糖尿病患者应用黄连解毒汤治疗的有效性及对患者临床症状改善与中医症候积分的影响

丁静贤

【摘要】 目的：探究糖尿病患者應用黄连解毒汤治疗的有效性及对患者临床症状改善与中医症候积分的影响。方法：选取2018年9月-2020年2月本院收治的糖尿病患者50例，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组25例。对照组进行常规的二甲双胍治疗，研究组在对照组基础上进行黄连解毒汤治疗。观察对比患者的治疗效果、中医症候积分以及多种血糖指标变化情况、临床症状发生情况。结果：研究组的临床治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白以及胰岛素等血糖指标水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的各项临床症状发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将中药黄连解毒汤应用于糖尿病患者的临床治疗中能够有效降低临床中医症候积分，同时有效减少患者临床症状的发生，其得到极大的改善，同时有效控制患者机体内的血糖水平，具有极为理想的临床治疗效果，值得推广应用。

【关键词】 糖尿病 黄连解毒汤 中医症候积分

[Abstract] Objective： To explore the effectiveness of Huanglian Jiedu Decoction in the treatment of diabetic patients and its effect on the improvement of clinical symptoms and TCM syndrome scores. Method： A total of 50 with diabetes admitted to our hospital from September 2018 to February 2020 were selected， they were divided into control group and research group according to random number table method， 25 cases in each group. The control group received conventional Metformin treatment， the research group received Huanglian Jiedu Decoction treatment on the basis of the control group. The therapeutic effect， TCM symptom score， changes of various blood glucose indexes and clinical symptoms were observed and compared. Result： The clinical therapeutic effect of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of TCM symptoms in the study group wsa lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the levels of fasting blood glucose， glycated hemoglobin and insulin in the study group were better than those in the control group， the differences were statistical significance （P<0.05）. The incidence of all clinical symptoms in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Chinese medicine Huanglian Jiedu Decoction was applied to the clinical treatment of diabetic patients can effectively reduce the clinical symptoms of TCM integral， at the same time， effectively reduce the occurrence of patients clinical symptoms， it is greatly improved， and the blood sugar level in the patients with effective control of the body at the same time， has the extremely ideal clinical treatment effect and is worthy of popularization and application.

[Key words] Diabetes Huanglian Jiedu Decoction TCM syndrome score

糖尿病在临床上属于一种慢性疾病，其在临床上比较普遍，具有极高的发病率，同时患者数量逐年不断增加，其成为现阶段社会公众比较关注的健康问题[1]。临床实践证明，如未及时对糖尿病患者进行有效的治疗，患者机体长时间处于高血糖状态，极易产生多种严重并发症，对患者身体健康有着极大的威胁[2]。传统临床治疗糖尿病主要应用二甲双胍，其具有见效快且效果明显等优点，但长时间服用极易出现产生乳酸酸中毒情况。而患者停止服药后，血糖水平极易发生波动[3]。所以，现阶段临床治疗中逐渐使用中医的黄连解毒汤治疗糖尿病，其具有比较理想的治疗效果[4-5]。本文研究分析了糖尿病患者应用黄连解毒汤治疗的有效性及对患者临床症状改善与中医症候积分的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月-2020年2月本院收治的50例糖尿病患者。纳入标准：（1）具有完整和有效的临床资料;（2）均符合世卫组织对糖尿病制定的诊断标准。排除标准：（1）体重指数超过30 kg/m2的超肥胖型者;（2）患有恶性肿瘤;（3）存在比较严重的糖尿病并发症;（4）存在其他严重的重大疾病;（5）存在精神障碍;（6）依从性较差[6]。按照随机数字表法将其分成两组，每组25例。患者和家属均知情且同意参加本研究，本次研究经医院的伦理委员会批准。

