调五脏使以通为补法治疗精浊80例临床观察

薛良 董如雪 景政 闫春霆 董翠红

山东中医药高等专科学校

中医病名精浊相当于西医学中的慢性前列腺炎综合症，是青年男性的常见病，因其缠绵难愈，对疾病患者的日常生活产生较大损害，通过应用本治疗方法使精浊患者获得了良好的临床治疗，现报道如下：

一、资料与方法

（一）临床资料

将 2015年 10月至 2017年 12月，就诊于山东中医药高等专科学校附属医院泌尿外科门诊和烟台校区医务室的80例慢性前列腺炎患者，对治疗前和治疗后进行数据分析。

（二）诊断标准

（1）会阴、小腹、睾丸部有胀痛不适感，排尿或大便时尿道可有白色分泌物溢出，轻度尿频。（2）多见于男性中青年人，经常反复发作，遇到诱因即可出现。（3）可伴有腰酸痛，头晕，神疲乏力，性欲减退，阳痿，遗精，早泄，不育等。（4）前列腺液镜检：卵磷脂小体显著减少或消失。（5）直肠指诊，前列腺肿大有轻压痛，慢性者前列腺体积亦可缩小。

（三）治疗方法

内服中药精舒汤，主要组成熟川军6g炒杏仁9g冬葵子15g虎杖15g泽兰15g滑石30g仙人头15g柴胡9g。

加减：瘀滞重加刘寄奴、益母草，精神压力大失眠去柴胡加菖蒲、远志，脾虚加茯苓。服法：以上药物加水800ml煎两次，滤去渣，每次温服100ml，一天两次，一日一剂。分析用药前一个月和用药后一个月的观察指标变化。

（四）疗效判定标准

（1）临床症状及EPS检查：无效：症状、体征及前列腺液检查均无改善甚至加重。有效：症状明显好转，前列腺液检查连续2次以上白细胞较前减少1/2以上，前列腺直肠触诊压痛及质地均有改善。显效：症状完全消失，前列腺液连续检查2次以上正常，前列腺直肠触诊压痛消失。（2）用药前和用药后的情况填慢性前列腺炎综合症症状指数表格进行量化评分，并计算出疗效指数。无效：疗效指数小于30%。有效：疗效指数大于等于30%，但小于95%。显效：疗效指数大于等于95%。

二、结果

（一）慢性前列腺炎综合症疗效指数

用药前和用药后的症状以及体征按慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)进行分级量化评分并计算出的慢性前列腺炎综合症疗效指数结果。

表1 NIH-CPSI疗效指数对照表（n=80）

（二）前列腺直肠触诊

表2 患者用药前、后前列腺直肠触诊情况（n=80）

患者用药前后对治疗压痛、肿胀和结节总有效率分别为为86%、92%和73%。

（三）前列腺液常规白细胞

表3 患者用药前、后前列腺液常规白细胞变化情况（n=80）

经秩和检验，u=-2.201，P=0.028，可认为精舒汤治疗慢性前列腺炎综合症有效。

三、讨论

魄门，即肛门，为大肠的下端。“魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”出自《素问·五脏别论》，指出了魄门的生理活动与五脏密切相关，五脏活动可以影响到魄门的功能，魄门的排泄功亦能反作用于五脏[1]。

《素问·金匮真言论篇》指出：“北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，藏精于肾。”从这句话可以看出魄门与肾的密切关系。魄门的排泄糟粕功能不但受肾气的调控，亦可反作用于肾脏和膀胱，影响肾和膀胱的气化活动[2]。前列腺分泌前列腺液，是精液的重要组成部分，从功能来说从属于肾的范畴。

“调五脏使，以通为补法”主方精舒汤中川军配伍杏仁，川军采用用酒蒸熟后的熟川军，熟川军在泌尿外科常见疾病中应用很多[3]，炒杏仁炮制后毒性减弱，润肠通便且有提壶揭盖之功；虎杖、泽兰清热利湿、活血化瘀；冬葵子加减常配伍茯苓通窍利湿；仙人头、滑石加强清热利湿；柴胡疏肝解郁。若患者压力大、失眠加远志和菖蒲，宁神开窍、交通心肾，本药对对缓解患者精神压力有很好疗效。

依据祖国传统医学经典《内经》理论创立的“调五脏使，以通为补”法治疗慢性前列腺炎综合症疗效确切，相比单纯应用清热利湿活血化瘀法疗效得到很大提高，以往大量临床实践己经证明，本方继承了传统医学的优秀方剂，由方小力宏的经典方剂组合加减而成，较抗菌药治疗有明显优势，用药期间患者宜清淡饮食，注意休息，避免性生活过度。本法便于掌握，易于推广，经济适用，适合我国国情，具有较好的应用前景和价值。