民生保障：更高标准共享成果

张安彤

“六无六有”综合救助体系的建设，深入可持续保障低收入群众小康生活水平（陆志鹏/摄）

民生是共同富裕的兜底性工程。持续增进民生福祉，以更高标准保障民生，也是南浔共同富裕体系的重中之重。

不同于常规民生建设，浙江省湖州市南浔区一方面坚持底线思维，集中力量办好一批民生实事;另一方面不断自我加码，把基本保障变成高质量保障，把基础服务升级为高水平服务。

党的十九大报告提出，在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进展。南浔结合实际，以“六无六有”综合救助体系为核心，在防止低收入群众返贫、可持续保障低收入群众小康生活水平的基础上，分批分阶段提高保障标准，将区域内所有群众的生命健康管理、慢性病治疗、教育资源的均衡分配以及城镇养老金补充等民生“大手笔”纷纷提上日程，把对重点人群的高质量保障做深做实，为共同富裕补齐短板、加固底板。

这条南浔探索出来的社会保障体系建设路径，清晰阐释了如何让发展成果更多、更公平惠及全体人民，增强了人民群众的获得感、幸福感、安全感。

2020年4月29日，浙江省湖州市南浔区练市镇练溪天使志愿者分队队员在党群服务中心为居民义诊（黄宗治/摄）

长效帮扶 精准救助

家住南浔镇南林村的低保边缘户秦韦，原在本地一家电梯厂工作，受疫情影响，去年上半年几乎处于失业状态。由于肢体三级残疾，部分丧失劳动能力，加上妻子出走，两个孩子仍在读书，生活非常艰难。

2020年8月，他看到了一线转机。经区人社局、南浔镇协调，秦韦被介绍在自己所在村——南林村，担任村级网格员，月收入约3000元。虽不富裕，但解决了就业的燃眉之急，且网格员的工作弹性较大，方便他照顾接送两个孩子。“比在企业更灵活。自己现在主要是一个人工作带孩子辛苦一点，其他方面有政府帮助兜底。”

秦韦口中的“兜底”，除南浔实施的“业无忧”就业救助，还包括“水电无忧”“用无忧”等基本生活费用的优惠减免政策，去年推出的“学无忧”项目，更是帮他减轻了一大笔孩子的学费。秦韦自己算了笔账，仅是5岁还在上幼儿园的儿子，去年下半年就减免了学费及生活费3350元。“得到了实实在在的帮助。”秦韦坦言。

这种实在的获得感，5公里外的联谊新村低保户董建勤也感同身受。今年40岁的她，已经遭受近十年红斑狼疮病症的折磨。此种慢性病需长期就医吃药，患者无法从事重体力活。丈夫要照顾她，只能在外接零工，收入不稳定，儿子也才刚成年，正在读中职，飘摇的家庭现状，随时可能“因病返贫”。

“病有助”为这个家庭撑起了保障伞。2020年，董建勤自付医疗费用18887.91元，医疗救助报销15782.56元，“南浔区专项医疗救助”报销3100元，基本实现了医疗费用全覆盖。

在增强民生兜底保障上，南浔目标明确，重点投入。自实施“低收入群众三年奔小康”行动以来，全区4187户7516名低收入群众人均年收入从2017年底的1.18万元增长至2.08万元，增长了76%。三年来，累计投入资金3.72亿元。

2020年，“六无六有”综合救助体系的建设，从低收入群众的教育、养老、就业、居住、出行、医疗等方面着手，通过开展长效帮扶、精准救助，确保全区在册低收入群众人人享有帮扶，年户均减少支出10000元以上，防止低收入群众返贫，深入可持续保障低收入群众小康生活水平。

自实施“ 低收入群众三年奔小康” 行动以来， 全区4187户7516名低收入群众人均年收入， 从2017年底的1.18万元增长至2.08万元， 增长了76%。

阶段目标也已确立：2021年，低收入群众人均年收入达到2.1万元;2022年，2.2万元;2025年，2.5万元。让共同富裕的成果，首先惠及最需要的群众。

健康管理 智慧护航

半年前，60岁的沈凌到南浔区菱湖人民医院体检，在征得个人同意的情况下，医院收集了他的健康信息，结合问卷调查给出了健康评估。“他的血压偏高、血脂偏高，是典型的慢性病，为此，我们将他转入慢性病管理中心进行管理。”医生说。

这期间，沈凌除了按时到菱湖人民医院慢性病管理中心看门诊，还与健康管理师积极沟通。健康管理师将他的健康信息绑定在其女儿的手机上，因是重点管理人群，区里免费为他配备了智能血压仪，指标一旦出现异常，女儿和医生都能即时收到。

如今，因病情控制较好，沈凌已被下转至家门口的卫生服务站进行常态管理。“管好慢性病，才能防大病，不然等生病了才去医院，那时才叫费时费力又费钱。”沈凌女儿说。

沈凌的就诊经历，是南浔推行智慧健康管理的鲜活案例。“‘健康中国上升到國家战略以来，我们紧盯‘以健康为中心，不断探索创新，最终找准了基层慢性病健康管理这一‘牛鼻子。”南浔区卫生健康局副局长王益钟说，从2016年开始，南浔就提出了全周期健康管理的理念，从去年以来，更是积极探索“互联网+健康管理”，多措并举夯实基层慢性病智慧健康管理基础，积极破解老龄化严峻、慢性病高发等痛点和难点，努力实现防大病、管慢病、促健康。

