护理干预对结肠癌患者围手术期护理效果的观察

苏美丽

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

结肠癌是发达国家中第二大消化系统恶性疾病[1]，其致癌作用是结肠黏膜中特定类型的肿瘤性息肉的发展，息肉组织对于确定潜在恶性肿瘤至关重要。结肠癌症状取决于癌症的位置、大小和是否存在转移。左结肠癌比右结肠癌更容易引起部分或完全肠梗阻，部分阻塞会导致便秘、恶心、腹部胀气和腹痛，严重损伤患者的身心健康[2]。本研究在对围手术期护理的基础上探讨护理干预对结肠癌患者围手术期的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019年1-11月在临夏州人民医院接受手术治疗的48例结肠癌患者，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各24例。对照组男13例，女11例，年龄38～65岁，平均年龄(46.55±2.34)岁。研究组男12例，女12例，年龄39～69岁，平均年龄(46.25±2.53)岁。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义(P<0.05)。

48例患者均经病理诊断、影像学分析确诊为结肠癌，伴有不同程度的腹痛、腹泻等症状，且排除有精神障碍、肝肾器质性疾病或系统性疾病、药物滥用史等。本研究在患者知情自愿的参与下实施，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规围手术期护理。告知患者术前6～8 h禁食，安排患者术前检查，术前准备好胃管、尿管等各项药品和器械。术后密切观察患者的病情变化，进流食给予营养支持，鼓励患者早期下床进行适当活动等。

研究组在对照组护理的基础上给予综合性护理干预。(1)术前护理：①护理人员应对患者进行心理疏导，用通俗易懂的语言介绍现代医疗技术在治疗结肠癌中的科学治疗方案，用成功案例消除患者的不良情绪，建立战胜疾病的信心。②由于结肠癌发生位置的特殊性，术前要清洁肠道，防止术中视野受阻，术后感染。③术前对患者进行常规检查，包括血型、胸透、心电图、血脂指标和肝肾功能等，确保患者的各项生命体征正常。(2)术中护理：①由于手术过程复杂，长时间的体位固定会引起患者身体不适，因此护理人员应在配合手术治疗的基础上，最大程度上为患者选择合适的体位，以便更容易完成手术治疗。②护理人员应保证患者术中体温维持在正常水平，避免因体温异常而造成相关指标不正常。(3)术后护理：①检测各项生命体征指标，密切观察患者的病情变化，及时掌握患者的术后康复状态，包括心率、血压及呼吸体征监测，每隔30 min对上述指标进行测定，待5次各项指标结果稳定后，再根据具体情况适当延长监测时间。密切关注患者的创面渗血、渗液等，观察患者体内留置的各类引流管，确保其通畅，记录患者尿液的颜色及排量等。②护理人员指导患者在创面不受感染的前提下选择合适体位，防止创口感染及术后并发症的发生。③指导患者合理饮食，根据患者的个体情况进行饮食指导，少食多餐，先进流食，之后慢慢食入少量半流质食物，最终恢复正常饮食。叮嘱患者坚持每天排便，若有排便困难等情况，及时告知经治医生进行治疗。提高患者的运动意识，在不影响康复的前提下鼓励患者适当运动。对康复的患者普及护理知识，使患者在家中自理生活，避免意外情况的发生。

1.3 评价指标

比较两组并发症的发生情况和伤口愈合时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组并发症发生率

对照组的组间并发症发生率显著高于研究组(P<0.05)，见表1。

表1 两组的并发症发生率 例(%)

2.2 两组的伤口愈合时间比较

对照组的伤口愈合时间为(10.13±1.85)d，研究组的伤口愈合时间为(6.11±1.34)d，差异显著(P<0.05)。

3 讨论

随着社会经济的不断发展和饮食结构的不断改变，结肠癌的发病率和死亡率逐年增加。对癌症发展基本机制的研究清楚地描述了致癌过程，表明随着时间的推移，多种遗传和表观遗传学改变的积累促进了肿瘤的生长和转移[3]。结肠癌是由宿主遗传易感性与环境因素(如饮食)之间的复杂相互作用导致的，但该病的病因仍是未知的。在过去的十年中，对结肠癌治疗药物的选择已经从有限范围的非特异性细胞毒性药物(5-氟尿嘧啶和奥沙利铂)转移到有选择性、基于靶向治疗机制的治疗[4]。基于对癌症更完整描述的分层将有助于选择精确的疗法，使“合适的”患者与“合适的”药物匹配，最终在围手术期实施综合性护理干预，改善患者的临床症状，降低医疗费用。

常规的围手术期护理没有关注患者的个体差异，往往用已有的临床经验主观推测患者的身体状况，不仅导致对患者生命体征的监测不及时，还引起并发症的发生，耽误了患者康复出院的最佳时期，影响患者治疗及预后的效果[5-6]。围手术期实施综合护理干预是一种以人为本的科学护理方法，将个体的生命体征为工作标准，严格观察患者在围手术期的各项指标及心理状态，从多方面关注患者，以期达到理想的临床疗效。

本研究结果显示，研究组在围手术期实施综合护理干预后，并发症的发生率显著低于对照组，伤口的愈合时间也显著短于对照组。结果提示围手术期对结肠癌患者实施综合护理干预可以缓解患者的不良情绪，改善患者的临床症状，缩短康复出院时间。

结肠癌患者在围手术期应用护理干预可显著降低患者的并发症发生率、缩短患者的伤口愈合时间。