中西医结合治疗高血压，值得你了解

李茂娟

高血压是临床常见病、多发病，是当今世界上常见的心血管疾病之一，发病率逐年递增，并呈年轻化的趋势。长期服用降压药，仍是目前防治高血压病的主要措施之一。而近些年的研究表明，很多中药成分具有降压、扩张血管、改善血管通透性的作用。因此，中西医结合治疗，正成为治疗高血压的一种趋势。

2020年12月26日，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局、国家基层高血压防治管理办公室联合发布《国家基层高血压防治管理指南》（以下简称“指南”），其中首次增加了“高血压与中医药”的重要章节，内容包括高血压的中医经典方剂辨证论治、中医特色适宜技术、传统运动方法、中医综合调理等内容。下面我们就来看看，中医是如何看待高血压的？指南推荐的中药方剂和中成药有哪些？哪些中医特色适宜技术可改善高血压？

高血压是西医的病名，中医里面没有这个名称，但古人对“高血压”的症状有很多的描述，如眩晕、头痛、肝风等。相关病症描述首见于《黄帝内经》，认为该病主要是因为情志不遂、饮食不节、年高肾亏、病后体虚等所致，病理性质多属本虚标实，肝肾阴虚为本，风阳上亢、气血失调、痰浊内蕴为标。指南根据多年临床的循证医学证据，给出如下具体治疗建议：

1.风阳上亢证

主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳或恼怒加重。

次症：急躁易怒，少寐多梦，面红目赤，肢麻震颤。

舌脉：舌质红，苔黄，脉弦。

推荐方药：天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）加减。天麻、益母草、桑寄生、茯神各9～15克，川牛膝、钩藤（后下）各12～20克，生石决明（先煎）15～20克，山栀6～10克、杜仲各6～10克，黄芩3～10克。每日一剂，煎煮后服用。

中成药：可选择天麻钩藤颗粒，一次5克，每日3次；松龄血脉康胶囊，一次3粒，每日3次；清肝降压胶囊，一次3粒，每日3次。

2.肝肾阴虚证

主症：眩晕，腰酸膝软，五心烦热。

次症：心悸，耳鸣，失眠，健忘。

舌脉：舌红苔少，或伴有裂纹，脉弦细数。

推荐方药：杞菊地黄丸（《医级》）加减。枸杞子、熟地黄、丹皮、茯苓各10～15克，菊花、山萸肉各6～12克，山药15～30克，泽泻6～10克。每日一剂，煎煮后服用。

中成药：可选择杜仲平压片，一次2片，一日2～3次；杞菊地黄胶囊，一次5～6粒，一日3次。

此外，高血压患者若兼见心、脑、肾、外周血管等靶器官损伤的淤血内阻等临床表现时，在辨证论治的基础上可酌情增加三七2～3克（研粉吞服），丹参、川芎各10～15克，川牛膝12～20克等活血通络之品。

若兼见头重如裹、形体肥胖等痰浊内阻证者，可选择半夏白术天麻汤加减治疗，药用姜半夏6～9克，白術6～12克，天麻9～15克。相关中成药可选择半夏天麻丸、眩晕宁颗粒等。

另外，一些具有中医特色的非药物方法在高血压防治中也有不错的疗效。比如针灸、推拿，风阳上亢证可选合谷、太冲、侠溪、行间等穴位，肝肾阴虚证可选太溪、太冲、三阴交、侠溪等穴位；又如穴位敷贴，药物可采用吴茱萸散（吴茱萸∶白醋=1∶1）或天麻贴（天麻∶吴茱萸∶白醋∶冰片=1∶1∶1∶0.1），穴位选择方面，如风阳上亢证可选穴太阳、风池，肝肾阴虚证可选穴三阴交、涌泉；又如刮痧，可对足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阳膀胱经进行刮痧；还可选用吴茱萸、肉桂、川牛膝各20克制成煎剂，用时加温至50℃左右浸泡双足；甚至可以选一些具有平肝潜阳、补益肝肾之功用的中药，如鬼针草、菊花、枸杞子、决明子、生山楂、麦冬、罗布麻叶等适量泡茶。