1.2 方法 （1）对照组进行常规的盐酸二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023370，规格：0.5 g*20片）治疗，主要是在餐中或餐后进行服用，其初始剂量为：服用0.25 g/次，服用2～3次/d，随后依据患者机体的实际情况对剂量进行适当的加减，值得注意的是，单日最大剂量不能够多于2 g。（2）研究组在常规的二甲双胍西药治疗的基础上进行中药黄连解毒汤治疗，其中二甲双胍的用药情况与对照组相同，黄连解毒汤处方中包括的药材：栀子、黄连各12 g，黄柏、黄芩各9 g，用水进行煎服，服用300 mL/d，其主要分早晚2次进行服用，服用1剂/d。两组患者均以3个月为1个治疗周期。

1.3 观察指标与判定标准 （1）临床治疗效果，标准为显效：患者机体内的血糖水平降低幅度超过75%，多饮、多尿、多食和体重减轻等多种临床症状完全消除;有效：患者机体内血糖水平降低幅度在50%～75%范围内，多饮、多尿、多食和体重减轻等多种临床症状得到一定程度的改善;无效：机体内血糖水平降低幅度小于50%，多饮、多尿、多食和体重减轻等多种临床症状无明显改善。总有效=显效+有效[7]。（2）中医症候积分，咽干口燥、倦怠乏力和口渴喜饮、气短懒言和多食易饥、手足心热以及失眠、心悸等多种糖尿病中医症状，其依据《中西医结合糖尿病诊疗标准（草案）》为：每项症状分为无、轻、中、重等4种程度，分别赋值0、2、4、6分，总分48分，其积分越低则表明临床症状改善更明显。（3）血糖指标，其中主要是对患者的HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）、FINS（空腹胰岛素）水平等血糖指标利用普通的血糖仪进行测定。（4）在临床治疗中多饮、多尿、多食和体重减轻等多种临床症状的发生情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男14例，女11例;年龄58～85岁，平均（71.5±1.6）岁;病程3～9年，平均（6.0±1.5）年。研究组男15例，女10例;年龄56～88岁，平均（72.0±1.5）岁;病程2～9年，平均（5.5±1.8）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床治疗效果比较 研究组的临床治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.640，P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后中医症候积分比较 治疗前，两组中医症候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的中医症候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后血糖指标比较 治疗前，两组血糖指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的空腹血糖、糖化血红蛋白以及胰岛素等血糖指标水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组临床症状比较 研究组的各项临床症状发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

近几年以来，我国国内糖尿病患者的数量持续增加，并呈现逐年递增的趋势[8]。糖尿病在临床上属于一种全身性的慢性代谢性疾病，其在短时间之内并不会对患者机体产生严重损害，但随着病情的进一步发展，极易产生一系列并发症[9]。據不完全统计，全球存在超过2亿的糖尿病患者，我国国内患病率达到3%，其中超过85%患者存在超重或肥胖等特征[10]。糖尿病主要以老年人为高发人群，因患者机体内胰岛功能存在缺陷以及发生胰岛素抵抗等因素造成的，即表明患者机体内所分泌的胰岛素并不能满足机体的需求，且机体长时间保持高血糖状态，极易对机体内其他健康的重要脏器产生损害，从而对患者的生命健康产生了威胁[11]。因此在糖尿病发展期间尽早且及时进行有效治疗是十分必要的，应该对患者进行具有针对性的抗感染治疗，对机体内胰岛素抵抗情况进行有效缓解，尽可能延缓糖尿病患者的病程，控制患者的病情发展，其能够有效保护患者机体内的重要脏器，进而提高患者的生命质量[12]。

