运用健身气功干预慢性疲劳综合征探究

卞向宇 韦庆波 徐勰 吴云川

一、概述

慢性疲劳综合征（CFS）是一种以长期持续性躯体和精神双重疲劳为突出表现，同时可伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、睡眠障碍以及多种精神症状的一组综合征。它的诊断要点包括三部分：①排除其它疾病因素或实质性病变的影响。②持续疲劳超过6个月。③至少具备以下症状中的四项：1.短期记忆力减退或者注意力不集中。2.咽痛。3.淋巴结痛。4.肌肉酸痛。5.不伴有红肿的关节疼痛。6.新发头痛。7.睡眠后精力不能恢复。8.体力或脑力劳动后连续24小时身体不适。

慢性疲劳综合征是现代临床的新病种，是临床常见病、多发病。其病因不详，在病理上也没有阳性改变，但与快节奏的生活方式、生活及工作压力增大、社会竞争激烈等状态导致的长期性的身体极度疲劳、精神高度紧张有关。该病虽属亚健康范畴，但其症状具有复杂性和持续性的特点，可严重影响患者的身心健康和生活质量，给家庭和社会造成沉重的经济负担；若不及时治疗，亦有继发相关实质性病变的可能。

二、中医辨证分型

1.气血两虚

临床表现：精神萎靡，眩晕乏力，劳累加重，倦怠懒言，面色晄白，心悸少寐，健忘恍惚，纳呆少食，大便稀溏，或自汗肢冷，手足麻木，或崩漏便血，舌淡，脉细弱。

干预原则：补益气血，调养心脾。

2.脾肾阳虚

临床表现：面色苍白，畏寒肢冷，腰膝酸软，乏力倦怠，腹中冷痛，下利清谷，或泄泻滑脱，五更泄泻，小便频数，余沥不尽，或夜尿频繁，或面目肢体浮肿，舌质淡胖而有齿痕，苔白滑，脉沉迟细弱。

干预原则：温补脾肾。

3.肝胃不和

临床表现：胁肋胀痛，走窜不定，或脘腹满闷隐痛，嗳气吞酸，纳少呕恶，嘈杂口苦，精神抑郁，神疲乏力，急躁易怒，善太息，头晕目眩，月经不调，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减，舌淡红，苔白或腻，脉弦。

干预原则：疏肝理气，健脾和胃。

4.脾虚湿困

临床表现：身体困重，四肢怠惰，面色萎黄不华，疲倦嗜卧，脘腹胀满，纳谷不香，多食则胀，大便溏软，甚或濡泻，舌淡胖，或边有齿痕，苔百润或腻，脉濡缓。

干预原则：健脾化湿。

5.湿热内蕴

临床表现：脘腹痞闷、胀满，肢体沉重，呕恶厌食，口苦口黏，口渴而不欲饮水，大便溏泻，或胁肋胀痛，身目发黄，午后发热，汗出而热不减；或见小便短赤、频急、涩少而痛；或腹痛腹泻、泻下脓血便，肛门灼热，甚至里急后重；或皮肤湿疹，关节酸胀肿痛。舌苔黄腻，脉濡数。

干预原则：清热化湿。

6.肝肾阴虚

临床表现：精神萎靡，眩晕耳鸣，双目干涩，颧红咽干，五心烦热，潮热盗汗，健忘失眠，腰膝酸软，性欲减退，男子阳痿早泄、遗精滑精，女子月经不调，舌质红，苔少，脉细数。

干预原则：滋补肝肾。

7.肾精不足

临床表现：精神萎靡，腰膝酸软，眩晕日久不愈，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。

干预原则：滋养肝肾，益精填髓。

三、慢性疲劳综合征的自我导引及推拿处方

处方由健身气功功法动作和推拿法组成：健身气功功法演练早晚各1次，每次30分钟为宜，每周練习不少于5天，演练功法前需进行不少于10分钟的热身运动及全身关节活动；推拿法不拘时间，一天内可反复多次进行，但每次每穴应遵循定量原则，不宜超过规定刺激量。

慢性疲劳综合征属中医“虚劳”“郁证”等范畴，健身气功运动处方干预原理是通过集中意志、调整呼吸、节律运动，调动周身气机，激发脏腑功能，从而强健体魄，加强机体有序化，最终达到内脏功能的自我控制，消除疲劳状态；此外，健身气功运动特有的凝神静气、安神定志、振奋精神、疏和抑郁等功效亦可调节中枢神经系统，改变大脑皮层的兴奋性，在很大程度上消除此类患者的精神疲劳。本病为慢性疾病，涉及全身多系统功能异常，且症状多以患者自我感觉为主，缺乏客观化评价指标，因此本病的干预不可追求立竿见影的效果。若要改善虚弱体质，彻底消除疲劳症状，需要习练者长期坚持方能成效。

