妇科千金胶囊治疗湿热瘀阻型盆腔炎性疾病后遗症疼痛的临床疗效和安全性分析

江西省上饶市广丰区中医院（334600）叶慧琴

盆腔炎性疾病（PID）后遗症是PID病情未能得以有效控制或患者自身体质较弱，病情迁延不愈，反复性发作而导致盆腔组织受损，盆腔内结缔组织广泛粘连、纤维组织增生等相关症状发生而遗留的病变，PID后遗症是育龄期妇女临床常见、多发病症，极有可能并发不孕、慢性盆腔痛、异位妊娠等严重症状，对患者日常生活质量造成了极大的威胁[1]。现阶段临床西医治疗PID后遗症普遍采用抗生素治疗，但此类治疗由于无法深入盆腔局部组织发挥药效且长期抗生素药物治疗易致菌群失调，致使患者机体耐药性产生，不利于后期治疗[2]。长期临床实践研究证实，妇科千金胶囊用以盆腔炎性疾病后遗症治疗中的临床疗效及安全性均较为理想。本次研究将对妇科千金胶囊治疗PID后遗症的临床效果评价进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择罹患PID患者的66例为研究对象，均属湿热瘀阻型，为我院2018年～2020年期间收治，依据于数字随机抽取法予之以组别划分，对照组（33例，金鸡胶囊治疗）、观察组（33例，妇科千金胶囊治疗）。前者所抽取年龄阶段为24～44岁，测算所得平均值为（28.49±5.11）岁；后者所抽取年龄阶段为27～45岁，测算所得平均值为（28.62±5.23）岁。上述资料具均衡性（P＞0.05）。

1.2 选例标准 入选标准：①均符合西医《妇产科学》中PID相关诊断标准及《中医妇科学》中PID湿热瘀阻型相关诊断标准；②均给予超声检查、血常规检查以及病史查询等确诊；③临床症状表现为下腹部胀痛或腰骶部疼痛、经行或劳累过度时症状加重，带下量多以及色黄质稠等主要症状[3]；④年龄区间24～45岁，既往有性生活史者；⑤知悉试验内容并对协议书签署；⑥经由医院伦理委员会核准通过。

排除标准：①合并急性盆腔炎或妇科恶性肿瘤者；②慢性盆腔炎急性发作期；③对本研究所用治疗药物过敏者或存在相关禁忌者；④严重器质类疾病者或严重性肝肾疾病者；⑤精神意识障碍疾病无法配合研究者；⑥不愿配合本组实验者。

1.3 方法 观察组纳入病例均予以妇科千金胶囊治疗；对照组纳入病例均予之服用金鸡胶囊治疗。两组用药剂量及次数：3次/d，4粒/次，持续治疗12周为1个疗程。治疗过程中，受试者禁用以所试验病症为主要适应证的中西药物治疗及实施针对上述病症的其他治疗方案。

1.4 观测指标

1.4.1 对两组纳入病例用药前后的中医证候、局部体征改善情况展开观测对比。

1.4.2 对两组纳入病例常规检查指标进行观察，指标包括血常规、盆腔B超及白带常规等。

1.4.3 对两组纳入病例的血清白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化情况，分别于治疗前后取3ml外周静脉血，并进行血清分离处理，于-20℃环境状态下保存，以XH-6010全自动γ放免计数器进行检测。

附表 血清IL-2及TNF-α指标变化情况分析(±s,pg/ml)

附表 血清IL-2及TNF-α指标变化情况分析(±s,pg/ml)

组别 n IL-2 TNF-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 33 143.65±9.58 120.35±6.21 6.38±2.73 4.12±1.21对照组 33 142.61±9.55 130.07±6.22 6.40±2.69 5.27±1.28 t 0.442 6.353 0.025 3.751 P 0.660 0.000 0.980 0.000

1.5 疗效评定

1.5.1 综合疗效：痊愈：临床治疗后，患者下腹疼痛及腰骶胀痛等主要症状均表现为消失的情况，且经妇科及理化检查结果显示恢复正常。中医证候、体征积分降幅达到95%及以上。显效：临床治疗后，患者下腹疼痛及腰骶胀痛等主要症状均表现为消失或显著得以缓解的情况，其且经妇科及理化检查结果显示相较治疗前取得显著改善。中医证候、体征积分降幅达到70%～95%之间。有效：临床治疗后，患者下腹疼痛及腰骶胀痛等主要症状进行观察，均有所减轻，且妇科及理化检查结果显示相较治疗前有所改善。且中医证候、体征积分降幅达到30%～70%之间。无效：临床治疗后，患者下腹疼痛及腰骶胀痛等主要症状进行观察，呈无减轻甚至加重显示，且妇科及理化检查较治疗前未发生明显变化反而出现加重情况。且中医证候、体征积分降幅达到0～30%之间。

