骨水泥强化后椎弓根螺钉内固定在骨质疏松性脊柱骨折治疗中的应用

原伟强

（河南济源钢铁（集团）有限公司职工医院骨科 河南 济源 459000）

骨质疏松具有很高的发病率，患者在发病之后，其骨微观结构会发生退化，与此同时骨脆性增加，而且骨量降低，很容易引起骨折，比如胸椎骨折、腰椎骨折和脊椎骨折等。目前临床上主要通过椎弓根螺钉内固定术治疗骨质疏松性脊柱骨折，具有较好的效果。在医疗技术不断发展的今天，在骨质疏松性脊柱骨折的治疗中开始越来越多地应用到了骨水泥强化后椎弓根螺钉内固定术，治疗效果突出[1-3]。对此，本文特选择我院收治的相关病例，分析并研究了骨质疏松性脊柱骨折治疗中应用骨水泥强化后椎弓根螺钉内固定的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018 年1 月—2020 年1 月收治骨质疏松性脊柱骨折患者82 例，按照随机数字表法将其划分为甲组和乙组，每组各有41 例患者。本次经我院伦理委员会已经正式审查并批准，且所有纳入对象均知晓同意，并表示自愿参与。甲组中女17 例，男24 例，年龄48 ～79 岁，平均（65.1±6.2）岁，按照骨折类型划分，其中包括胸椎骨折18 例，腰椎骨折23 例；乙组中女17 例，男24 例，年龄48 ～79 岁，平均（65.1±6.2）岁，按照骨折类型划分，其中包括胸椎骨折17 例，腰椎骨折24 例。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

通过单纯椎弓根螺钉内固定对甲组予以治疗，通过骨水泥强化后椎弓根螺钉内固定对乙组予以治疗，对患者实施全麻，使其保持俯卧位姿势[4]。在正式手术前，通过C 型臂针对患者的骨折椎体予以定位，然后在后正中位置打开切口，充分地暴露其骨折部位，然后选择进钉点，将椎弓根刺进，对内壁进行详细探查[5-6]。在手术中通过C 型臂透视将孔道找到，然后缓慢地注入1 ～3 mL 的骨水泥，要注意避免骨水泥外漏，之后拧进椎弓根钉。以患者的具体骨折情况为依据，对其进行复位处理[7]。如果骨折后移幅度超过1/3，则对其实施椎板减压，安装好连接杆，然后撑开实施复位和固定处理，同时进行椎板间或者横突间植骨融合；如果骨折后移幅度在1/3及以下，则通过对后纵韧带的脊柱对患者实施骨块复位。

1.3 观察指标

比较两组的椎体Cobb 角、椎体高度和疼痛情况。

1.4 统计学处理

通过SPSS 21.0 软件包处理两组数资料。计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料用例数与率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

乙组的椎体Cobb 角（5.6±4.2）°、椎体高度（28.6±6.5）mm、疼痛评分（2.4±0.7）分，均明显优于甲组的（10.6±4.9）°、（17.4±8.1）mm、（4.4±1.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组内固定物稳定性、椎体高度和疼痛评分比较（± s）

表1 两组内固定物稳定性、椎体高度和疼痛评分比较（± s）

组别 例数 椎体Cobb 角/° 椎体高度/mm 疼痛评分/分甲组 41 10.6±4.9 17.4±8.1 4.4±1.5乙组 41 5.6±4.2 28.6±6.5 2.4±0.7 t 10.527 13.925 9.018 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

作为由于多种因素引起的一种骨科疾病，骨质疏松具有很高的发病率。骨质疏松患者在发病早期并没有明显的临床症状，而其骨骼内的骨量和骨钙则在不断下降，同时骨的强度和密度也会不断降低，随着病情的进展，最终导致其骨结构被破坏，极大地增加了骨的脆性，因此与常人相比，骨质疏松患者发生脊柱骨折的概率变得更高，患者一旦发生脊柱骨折不仅会伴有剧烈的疼痛，而且还会影响其正常的工作和生活，因此必须要及时对骨质疏松性脊柱骨折患者进行科学有效的治疗，保证其脊柱的稳定性，缓解其疼痛，提高其生活质量[8]。

现在临床上主要采用手术的方式治疗骨质疏松性脊柱骨折患者，通过手术治疗的方式能够使骨折复位，并且使患者恢复正常的脊柱序列，保证其稳定性。传统的椎弓根内固定术在操作起来非常便捷，而且能够为患者的脊柱提供很好的稳定性，也不会影响到周围的正常椎体，可以有效地改善患者的椎体情况，而且还能够有效地缓解患者的疼痛感[9-10]。不过因为一些个体具有较差的脊柱骨质，因此无法提供稳定的骨支持，也不能够承受相应的内固定压力，从而破坏植入界面，引起内固定物松动或者脱落等问题，导致治疗效果受到影响。随着医疗技术的发展，在骨质疏松性脊柱骨折的治疗中广泛地应用到了骨水泥强化后椎弓根螺钉内固定术，取得了较好的效果。作为一种常用的治疗骨质疏松性脊柱骨折的医学材料，骨水泥在骨科临床实践中具有提高螺钉稳定性的作用，其能够有效强化螺钉与骨水泥界面的整体链接强度，进一步加强脊柱骨折部位整体的稳固性。在对骨质疏松性脊柱骨折患者进行椎弓根内固定治疗时应用骨水泥能够有效地保证脊柱固定的强度，并且提高其稳定性，对于患者的术后恢复十分有利，极大地提高了脊柱骨折患者的治疗效果。本次通过单纯椎弓根螺钉内固定对甲组予以治疗，通过骨水泥强化后椎弓根螺钉内固定对乙组予以治疗，结果发现，乙组的椎体Cobb 角（5.6±4.2）°、椎体高度（28.6±6.5）mm、疼痛评分（2.4±0.7）分，均明显优于甲组的（10.6±4.9）°、（17.4±8.1）mm、（4.4±1.5）分（P＜0.05），表明骨质疏松性脊柱骨折患者应用骨水泥强化后椎弓根螺钉内固定具有较好的手术效果，能够有效改善患者的椎体Cobb 角、椎体高度，降低其疼痛感。

综上所述，对骨质疏松性脊柱骨折患者应用骨水泥强化后椎弓根螺钉内固定具有很好的效果。