（一）健身气功功法动作

1.气血两虚证

（1）两手托天理三焦

开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。落手，掌心朝上，两手十指交叉，插掌托于小腹前；随吸气，直膝起身，同时缓缓曲肘沿任脉上托，当两臂抬至肩、肘、腕相平时，翻掌上拖于头顶，双臂伸直，仰头目视手背，稍停片刻；随呼气，松开交叉的双手，自体侧向下划弧慢慢落于小腹前，仍十指交叉，掌心向上，恢复如起势。稍停片刻，再如前反复，共做6次。

（2）调理脾胃须单举

开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。

左势：两腿徐缓挺膝伸直；同时，左掌上托，左臂外旋上穿经前面，随之臂内上举之头上方，肘关节微屈，力达掌跟，掌心向上，掌指向右；同时，右掌微上托，随之臂内旋下按至右髋旁，肘关节微屈，力达掌根，掌心向下，掌指向前，动作略停；目视前方。松腰沉髋，身体重心缓缓下降；两腿膝关节微屈；同时，左臂屈肘外旋，左掌经面前下落与腹前，掌心向上；右臂外旋，右掌向上捧与腹前，两掌指尖相对，相距约10厘米，掌心向上；目视前方。

右势：与左势相同，唯左右相反。

本势一左一右为1遍，共做3遍。

2.脾肾阳虚证

（1）鹿奔

开步站立，与肩同宽，身体中正，目视前方。

左势：左脚向前迈步，两臂前伸，收腹拱背，重心前移；（注意腕部动作，两手握空拳向前划弧，最后屈腕。）重心后坐时手变鹿角，内旋前伸，手背相对，含胸低头，使肩背部形成横弓。同时尾闾前扣，收腹，腰背部开成竖弓；重心前移，成弓步；两手下落，收左脚。

换右势，注意小换步（换右脚，在五禽戏的左右式动作中，只有鹿奔才有个小步）。收左脚，脚掌着地时右脚跟提起，向前迈步，重心后坐再前移同左势。

一左一右为1遍，共做3遍。

（2）温煦脐轮

正身端坐或盘坐，目视前方。两掌叠于肚脐处；两眼垂帘，意守肚脐五十息。两眼睁开；两掌做顺时针摩腹3周，接着再做逆时针摩腹3周；目视前下方。

操作提示：臆想脐轮有温热感，用意要轻，采用顺腹式呼吸法，身体保持中正安舒。揉按腹部时，劳宫对准肚脐，柔和缓慢，呼吸自然。

3.肝胃不和证

（1）熊晃

开步站立，与肩同宽，两手握空心拳，提髖带动左腿，向左前方落步，左肩前靠，屈右腿，左肩回收，右臂稍向前摆，后坐，左手臂再向前靠，上下肢动作要配合协调；换右式，提右胯，向右前落步，右肩前靠，曲左腿，右肩回收，左臂稍向前摆，后坐，右手臂再向前靠。本势动作一左一右为1遍，共6遍。

本势动作身体左右晃动，意在两胁，重在调理肝脾。

（2）青龙探爪

开步站立，与肩同宽，两手握固，两臂屈肘内收至腰间，拳轮贴于章门穴，拳心向上；目视前下方。然后右拳变掌，右臂伸直，经下向右侧外展，略低于肩，掌心向上；目随手动。右臂屈肘、屈腕，右掌变“龙爪”，指尖向左，经下颏向身体左侧水平伸出，目随手动；躯干随之向左转约90°；目视右掌指所指方向。“右爪”变掌，随之身体左前屈，掌心向下按至左脚外侧；目视下方。躯干由左前屈转至右前屈，并带动右手经左膝或左脚前划弧至右膝或右脚外侧，手臂外旋，掌心向前，握固；目随手动视下方。上体抬起，直立；右拳随上体抬起收于章门穴，拳心向上；目视前下方。

右青龙探爪势，与左青龙探爪势动作相同，唯方向相反。

本势动作一左一右为1遍，共6遍。

4.脾虚湿困证

（1）调理脾胃须单举

具体操作同前。

（2）熊运

开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两手呈熊掌，置于腹下，上体前腑，身体顺时针划弧，向右、向上、向左、向下，重复3遍；再逆时针划弧，向左、向上、向右、向下，重复3遍。

（3）呼字诀

开步站立，与肩同宽；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。两膝缓缓伸直；同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢，至肚脐前约10厘米，微屈膝下蹲；同时，两掌向外展开至两掌心间距与掌心至肚脐距离相等，两臂成圆形，并口吐“呼”字音，目视前下方；两膝缓缓伸直，同时，两掌缓缓向肚脐方向合拢。重复5遍。本式共吐“呼”字音6遍。

5.湿热内蕴证

（1）调理脾胃须单举

具体操作同前。

（2）呼字诀

具体操作同前。

6.肝肾阴虚证

（1）两手攀足固肾腰

开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。直膝起身，两臂前伸，上举至头顶；转掌心相对，内合下按至与胸前；上动不停，两臂外旋，两掌心朝上，掌指内旋，经腋下向后反插；上动不停，两掌心贴背，沿脊柱两侧向下摩运至臀部；同时上体前俯，两手顺势沿膀胱经下至足跟，再向前攀足尖，目视下方，意守涌泉穴；稍停后，随吸气，缓缓直腰，双手顺势起于头顶之上，两臂伸直，掌心向前，目视前方。如此反复做6遍。

