硫代硫酸钠联合康复新液治疗糖尿病合并足溃疡随机对照研究

刘 洋

(北华大学附属医院，吉林 吉林 132011)

糖尿病是指以高血糖为特征的代谢性疾病，而足溃疡则是糖尿病最主要的慢性并发症之一，其常见临床症状为足部疼痛、麻木，由于此病症病程较长，且难治愈，病情较重者，易有组织坏死、截肢等状况发生.如何促进溃疡修复已成为世界公共卫生难题[1].本研究通过对糖尿病合并足溃疡患者实施硫代硫酸钠联合康复新液治疗方式，并探讨此方式对患者创面收缩率及疼痛程度的影响，旨在为糖尿病合并足溃疡治疗方法的完善提供临床依据.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—2020年1月北华大学附属医院收治的50例糖尿病合并足溃疡患者作为研究对象，分为观察组和对照组.其中，观察组25例，女13例，男12例，年龄40～70岁，平均(57.86±4.87)岁；对照组25例，女14例，男11例，年龄42～70岁，平均(57.96±4.89岁).所有患者及其家属均签署知情同意书，并自愿参与此次实验，同时实验经由本医院医学伦理委员会批准.对两组患者基本资料如性别、病情等通过应用统计学分析后显示差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

纳入标准：既往确诊2型糖尿病患者；均符合《糖尿病足诊治指南》中的相关诊断标准[2].

排除标准：糖尿病急性并发症；合并严重心、肺、肝、肾疾病；合并血液系统疾病；合并呼吸道、消化道、泌尿系感染性疾病；伴有恶性肿瘤；有严重精神疾病无法配合治疗；有自身免疫性疾病或服用免疫抑制剂及激素类药物者.

1.2 方 法

1.2.1 治疗方法

对照组：对照组患者均接受降糖、降脂、抗感染、常规清创治疗.口服降糖药物或皮下注射胰岛素控制患者血糖，严格控制其饮食摄入情况，对溃疡创面进行严格消毒清创，去除坏死组织及死骨，并用生理盐水对其创面进行2次/d的冲洗.

观察组：观察组患者均接受硫代硫酸钠与康复新液联合治疗，在对照组的常规治疗基础上联合此治疗方式.选用100 mL硫代硫酸钠(国药准字H31020533，上海新亚药业有限公司)与100 mL康复新液(国药准字Z51021834，四川好医生攀西药业有限责任公司)，将两种药物制成混合液，对患者创面处进行冲洗，2次/d，100滴/min，用量200 mL/次.冲洗后将硫代硫酸钠与康复新液的混合液喷洒至纱布上，在溃疡处进行湿敷，定期更换纱布，以保持湿润状态[3].

1.2.2 观察指标

1)统计分析两组患者治疗前后创面收缩率，即统计治疗前、治疗后7、14、21、28 d的创面收缩率.创面面积收缩率=[(治疗前创面面积-第n天创面面积)/治疗前创面面积]×100%.

2)对两组患者的治疗效果进行统计分析.显效：患者治疗后，其足部疼痛等临床症状基本消失，且创面面积收缩率≥80%；有效：患者经治疗后，其足部疼痛等临床症状有明显改善，且50%≤创面面积收缩率<80%；无效：患者经治疗后，其足部疼痛等临床症状无明显改善，甚至有病情加重现象，创面面积明显扩大，或创面愈合<50%.总有效率=[n(显效)+n(有效)/总例数]×100%.

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后创面面积收缩率

对比两组患者治疗前后的创面面积收缩率，治疗后观察组的创面面积收缩率与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).见表1.

2.2 两组患者治疗效果

对比两组患者的治疗效果，治疗后观察组治疗效果与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05).见表2.

表1 观察组和对照组治疗前后创面面积收缩率

表2 观察组和对照组的治疗效果

3 讨 论

足溃疡是糖尿病最主要的慢性并发症之一，随着糖尿病患病人数的增多，糖尿病合并足溃疡的患者也明显增多.糖尿病合并足溃疡临床表现为感染、溃疡、坏疽等症状，其病程较长，若患者未得到及时、有效的救治，极易导致截肢、死亡等状况的发生，影响患者生活质量，甚至危及患者的生命[4-6].糖尿病合并足溃疡作为临床难治性问题之一，如何促进溃疡修复已成为世界公共卫生难题.

本研究通过对糖尿病合并足溃疡患者实施硫代硫酸钠联合康复新液的治疗方式，并分析其临床治疗效果，可为糖尿病合并足溃疡治疗提供临床依据.在此联合治疗过程中，硫代硫酸钠作为抗氧化剂和钙螯合剂，对糖尿病患者小动脉有钙化作用，可帮助患者恢复内皮功能，有效促进其血管的扩张，且硫代硫酸钠具有较好的抗过敏作用，可有效改善患者的皮肤瘙痒等症状.由于硫代硫酸钠价格便宜，副作用小，患者不易产生过敏反应，可长期使用.同时此药物起效快，能在较短时间内改善患者的疼痛症状，提升患者药物治疗的依从性，能有效保障患者的用药安全性.康复新液作为美洲大蠊干燥虫体的提取物，具有抗炎、促进细胞增殖的作用，可提高再生组织质量.此外还具有通利血脉、养阴生肌的作用，使患者创面处再生的新皮肤保持较好的状态，减少再生的新肌肤再次发生溃疡概率，有效提升其整体的治疗效果[7-8].硫代硫酸钠与康复新液的混合液喷洒至纱布上，在溃疡处进行湿敷，湿性敷料能够为伤口提供较为潮湿的环境，坏死组织能被渗出液水合而释放组织细胞自身的纤维蛋白溶酶以及其他蛋白溶酶，水解坏死组织，达到清创效果.使用湿性敷料伤口愈合率高，且愈合时间短，换药次数少.湿性敷料能够营造一个相对密闭、潮湿的环境，在创面局部的微环境形成低氧张力，这种低氧环境能明显促进创面成纤维细胞增生，刺激巨噬细胞释放生长因子以及加速新生血管形成，使创面愈合时间缩短.另外，湿性愈合疗法可以保护创面，隔绝外界环境中的微生物，降低感染率.硫代硫酸钠可帮助患者快速改善临床症状，减轻患者病痛，同时通过康复新液促进患者新肌肤的再生，减少病症复发的概率，有效控制患者的病情发展，避免患者因足部溃疡恶化而致其有截肢等状况的发生.

在本研究中，通过比较对照组(常规治疗方式)与观察组(硫代硫酸钠联合康复新液治疗方式)的疗效可知，接受硫代硫酸钠联合康复新液治疗的患者其经治疗后7、14、21、28 d的创面面积收缩率逐步加大，联合治疗使患者足溃疡处创面在较短时间内恢复正常状态，并有效缩减创面面积，缓解患者足部的病痛感，使患者保持较好的恢复状态，改善患者足溃疡症状[9-11].

综上所述，糖尿病合并足溃疡患者接受硫代硫酸钠联合康复新液治疗方式，可提升其整体的治疗效果，加大创面收缩率，帮助患者尽快恢复足部溃疡处的创伤，以减少截肢等风险的发生.