“无胆英雄”也有注意事项

魏凤平

随着人们生活水平的不断提高和人口结构老龄化加速，胆囊诸多问题如胆囊炎、结石、息肉、胆囊癌等也呈高发趋势。而这些病多数情况下需要通过手术方式才能彻底解决，越来越多的人也因此成为“无胆英雄”。据统计，目前我国每年有超过50万人因为胆囊相关疾病接受胆囊切除手术。

大家都知道，胆的主要功能是贮存和浓缩胆汁，而胆汁的作用主要是参与消化活动。那么，胆囊切除后，到底对人体消化功能有没有影响？“无胆英雄”在饮食方面需要注意些什么呢？

胆囊切除不影响胆汁的合成

胆汁是在肝脏内合成的，正常成年人每日可分泌胆汁约600～1000毫升。而胆囊的主要作用是储存和浓缩胆汁，它就好像是河道上蓄水的水库一样，当我们进食时胆囊收缩将胆汁通过胆道挤入肠道。胆囊切除对肝脏合成胆汁的功能几乎没有任何影响，胆囊的缺少也不影响胆汁从肝脏经由胆管流入肠道，就像河流没有水库一样可以正常流动一样。唯一缺少的是胆囊对于胆汁的浓缩和储存作用，进食后胆汁进入肠道的节律性多少也会受到影响，导致某些食物成分（主要是脂肪类）的消化不够完全。不过，没有胆囊后，机体经过一段时间的调整，会慢慢适应这种“无胆”状态。

另外，如果手术前，胆囊炎反复发作，胆囊内充满结石，或胆囊已经萎缩等，那么实则胆囊已处于无功能状态，身体就早已适应这种“无胆”状态，接受胆囊切除手术后反而不会发生明显的消化功能障碍。

术后用药可改善消化不良症状

临床统计，接受胆囊切除术后2～2 4个月内，有40%～50%的患者存在1～2项腹部症状，如腹胀、消化不良等；术后1周新发腹泻的发生率约为25%，术后3个月新发腹泻的发生率约为5.7%。但随着时间的推移，这些症状可以逐渐缓解，特别是通过及时药物干预和饮食控制的人群，发生率更低。临床一般建议至少在手术后服药3个月，常用的药物包括熊去氧胆酸、复方阿嗪米特肠溶片等。

术后饮食要注意几个时间点

手术切除胆囊后，患者可通过胆管的逐渐代偿性扩张，从而有效地维持机体的正常生理功能。由于膽管的代偿功能调节需要一定的时间，因此，在术后一段时间内患者的消化功能相对减弱，饮食上要注意以下几个大致的时间点：

？术后1周内，应视情况首先进流质饮食，如米汤、藕粉、果汁等，但忌全脂牛奶，之后可进低脂半流食，再逐渐改为面包、豆腐及面食等较软的固体饮食。

？术后1个月内，应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类（如肥肉、动物内脏、蛋黄）和煎炸食品。尤其是在短时间内要消化较多量的脂肪类食物，容易造成腹胀、腹泻及消化不良等。

？术后1个月后，饮食也不要过于追求清淡，必要的营养补充有助于术后康复。可每日吃些瘦肉、水产品、鱼、豆类，多吃高纤维素与含维生素丰富的食物，比如新鲜果蔬。同时可适当增加进餐次数，少食多餐，以减轻消化道的负担，促进病情恢复。

？术后2月左右，可逐渐恢复正常饮食，但仍建议保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白的膳食结构，忌食肥肉、动物内脏、油炸食物，忌饮酒等。

？术后3个月左右，胆管会出现代偿性扩张，可以调节胆汁的排放，起到胆囊存储胆汁的作用，这时候机体代偿机制初步形成，饮食中可适当提高脂肪的比例，以无腹泻、腹胀为标准，逐渐恢复手术前的正常饮食，但仍要禁忌暴饮暴食，特别要戒酒。