温馨助产护理干预对产妇分娩及产后出血的影响

章文霞

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

分娩为女性的一个生理过程。分娩结局可受年龄、既往分娩史、产妇身体状态等多种因素的影响[1]。产后出血作为分娩常见的并发症，可直接影响产妇的生命安全。分娩前，产妇尤其是初产妇缺乏对分娩知识的正确认知，分娩前极易出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，加重内分泌紊乱状态，影响分娩结局[2]，因此在产妇围产期实施有效的护理干预是产科研究的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1-11月临夏州人民医院产科收治的66例产妇，根据电脑随机盲选法分为干预组和对照组，每组各33例。年龄21～37岁，平均年龄(28.07±2.55)岁。孕周37～41周，平均孕周(39.05±0.42)周。初产妇36例，经产妇30例。孕次1～4次，平均孕次(1.69±0.79)次。两组产妇均为单胎妊娠，产妇及家属均对本次研究知情，并自愿签署同意书。排除多胎妊娠者、合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血压者、患有其他严重疾病可能影响分娩者、凝血功能障碍者。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规助产护理。产前加强产妇宫口状态监测，对产妇开展常规分娩宣教，指导家属准备好产妇分娩及新生儿使用物品，产时根据产妇身体状态进行分娩指导等。

干预组由有3年以上临床护理经验的助产士对产妇实施温馨助产护理干预，具体包括：

(1)心理护理：产前助产士加强与产妇沟通，主动向其介绍医院环境、医疗设备、服务流程等内容，增强产妇对助产士的信任。加强产妇的心理状态监测，及时给予精神支持，使用鼓励、安慰性的语言与产妇交流，并给予适当的分娩宣教，指导产妇正确的分娩体位、分娩配合技巧、分娩疼痛处理方式、孕期及分娩前后保健知识等，告知产妇保持良好心态对优化分娩结局的重要性，引导产妇保持身心愉悦，提高其分娩配合度。(2)产时护理：加强产房环境护理，调节适宜的温湿度。指导产妇行正确分娩体位。加强产妇宫缩情况监测，指导其分娩时正确呼吸，缓解分娩疼痛。分娩前询问产妇的音乐喜好，分娩时在产房播放产妇喜好的音乐，以轻柔和缓的音乐为主，帮助产妇放松心情，促进分娩。分娩时助产士多使用眼神及言语与产妇沟通，给予其鼓励。通过腰骶部按摩促进血液循环，减轻疼痛。联合运用多种助产方式，如分娩球、自由体位助产等促进分娩。(3)产后护理：分娩结束后，及时告知产妇娩出胎儿的性别、身体状态，让产妇安心。告知产妇男女均平等，消除因歧视新生儿的性别而产生的负面情绪。将产妇送回病房后，叮嘱其卧床休息，走廊中严禁大声喧哗，为产妇营造良好的休息环境。待产妇精神状态有所恢复后，鼓励其尽早与新生儿接触，并采用图文、视频等方式传授母乳喂养、日常照护知识。对产后持续出血产妇，做好出血量记录，并配合医生采取对症处理。告知家属在日常生活中多关心产妇，为其营造良好的家庭氛围，使其保持身心愉悦，促进其产后康复。指导产妇合理饮食，补充高蛋白、高能量、高维生素，尤其补充牛奶、钙的摄入量，保障母乳喂养需求。鼓励产妇产后尽早开展康复训练，并告知早期康复训练对促进产后康复的重要性，为其制定针对性康复训练方案，训练强度以由少至多，循序渐进。

1.3 评价指标

(1)对比两组的分娩结局，包括自然分娩、阴道分娩、剖宫产、宫内窒息等。(2)对比两组产后2 h、产后4 h的出血量。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇的分娩结局对比

干预组的自然分娩率、阴道分娩率显著高于对照组(P<0.05)，剖宫产率、宫内窒息率均显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇的分娩结局对比 例(%)

2.2 两组产妇产后2 h、4 h出血量对比

干预组产后2 h、4 h出血量均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇产后2 h、产后4 h出血量对比

3 讨论

分娩可对产妇造成较大的生理心理应激反应。随着分娩日期的临近，产妇的不良情绪可加大其生理、心理负担，引发血压升高、心率加快、呼吸急促等不良反应，进而减慢宫缩速度，影响宫口扩张，延长分娩时间，增加了产妇的分娩痛苦，加大了剖宫产、宫内窘迫、宫缩乏力等不良妊娠结局的风险。有资料显示，宫缩乏力为产后出血的常见原因之一[3]。在产妇分娩时采取积极的护理干预，缩短产程，最大程度保留产妇体力，促进宫缩，对减少产妇出血发生率、保障母婴安全有十分重要的意义。温馨助产护理干预强调“以产妇为中心”的护理理念，选择有丰富临床护理经验的助产士对产妇实施全程陪伴护理，通过在产妇围产期根据产妇需求对其实施针对性护理，可优化分娩结局，降低产妇产后出血率，保障母婴安全[4]。

研究结果显示，干预组的自然分娩率、阴道分娩率显著高于对照组，剖宫产率、宫内窒息率，产后2 h、产后4 h出血量均显著低于对照组，提示在产妇分娩时采用温馨助产护理的疗效确切，可显著提高产妇的自然分娩率及阴道分娩率，降低剖宫产率及新生儿宫内窒息率，优化分娩结局，还可有效减少产妇的产后出血量，保障产妇生命安全。在本次研究中，心理护理可有效改善产妇情绪状态，帮助产妇正确认知分娩过程，消除其紧张、焦虑等负面情绪。产时产房护理、体位指导、正确分娩方式指导可提高产妇的分娩舒适度，缩短产程，促进顺利分娩[5]。