（2）嘘字诀

开步站立，与肩同宽，目视前方；屈膝下蹲，掌心朝内，捧于腹前，身体中正，目视前方。直膝起身，两手上提，掌心向上，小指轻贴腰际，向后收到腰间；目视前下方。两脚不动，身体左转90°；同时，右掌由腰间缓缓向左侧穿出，约与肩同高，并配合口吐“嘘”字音；两目渐渐圆睁，目视右掌伸出方向。右掌沿原路收回腰间；同时身体转回正前方；目视前下方。身体右转90°；同时，左掌由腰间缓缓向右侧穿出，约与肩同高，并口吐“嘘”字音；两目渐渐圆睁，目视左掌伸出方向。左掌沿原路收回腰间，同时，身体转回正前方；目视前下方。

本势一左一右穿掌为1遍。共做6遍，吐“嘘”字音12次。

7.肾精不足证

（1）两手攀足固肾腰

具体操作同前。

（2）背后七颠百病消

松静并步站立，膝直足开，两臂自然下垂，意守丹田；随吸气，足跟上提；同时，意念头向上虚顶，气贴于背，随呼气，足跟下落着地，全身放松。如此反复7次。

（3）叩齿鸣鼓

正身盘坐或端坐，两掌扶于两膝内侧，目视前方；两臂内旋向体侧平举，当与肩同高时，两臂外旋，掌心向前，目视前方；上动不停，两臂屈肘，两掌变通天指，中指掩实耳孔，随之叩齿36次，目视前下方；两中指拔耳（即拔离耳孔），目视前下方；两手心按实耳孔，十指轻扶后脑，中指腹位于枕骨粗隆处，接着两手食指分别放在两手中指上，用食指弹击后脑24次，目视前下方；两手拔耳，随之两手前伸按于腹前，掌心向下，目视前方。

（二）自我推拿法

1.揉百会：以一手中指指腹紧贴百会穴，按揉2分钟，以酸胀为度。

2.揉太阳：以两手中指指面紧贴眉梢与眼外角中间向后约一寸凹陷处，按揉2分钟，力度以酸胀为宜。

3.梳头法：将两手手指自然分开，沿前额插入发际，手指紧贴头皮，由前发际梳向后发际，约10次。

4.揉膻中：中指指端按揉膻中穴1分钟。

5.摩脘腹（：双掌相叠，置于神阙穴（脐眼），先逆时针，从小到大摩脘腹5-10分钟。

6.疏肋间：坐位，两手掌横置腋下，手指张開，指距与肋骨的间隙等宽，先用右掌向左分推至胸骨，再用左掌向右分推至胸骨，由上而下，交替分推至脐水平线，重复10次。注意手指应紧贴肋间，用力宜均匀，以胸肋有温热感为好。

7.擦腰骶：坐位，双下肢平放在床上，先以两手掌紧贴大腿根部前侧，拇指和其余四指相对，自上而下，用力捏拿按摩至小腿，以酸胀为宜，再以一手捏拿按摩对侧大腿内侧肌肉向下至腓肠肌（小腿肚子），5次后换手进行。

8.摩关元：坐位，左掌横按在命门穴，右掌以关元穴为圆心，先作逆时针摩腹50次，再作顺时针摩腹50次。然后随呼吸向内按压关元10次。

四、药食养生方法：

俗语有云：“三分练，七分养。”对于本病更是如此，人体在运动中推动气血运行，在休息中恢复气血充盈。在休息恢复的过程中，食物进补是必不可少的重要一环。慢性疲劳综合征患者应注重饮食多样化，注重补充体内微量元素，注重多种营养物质均衡搭配，常吃新鲜蔬菜、水果，常食坚果、豆类，常喝牛奶、豆浆等饮品，适量进食鱼、肉、蛋类，少食油腻、腌烤、煎炸食品；还应当注重饮食规律、克服不良饮食习惯，忌暴饮暴食；应当戒烟限酒，控制咖啡因、食盐等摄入。常用的食疗养生方如下：

1.补虚神仙粥：淮山药30g，芡实30g，韭菜籽（盐制）30g，粳米50g。将备好的山药和芡实洗净，温水泡1小时左右，连同洗净的粳米和1500ml水一同入锅，先用武火熬制，煮沸后用文火慢熬35分钟左右，然后将韭菜籽末入锅熬制3～5分钟成粥。

2.益脾饼：白术30g，干姜6g，红枣250g，鸡内金15g，面粉500g，文火烙制成饼，具有健脾益气，开胃消食的功效。

3.枸杞蒸鸡：将枸杞15g装入鸡腹内，加入佐料，蒸2小时即可，具有滋补肝肾功效，适用于男女肾虚，神经衰弱等。