1.5.2 超声显示包块或积液疗效。痊愈：包块或积液经检查呈消失显示；显效：症状消失，相较治疗前，包块或积液经检查缩小范围超过1/2；有效：相较治疗前，包块或积液经检查缩小范围达到1/3；无效：包块或积液范围经检查未见明显变化或扩大。

1.6 统计学分析 实验测得结果以SPSS16.0录入评测。计量即临床血清IL-2及TNF-α观测指标以（±s）的形式表述，经t值对结果检验；计数即综合疗效及症状疗效评测所得结果在表示时用（%）形式，经卡方值对结果检验，检验值为P＜0.05提示统计学差异显著。

2 结果

2.1 综合疗效观测所得结果 针对两组病例治疗后，观察组总有效率经评定为96.97%，痊愈率为51.52%，对照组经评定总有效率为81.82%，痊愈率为33.33%。观察组在总有效率和痊愈率方面均优于对照组（P＜0.05）。

2.2 症状疗效观测所得结果 针对两组病例治疗后，观察组总有效率经评定为93.94%，对照组经评定为75.76%。观察组在总有效率相较对照组明显更高（P＜0.05）。

2.3 血清IL-2及TNF-α指标变化情况分析治疗前，两组血清IL-2及TNF-α指标水平相较无差异性（P＞0.05）；治疗后，观察组血清IL-2及TNF-α指标水平评测所得数值相较对照组均较低（P＜0.05）。见附表。

2.4 治疗安全性分析 两组纳入病例经治疗后，血、尿、大便等常规检查及心电图、肝、肾功能检查结果显示均没有与药物相关治疗后的异常情况。

3 讨论

中医学认为，PID后遗症属“带下病”“癥瘕”及“妇人腹痛”等范畴[4]。其致病因素主要包括经行、产后调护不当，湿热之邪内侵，湿性趋下，流注下焦，湿郁日久化热内蕴，气血畅，本表虚实。瘀积于冲任、胞宫，胞脉血行不畅，不通则痛而发病，因此湿热瘀阻为PID后遗症的主要病理机制[5][6]。临床治疗时应以“清热利湿解毒，活血祛瘀”原则。中成药妇科千金胶囊在临床湿热瘀阻所致的带下病、腹痛治疗中应用较广泛，且疗效显著。该药物主要由千斤拔、金樱根、穿心莲、功劳木、单面针、当归、鸡血藤、党参等药物成分，上述药物配伍治疗可起到清热除湿，益气化瘀的功效。由于湿热瘀阻PID后遗症患者病情延绵难以有效根治且易反复发作，对患者元气造成极大的损耗，导致机体邪气无法及时有效排出，因此用千斤拔、金樱根、穿心莲、鸡血藤等药物可充分发挥清热解毒、理气活血化瘀的治疗效果，再佐以党参可起到补气益气的药物作用，促使正气得扶，驱邪外出，进而可有效治愈疾病[7]。本文研究结果显示，观察组患者的综合疗效及症状疗效经观测所得结果相较对照组呈更高显示（P＜0.05）。提示临床应用妇科千金胶囊治疗PID后遗症可使其症状显著得以改善，临床疗效更突出。治疗后，观察组血清IL-2及TNF-α指标水平评测所得数值相较对照组及治疗前均呈较低显示（P＜0.05）；提示妇科千金胶囊对湿热瘀阻型PID患者机体血清IL-2及TNF-α指标水平可进行有效调节，进而可有效缓解其疼痛症状和改善局部体征，提升临床疗效。此外，两组治疗后无不良反应发生。提示妇科千金胶囊治疗湿热瘀阻型PID患者的临床用药安全性更高。

综上所述，针对临床收治的湿热瘀阻型PID后遗症疼痛病例，取妇科千金胶囊治疗，可促症状改善及疗效预后显著得以提升，临床安全性更高。