临床上对糖尿病患者进行治疗，其主要遵循对胰岛素抵抗情况进行改善，同时有效提高胰岛素敏感性的治疗原则，以往临床上主要利用单纯的西药进行治疗，其具有一定的治疗效果[13]。本研究主要利用二甲双胍作为西药治疗的典型药物，二甲双胍本质上属于一种双胍类的降糖药物，是现阶段进行糖尿病临床治疗一种基础药物，能够延缓胃肠道中葡萄糖的摄取操作，利用增强胰岛素的敏感性，进一步提高外周葡萄糖的使用率，同时其具有对肝、肾发生过度糖原异生情况的抑制作用，其在临床上表现出良好的降血糖功效[14]。二甲双胍中的盐酸二甲双胍是近几年临床进行降糖治疗时优先选择的药物，可利用促进摄取和利用葡萄糖从而有效降低糖原异生情况。增强机体内糖的酵解功能，减少肝糖原的分泌量，有效增加机体内胰岛素受体数量，提高机体内激活受体-γ的活性，从而对机体内的胰岛素抵抗情况进行改善，从而实现降低血糖的目标[15]。二甲双胍在临床上的降糖效果比较明显，其得到患者和家属的普遍认可。但值得注意的是，双胍类药物在长时间服用后极易造成患者机体发生恶心呕吐等多种胃肠道反应，病情严重者则会出现乳酸性酸中毒等症状，对临床治疗效果产生了极大影响[16]。现阶段，临床上在常规二甲双胍西药治疗的基础上进行中药黄连解毒汤治疗，能够有效避免出现服用西药所产生的不良症状，具有比较理想的治疗效果[17]。

本研究结果显示，研究组的临床治疗效果高于对照组（P<0.05），说明在糖尿病患者的临床治疗中应用中药黄连解毒汤能够明显提高临床治疗效果，其对患者机体的伤害较小，更具安全性。主要是因为：糖尿病在中医学中属于“消渴证”范畴中。糖尿病主要是因为人们存在饮食不节等不良习惯造成的，其出现过食肥甘，造成机体内出现痰湿内蕴和郁而化热等症状，进一步使得患者机体内不畅通，耗费气伤阴。在临床上进行中药黄连解毒汤治疗，能够有效对患者机体进行补养肾阴、生津止渴和益胃补脾以及清退燥热等，尽可能使得患者的脾胃恢复到正常水平，从而进一步对糖尿病患者的病情进行缓解，同时其对患者机体的刺激性小[18]。

本文表2、4结果显示，研究组的中医症候积分低于对照组（P<0.05），且研究组的临床症状发生率低于对照组（P<0.05），说明将中药黄连解毒汤应用于糖尿病患者的临床治疗中，极大地改善了患者的临床症状，同时降低了中医症候积分。其主要原因为：对糖尿病患者进行中药黄连解毒汤治疗，其具有比较明显的效果，同时其无明显的不良反应。其处方药方中，黄连作为主要药物，自身能够有效发挥泻心火和清胃热的药效;黄芩为次要药材，具有清肺火的功效;黄柏作为一种辅助药材，具有泻肾火的功效，从而有效改善腹胀的临床症状;栀子具有泻去体内脏器火的功效，上述药材共同使用能够有效泻火解毒，从而有效的改善多饮、多尿、多食和体重减轻等临床症状[19]。

本文表3结果显示，研究组的空腹血糖水平、糖化血红蛋白以及胰岛素等血糖指标均优于对照组（P<0.05），说明将中药黄连解毒汤应用于糖尿病患者的临床治疗中能够有效降低患者机体内的血糖水平，缓解病情。主要是因为：糖尿病主要是因为患者情志不舒、饮食不节以及疲乏过度等因素造成的，患者机体内的血糖和胰岛素等水平发生异常变化，而中药黄连解毒汤具有比较明显的降血糖极易对胰岛β细胞功能进行改善的效果，促进胰岛素的分泌以及使得患者机体内的血糖水平尽可能维持在正常范围内，极大地缓解患者的病情[20]。

综上所述，将中药黄连解毒汤应用于糖尿病患者的临床治疗中能够有效降低临床中医症候积分，同时有效减少患者临床症状的发生，其得到极大的改善，同时有效控制患者机体内的血糖水平，具有极为理想的临床治疗效果，值得推广应用。

参考文献

[1]郭海洋，李春雨，赵广明，等.益气健脾中药复方对糖尿病胃轻瘫大鼠胃动力的调控作用及机制[J].解放军医学杂志，2019，44（8）：659-665.

