产后逐瘀胶囊治疗血瘀型产后恶露不绝的临床效果分析

沈阳二四五医院（110043）庞莉

产后恶露不绝是产妇临床常见病、多发病，主要因子宫收缩乏力、胎盘胎膜残留导致，易引发产妇感染、贫血等症状，对女性产后健康恢复影响较大[1]。西医治疗主要采用抗感染、缩宫素等药物治疗，但临床效果有限。中医学认为产后恶露不绝主要与血瘀、气虚等因素相关[2]，患者由于产后气血失运、冲任失调、血滞不行，造成阴血耗伤、胎膜残留、阴道流血淋漓不止、阴不制阳，阻碍子宫复旧，强调辨证施治和全身整体机能调整。本次研究探讨产后逐瘀胶囊治疗血瘀型产后恶露不绝的临床效果，旨在为该病临床治疗提供参考，具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2019年1月～2019年12月收治的100例血瘀型产后恶露不绝患者，根据均衡原则将其随机分为两组，每组各5 0 例。其中研究组年龄24～40岁，平均年龄（35.6±4.2）岁，孕周36～40周，平均孕周（38.5±1.3）周。对照组年龄为22～40岁，平均年龄（36.1±4.7）岁，孕周36～40周，平均孕周（37.8±1.5）周。两组间数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 选择标准 纳入标准：①符合血瘀型产后恶露不绝诊断标准，表现为舌淡、苔薄，气短、懒言，脉弱、无力；②患者产后6周子宫仍未恢复至非孕状态，产后恶露持续超过3周；③患者年龄22～40岁，单胎妊娠；④签署本研究知情同意书。排除标准：①多胎妊娠，巨大儿患者；②严重器官功能障碍患者；③严重精神障碍性疾病患者；④生殖器畸形患者；⑤研究药物过敏患者。

1.3 方法 对照组采用常规对症处理，口服头孢拉定胶囊抗感染，药物剂量为0.5g/次，3次/d。肌肉注射缩宫素，药物剂量为20U/次，1次/d，连续治疗2周。研究组在此基础上口服产后逐瘀胶囊进行治疗，药物剂量为3粒/次，3次/d，连续治疗2周。

1.4 观察指标 观察两组子宫三径线之和；比较恶露持续时间和恶露量；对比两组治疗前、后血浆纤维蛋白原、D-D二聚体水平。

1.5 统计分析 采用SPSS19.0统计软件，子宫三径线之和、恶露持续时间、恶露量、血浆纤维蛋白原、D-D二聚体水平采用均数±标准差表示，组间对比采用t检验。检验标准设定为α=0.05，如统计值低于设定标准则表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者子宫三径线之和比较 治疗前，研究组患者子宫三径线之和（2 6.1 4±2.7 9）m m 和对照组的（26.31±2.68）mm相近，两组间比较无显著差异（t=0.24，P＞0.05）；治疗后，研究组患者子宫三径线之和（12.87±1.33）mm低于对照组的（16.24±1.97）mm，两组间比较存在显著差异（t=8.21，P＜0.05）。

2.2 两组恶露持续时间和恶露量比较 研究组恶露持续时间为（18.14±2.84）d，恶露量为（178.38±18.79）g，均低于对照组的（23.35±3.47）d、（236.14±23.51）g（P＜0.05）。

2.3 两组治疗前、后血浆纤维蛋白原、D-D二聚体水平比较 治疗前，两组患者血浆纤维蛋白原、D-D二聚体水平无差异（P＞0.05），治疗后，两组患者血浆纤维蛋白原、D-D二聚体水平降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

产后恶露是临床产科常见疾病。近年来，随着剖宫产率不断上升以及高龄产妇数量增加，产后恶露的发病率呈上升趋势[3]。西医在产后恶露治疗中手段较为有限，主要通过常规抗感染治疗和促进宫缩药物调节产妇机体状况，实现缓解患者临床症状，促进身体恢复的目的。祖国医学认为，该病临床治疗应以化瘀、固冲、止血为原则[4]，通过机体整体调整改善患者临床症状。

中医认为产后恶露不绝属于多虚多瘀之证。妊娠期子宫藏精而不泻，分娩后子宫功能转泻并导致阴血骤虚，气血双亏，脉络阻塞，血气不畅，进而导致多瘀症状。因而在治疗上需化瘀、活血、养血、补气。产后逐瘀胶囊主要成分包括益母草、当归、川芎、炮姜等成分。其中益母草性味微寒，具有祛瘀、利尿、调经、消肿的功效；当归补血养阴、祛瘀、活血、止痛、调经；川芎止痛、活血、化瘀，一方面可增强益母草的化瘀生新功效，另一方面强化当归的祛瘀功效。炮姜温经、止痛、化瘀、止血。现代药理学研究发现，益母草重要成分盐酸益母草碱具有抗血小板聚集、利尿、抑制肌酸激酶活性的功效；同时，其中含有的阿魏酸有利于降血脂、抗氧化。而当归、川芎等药物可以起到抗血小板聚集、抗氧化和抗血栓等功效，联合使用效果明显。炮姜的活性成分姜酚可起到降血脂、抗炎等效果。

附表 两组血浆纤维蛋白原、D-D二聚体水平比较(±s)

附表 两组血浆纤维蛋白原、D-D二聚体水平比较(±s)

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。

组别 时间 血浆纤维蛋白原 D-D二聚体对照组 治疗前 3.56±0.54 241.55±19.79治疗后 2.94±0.29a 203.41±20.26a研究组 治疗前 3.51±0.48 248.34±21.05治疗后 2.18±0.18ab 169.58±17.52ab

本次研究结果显示，治疗后，两组患者子宫三径线之和均降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。研究组恶露持续时间和恶露量均低于对照组（P＜0.05）。提示产后逐瘀胶囊具有加强宫缩，促进子宫恢复，改善患者临床症状作用，可显著降低恶露持续时间和数量。本次研究中，治疗后两组患者血浆纤维蛋白原、D-D二聚体水平降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。提示产后逐瘀胶囊可改善机体高凝、血栓风险。

综上所述，产后逐瘀胶囊治疗血瘀型产后恶露不绝效果显著，可提高患者宫缩能力，促进子宫恢复，降低恶露持续时间和数量。同时还可改善患者凝血功能，降低血浆纤维蛋白原、D-D二聚体水平，值得临床推广使用。