低胰岛素使用量，对于减少低血糖等不良事件的产生以及促进患者恢复都有着非常重要的作用，此外，其可以有效调节机体血糖，且不会增加患者体重，临床治疗中有着较高的安全性和有效性[6]。本次研究结果显示，在观察组中，其糖代谢指标均优于参照组；参照组中，体重增加率为20.00%，低血糖率为22.50%；观察组分别为2.50%和5.00%；并且和参照组的临床治疗效果相比较，观察组更高，差异明显（P＜0.05）。这说明通过对2型糖尿病患者实行长效胰岛素联合降糖药物治疗，患者的糖代谢指标获得了明显改善，并且治疗效果明显，同时对于降低患者的体重增加率以及低血糖率也是非常有利的，安全性高，值得推广。

综上所述，长效胰岛素和口服降糖药物治疗的联合应用，不管是对于降低2型糖尿病患者的血糖水平还是提高治疗效果，都有着非常重要的作用，并且其还可以对患者的体重增加率以及低血糖率进行有效控制，安全性以及有效性都相对较高。