[2]白颖，丛佳林，程淑莉，等.急性心肌梗死患者中糖尿病人群的临床特点及随访研究[J].中华流行病学杂志，2019，40（6）：692-696.

[3] Han L，Wang R Z，Zhang X，et al.Advances in Processing and Quality Control of Traditional Chinese Medicine Coptidis rhizoma （Huanglian）：A Review[J].Journal of Aoac International，2019，102（3）：3.

[4]韦洁，李燕婧，陈晓军，等.黄杞总黄酮对2型糖尿病合并动脉粥样硬化大鼠主动脉损伤的保护作用[J].中成药，2018，40（7）：1458-1463.

[5]张海平，吴翊馨，高岩，等.中老年2型糖尿病人体力活动与能量代谢研究[J].中国公共卫生，2019，35（10）：1432-1434.

[6] Aroor A R，Manrique-Acevedo C，DeMarco V G.The role of dipeptidylpeptidase-4 inhibitors in management of cardiovascular disease in diabetes;focus on linagliptin[J].Cardiovascular Diabetology，2018，17（1）：59.

[7]贾丽荣，赵印涛，王烨，等.益气养阴、祛瘀化浊中药复方对糖尿病肾病大鼠NO、TGF-β1的影响[J].中华中医药学刊，2019，37（6）：1377-1380，1551.

[8]郑焱，於松达.中药涂擦联合营养神经活血药物治疗糖尿病下肢周围神经病变及对血小板聚集功能的影响[J].中华中医药学刊，2019，37（4）：988-991.

[9] Sarayani A，Mashayekhi M，Nosrati M，et al.Efficacy of a telephone-based intervention among patients with type-2 diabetes;a randomized controlled trial in pharmacy practice[J].International Journal of Clinical Pharmacy，2018，40（5）：345-353.

[10]马宏杰，郑燕林，王家良.生蒲黄汤加减方对糖尿病性黄斑水肿术后的疗效及视网膜电图震荡电位的影响[J].中华中医药杂志，2019，34（6）：2823-2826.

[11]姚骏凯，高学敏，付璐，等.青钱柳叶对2型糖尿病大鼠糖脂代谢影响[J].中华中医药杂志，2018，33（7）：3138-3142.

[12] Lowe W L，Bain J R，Nodzenski M，et al.Erratum. Maternal BMI and Glycemia Impact the Fetal Metabolome.Diabetes Care 2017;40：902-910[J].Diabetes Care，2018，41（3）：640.

[13]王家恒，陈维霞，徐云生.糖尿病性视网膜病变现代中医病机认识[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（6）：732-733.

[14]杨旭，岳仁宋，徐萌，等.探讨糖尿病胃轻瘫大鼠肠道菌群失衡致免疫功能失调的机制研究及半夏泻心汤的干预作用[J].中药药理与临床，2019，38（2）：17-21.

[15] Gillani S W，Ansari I A，Zaghloul H A，et al.Bridging glycated hemoglobin with quality of life and health state;A randomized case-control study among type 2 diabetes patients[J].Diabetology & Metabolic Syndrome，2018，10（1）：23.

[16]徐亞青，安艳军，郑宋宋，等.超声清创治疗糖尿病足溃疡疗效的Meta分析[J].中华老年医学杂志，2018，37（12）：1412-1415.

[17]李高申，郭梅珍，牛美兰，等.活血生肌汤联合干细胞移植干预糖尿病足作用的临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2018，24（6）：798-802.

[18]贾伟平.中国糖尿病防治的战略思考及体系建设的创新实践[J].中华内科杂志，2019，58（1）：1-4.

[19]贾晓丽，王丽珊，朱梅华，等.活性维生素D3通过调节自噬活性发挥糖尿病大鼠足细胞保护作用[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35（3）：240-247.

[20]吴伟婷，赖树初，黄丹敏，等.GLP-1治疗2型糖尿病的临床效果及对心脑血管并发症的影响[J].中国医学创新，2018，15（17）：92-95.

（收稿日期：2020-06-01） （本文编辑：刘蓉艳）