缬沙坦氨氯地平片联合中药松龄血脉康治疗原发性高血压疗效观察

王燕英

（北京市房山区燕山医院 全科诊室,北京 102500）

0 引言

高血压是临床常见慢性病之一，包括原发性高血压及继发性高血压，该病以血压升高为主要特点。血压升高会使动脉血管长期处于紧张状态，会增加血管和血管壁厚度，严重损害患者血管功能，增加心脑血管疾病发生率，且损害患者肾脏、大脑、视力等，严重损害患者机体功能[1-3]。该病无法治愈，临床以药物控制血压水平为主要治疗方式，以便延缓血压升高对患者脏器造成的损伤[4-5]。缬沙坦氨氯地平片是临床常见治疗高血压的药物之一，属于西医常规降压药物之一，具有相应治疗效果。近年来，中西医结合治疗高血压成为临床研究重点,我院给予在缬沙坦氨氯地平片基础上给予患者中药松龄血脉康治疗，取得了显著效果。现选2019年7月至2020年7月107例患者进行分组研究，分析两种药物联合应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019年7月至2020年7月我院收治的高血压患者中选107例进行研究，随机数表法分两组。对照组（53例）：31例男，22例女；年龄54-73岁，平均（63.54±2.36）岁；病程2-7年，平均（4.52±1.13）年。观察组（54例）：34例男2，0例女；年龄 56-72岁，平均（64.13±2.21）岁；病程 1-9年，平均（5.03±1.12）年。两组一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

纳入标准：（1）根据《中国高血压防治指导》相关内容进行诊断，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg；（2）患者均在知情本研究状态下自愿参与；（3）年龄＞50岁；（4）经医院伦理委员会批准进行。

排除标准：（1）合并有恶性肿瘤者；（2）心肝肾等脏器功能障碍者；（3）自身免疫系统疾病者；（4）对本研究药物过敏者；（5）依从性较低者。

1.2 方法

对照组采用缬沙坦氨氯地平片（生产企业：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字J2015013，规格：80mg*5mg）进行治疗，1-2片/次，1次/d。观察组联合松龄血脉康胶囊（生产企业：四川济生堂药业有限公司，批准文号：国药准字Z10960023，规格：0.5g*60粒 /盒）进行治疗，口服，1.5g/次，3次/d。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）疗效评估。将《抗高血压药物注册临床研究指导原则》中高血压治疗相关内容作为病情评估依据。显效：患者头晕、头痛等临床症状消失，舒张压下降至正常反应，或下降幅度≥20mmHg；有效：头晕、头疼等临床症状均明显改善，舒张压下降＜10mmHg；无效：症状无变化，血压未降低。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

（2）观察血压水平。治疗前后，分别测量患者血压，比较收缩压及舒张压水平。

（3）分析不良反应发生情况。治疗期间，统计患者不良反应，包括胃肠反应、皮疹、头晕等，不良反应总发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.4 统计学方式

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 血压水平比较

治疗后两组收缩压与舒张压水平均降低，且观察组均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 不良反应发生率比较

两组不良反应总发生率比较无显著差异（P＞0.05）。见表3。

表1 治疗效果比较[n（%）]

表2 血压水平比较(±s)

表2 血压水平比较(±s)

注：*与治疗前比差异显著，P＜0.05。

组别（n） 收缩压舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=53） 159.68±8.49 137.83±7.54* 104.65±9.46 91.36±6.25*观察组（n=54） 159.73±8.54 123.64±6.58* 104.79±9.35 83.23±5.47*t 0.030 10.378 0.077 7.164 P 0.488 ＜0.001 0.469 ＜0.001

表3 不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

目前，高血压发生机制尚不明确，但与患者血管功能下降、自身免疫力、环境、生活习惯等均存在联系。高血压以患者血压升高为主要特点，包括舒张压及收缩压，血压长期升高，会导致患者血管长期处于紧张状态下，导致血管管壁功能下降，进而影响收缩能力，不利于全身血液流通，影响脑供血，增加脑梗死等严重病症发生率，且损害患者全身脏器。

由于高血压以血压升高导致血管紧张为主要特点，因此，多数降压药以抑制患者血管紧张为治疗原理，其中以缬沙坦氨氯地平片最为常见。该药是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与钙离子通道阻滞剂的复方制剂，其对血管紧张素Ⅱ受体局域高度选择性，通过抑制血管紧张素Ⅱ受体发挥降压作用。同时，该药能直接作用于血管平滑肌，通过扩张血管，增加冠状血流量，达到降压目的[6-7]。目前，临床常见降压药物机制均存在差异，单一使用一种药物治疗高血压存在明显局限性，因此联合用药成为临床主要治疗方式。但联合用药会增加患者不良反应发生率，对患者机体造成进一步损害[8-9]。

中医认为，高血压发病与患者七情不调有关，长期情志不调，会使人体气机紊乱，引起脏腑阴阳失调，导致气血失调，进而导致血压升高。同时，中医认为劳逸过度、饮食不节、先天禀赋不足等也是导致高血压发病的高危因素。其认为该病是一种以“浊脂阻络”、“血脉不通”为本，以肝阳上亢为标的“血脉综合征”，因此，以血脉同治为治疗原理[10]。松龄血脉康胶囊是一种中成药，以鲜松叶、葛根、珍珠层粉为主要成分，具有活血化瘀、安神、镇静等功效。服药后患者血流状况得到改善，血流量增加，降压效果明显，且具有提高降压谷峰比值，改善高血压晨峰现象，升高血压平滑指数等特点，使降压效果更加持久，平稳，保护靶器官[11]。该药还能有效降低胆固醇，具有调节血脂，减轻炎症反应，阻止动脉粥样硬化发展[12]。在对血管方面，松龄血脉康明显降低PWV，改善血管顺应性和内皮功能[13]。以上的综合作用结果是对高血压带来多方面积极影响。同时，作为一种中成药，松龄血脉康胶囊副作用较少，给患者机体造成的损伤更少[14]。因此，松龄血脉康在《原发性高血压中医内科临床诊疗指南》（2019）版中，作为高血压肝阳上亢症的1A级推荐，并且也作为唯一一个纳入国际化研究的中成药。

缬沙坦氨氯地平片联合松龄血脉康胶囊降压效果更明显，充分发挥中西药结合治疗的优势，在有效降压的基础上，不增加患者不良反应发生率。相关研究表明[15]，中西医结合治疗高血压，降压效果更显著。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），该组患者收缩压及舒张压均低于对照组（P＜0.05），该结果与相关研究结果一致，说明，缬沙坦氨氯地平片联合松龄血脉康胶囊针对高血压的治疗效果更具优势。同时，两组不良反应发生率比较，差异不具统计学差异（P＞0.05），说明，缬沙坦氨氯地平片联合松龄血脉康胶囊治疗高血压，不会增加患者不良反应。

综上所述，治疗高血压采用缬沙坦氨氯地平片联合中药松龄血脉康，患者血压下降更明显，治疗效果更高，且不会增加患者不良反应，值得推广。