菱湖人民医院的相关负责人介绍，慢性病管理的最终目的是预防慢性病的长期危害，防治严重并发症的发生，延缓疾病进程，降低致残率，提高患者生活质量。

在菱湖人民医院慢性病管理中心，课题组了解到，一张分级诊疗的智慧网络将患者就医效率提高了数倍。健康管理平台可先根据管理对象的健康问卷、健康体检情况，开展智慧评估，分出健康、亚健康、疾病三类，以及对慢性病的风险因素作出精准分析，实行精准化管理。

以健康为中心，不断探索创新，找准基层慢性病健康管理这一“牛鼻子”。

王益钟介绍，南浔区选取了不稳定的“两慢病”患者3500名，由政府埋单，免费赠予带物联网卡的智能血压计、血糖仪等监测设备，并与健康管理系统互联互通，患者在家中测量血压、血糖时，指标如有波动或异常，会第一时间推送至签约医生、患者或家属手机。

不仅是慢性病患者，家庭签约医生服务目标是覆盖所有城乡居民，均衡、智慧分配医疗资源。截至目前，全区家庭医生服务人数超过10万。今年的目标，南浔设定为：签约城乡居民20万人以上，十类重点人群签约覆盖率达到90%以上。

关于居民看病最关心的费用问题，健康管理也带来了实惠。一位糖尿病患者说，“除医保报销外，以往每年自付经费1000多元，接手健康管理后，门诊自付费用能减少300元左右。”

“这也是一个正向循环，去年医保开始执行总额预付，老百姓健康管理后少花的医药费，医保结余基金会返给医院，医院实际上不会亏。”菱湖人民医院健康管理中心主管护师朱月华表示。

据介绍，签约家庭医生一年的费用为120元，其中社保承担40元，财政承担40元，个人承担40元（残疾人等特殊人群个人承担部分费用由区财政支付），而其服务所含价值远超40元。如今，这项服务从签约难到居民主动要求签约，老百姓的获得感和满意度明显提升。

教育均衡 人才激励

“来，我们手拉手，是好朋友。”在和孚镇长超小学卫星班，7名特殊儿童刚结束一节为他们单独开设的数学课，孩子们携手走出教室，与平常孩子无异，脸上挂着一样的开心与纯真。

这节课结束后，他们将和普通班同学一起上体育课，学校操场不大，但跑道、单双杠等硬件齐全，经过专业培训的老师亦在旁指导。随班就读，这是让特殊孩子融入集体的核心举措。

“让残障儿童平等享有教育权利，回归主流学校，实现阳光自信成长，最终更好地融入社会。”2012年，长超小学在此教育理念下开启了随班就读工作，2016年，湖州市第一个卫星班在这里开设，市特殊教育实验学校6名中度智障孩子到学校接受融合教育。几年来，长超小学先后接纳市特校10名中度智障孩子在卫星班就读，其中有4名孩子已回归到普通学校进行随班就读。

从组织领导机构，到相关制度的建立健全，从课程教育到学校管理的完善，“普特融合”在长超小学扎根结果。

相比长超小学，庆同小学规模要大得多，属于中心镇学校，这里的教育亮点更突出表现在教师交流、学生综合素质培养提升上。

南浔区教育局副局长陆国强介绍，为创建全国义务教育优质均衡区，自2014年秋开始，南浔区教育局开始了教师交流工作，以片区为单位，打造教育共同体。通过结对帮扶的形式，以中心镇学校带动农村学校提高教学质量和办学水平。

以庆同小学为例，7年来，学校流出近20名骨干教师，接纳了十多位农村学校教师。

“这里教研水平相对高，每周都有评课活动，老师们集体出点子，再备课、磨课，年长老师的教学经验毫无保留地传授给青年老师。”一位从农村学校交流到庆同小学已3年的语文老师说。

学校还开设少年宫，设有铜管乐、机器人、书法、国画等33个培训项目，有400多名学生免费参与其中。通过外聘教师，让孩子享受优质的课外教育。

远在湖州最东端的农村偏远学校三长学校，也在通过教育共同体，实现教育的优质同步发展。除了师资融通、与其他学校互相交流优秀教师，也通过领航精英等活动，让学生借助线上交流、网课等方式，获得全区最优质的教学资源。

目前，南浔全区中小学已实现“互联网+义务教育”结对覆盖100%。教育局负责人表示，今年要组建“融合型”“共建型”教共體10对;带编交流教师校长不少于100名，其中骨干教师不少于50名;选派20名校（园）长或骨干教师到复旦大学青浦校区挂职锻炼。未来，要进一步探索集团化办学，深化中小学教师城乡、校际交流，共建长三角师资培训基地，加强教师实践锻炼和教研培训，打造一支师德高尚、业务精湛、高水平的教师队伍。

从基本均衡走向优质均衡，南浔蹚出了一条“教育公平”的新路子。