血清CRP、PCT及中性粒细胞计数对小儿肺炎的诊断分析

天津市河西区马场街社区卫生服务中心（300074）朱瑞

小儿肺炎是儿科临床上较为常见的炎性疾病，因呼吸道感染所致，具有较高的发病率，尤其是婴幼儿，肺炎的发病与病原体直接侵入、呼吸道上皮细胞吸附及免疫功能紊乱等具有密切相关性。由于患儿年龄偏小，抵抗能力差，体质较弱，感染率较高，重症患儿需引起临床高度重视[1]。该疾病患儿无特异性临床表现，病情发展迅速，严重影响患儿的健康发育。因此，早期诊断与接受及时有效治疗至关重要，是降低该病病死率的关键因素。大量研究显示，在感染发炎后，机体内血清CRP、PCT及中性粒细胞计数等指标会发生特异性反应，同时已被广泛应用于该疾病临床诊断中[2][3]。本研究将我院接收的100例小儿肺炎作为本次研究对象，旨在探讨CRP、PCT及中性粒细胞计数在该疾病诊断中的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2019年6月我院接收治疗的小儿肺炎患儿100例纳入观察组，另选同期100例呼吸道病毒感染患儿纳入对照组。其中，观察组男患儿47例，女患儿53例；年龄3个月～7岁，平均年（5.58±1.25）岁；病程3～8d，平均病程（5.56±1.21）d。对照组男患儿48例，女患儿52例，年龄4个月～8岁，平均年龄（6.05±1.14）岁；病程2～9d，平均病程（5.59±1.25）d。将两组资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究具有可对比性。本研究经医学伦理委员会审定、批准。

1.2 入选标准 ①纳入标准：观察组均参考《诸福堂实用儿科学（第7版）》[4]中相关诊断标准；表现为发热、咳嗽、肺部听诊可闻细湿啰音者；无其他严重感染疾病者；经X线等肺部影像学检查提示渗出性病变；自愿参与调研，并签署知情权同意书。②排除标准：合并肝肾脏器功能障碍、心脏病、肺结核、支气管肺癌等疾病者；心力衰竭引起的肺水肿者；气道阻塞引起的肺不张者；患儿家属均知情，但拒绝参与研究者；依从性差者。

1.3 方法 两组纳入的患儿均在入院时，静脉抽取3mL血液作为样本量，然后送检，3000r/min离心10min后，吸取上清液置于-20℃待检测。采用全自动免疫色谱分析仪（德国BRAHMA S 公司）对P CT进行检测，试剂盒为该公司所提供，将分离的血清标本抽取200μL滴加至检测卡的小孔内，待30min后即可读取结果。采用QuikRaed比浊法（芬兰Orion Diagnostica Oy公司）对CRP（正常值：0～8mg·mL-1）进行检测；采用全自动血常规分析仪（深圳市库贝尔生物科技股份有限公司）对中性粒细胞计数（M）进行检测。

附表 两组CRP、PCT、中性粒细胞计数水平比较（±s）

附表 两组CRP、PCT、中性粒细胞计数水平比较（±s）

组别 CRP（mg/mL） PCT（ng/mL） 中性粒细胞计数（%）对照组(n=100) 5.27±1.08 0.17±0.02 50.36±6.29观察组(n=100) 18.92±3.71 0.29±0.04 70.95±5.37 t 35.326 26.833 24.896 P 0.000 0.000 0.000

1.4 观察指标 所有患儿均采用荧光免疫定量分析对血清C-反应蛋白CRP进行检测；采用免疫化学发光法对血清降钙素原（PCT）进行检测；采用全自动血常规分析仪对中性粒细胞计数（M）进行检测；比较分析两组血清CRP、PCT、中性粒细胞计数的水平。严格按照说明书检测。比较分析观察组患儿血清CRP、PCT、中性粒细胞计数阳性检出率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 CRP、PCT、中性粒细胞计数 观察组患儿CRP、PCT、中性粒细胞计数均比对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如附表所示。

2.2 阳性检出率 观察组患儿CRP、PCT、中性粒细胞计数的阳性检出率分别为75.00%、82.00%、62.00%，其中，PCT阳性检出率最高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺炎是呼吸系统中比较常见的疾病，具有起病急、进展快、病情重等体征，主要是由于各种病原体或其他原因引起的肺部炎症。小儿肺炎的病原体包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，能够在短期内并发脓胸、脓气胸等不良现象。对于该疾病，需在2～3d后才能够获取检查结果，多数在经确诊时，病情已处于严重状态，错过最佳的治疗时间[5]。因此，如何找到有效、快捷、简便的血液学检测方法一直是临床研究的重点。

血清CRP属于急性时相反应蛋白，是由肝细胞产生，健康者中含量较低。若机体发生感染，血清CRP的水平会在短期内快速呈上升的趋势。一般情况下，机体引起炎症反应大约6h后，血清CRP水平同样呈上升的趋势，1～2d可快速达到最高的水平，其原因在于炎症反应促进巨噬细胞的释放，进而对肝细胞产生刺激，故有利于增加血清CRP的产生与合成。PCT属于急性时相反应糖蛋白，是一种无激素活性肽，也是降钙素原的前体物[6]。正常情况下，该指标水平的半衰期在至少30h左右，能够稳定地维持于患儿的机体内，于正常生理条件下，PCT虽由甲状腺C细胞产生，但份量严重不足。当正常机体侵受感染时，细菌滋生的大量内毒素会有效抑制PCT分解为血清降钙素原，然而甲状腺C细胞会继续产生大量的PCT，严重蓄积于患儿体内，且难以排出。多数情况下，人体感染细菌均会在3.5～4h后，PCT水平将持续升高，7～8h即能达到最高水平，1d后可稳定维持在正常水平的1000倍。细菌性肺炎的严重程度取决于PCT水平，呈正比，即PCT水平越高，则细菌性肺炎感染程度越严重。但是，PCT对于敏感性感染存在差异，故不可完全凭借PCT作为诊断小儿肺炎的指标。中性粒细胞计数是反映白细胞总数高低的重要指标，其水平上升与炎症反应具有密切相关性，尤其是在细菌感染最为显著[7]。本研究结果显示，观察组患儿CRP、PCT、中性粒细胞计数均比对照组高，且PCT阳性检出率比CRP、中性粒细胞计数高，说明血清PCT、CRP水平及中性粒细胞计数对于小儿肺炎鉴别诊断有一定作用，PCT可作为诊断该疾病的特异指标，其水平高低对于病情严重程度判断具有积极意义。

综上所述，检测血清CRP、PCT及中性粒细胞计数有利于小儿肺炎的诊断，水平的高低对于病情严重程度的判断具有较高的实用价值。