PBL 教学模式在老年病教学中的应用分析

单梓梅

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830002）

老年病，又称老年疾病，是人在老年时期所患的和机体退化有关的疾病，一方面为正虚，另一方面病程长。老年人组织结构进一步老化，各项功能逐步衰退，抵抗力也越来越差，活动能力也降低，常见的有老年性痴呆、老年性耳聋、老年性精神病、以及脑动脉硬化及其引起的脑卒中等。老年医学专门研究老年人群的疾病，综合性非常强，医学上学习内容繁多、学习任务重，不仅需要具备丰富的老年病专业知识，还需熟练的操作技能。教师的教学方法直接影响着学生对学习的兴趣[1]。传统的PBL 教学方法以授课本知识为主，照本宣科容易挫伤学生的积极性。PBL 教学法是一种新型的教学方法，通过提出问题，激发学生的创新意识，培养其学会独立思考的能力，以及自主学习能力、团队协作能力，此教学方法可丰富教学内容，有利于培养优秀的临床医学人才[2]。本文就PBL 教学模式应用在老年病的教学效果给予研究。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取新疆维吾尔自治区人民医院2016 级临床医学专业两个班级的112 名医学上参与本次研究，根据奇偶数分组法分成两组，即观察组（n=56）和对照组（n=56），观察组中，男生33 名、女生23 名，年龄18-22 岁、平均（20.35±1.28）岁；对照组中，男生31 名、女生25 名，年龄17-24 岁、平均（20.36±1.31）岁，两组性别年龄满足可比性差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取LBL 教学法，教师负责讲解，课堂上对重点知识进行讲解，非重点让学生自行了解，课后嘱咐学生多看书。观察组采用PBL 教学法，具体方法：①准备阶段，依据临床医学教学大纲，总结主要内容，教师提前3d 给学生分发PBL 病例资料，病例的选择具有代表性、真实性，让学生可通过教材、网络等方式搜集相关资料，了解此疾病的病因、病机、症状体征、治疗方法等，并进行分析、讨论、整合。②陈述阶段，学生们派1 名发言人，将整合过的资料以幻灯片的形式在课堂上播放，组员间有不同意见可补充，现场讨论，发言者可回答其他学生的问题，教师作为引导者，可提示、点播内容，纠正学生错误认知。③总结：教师根据学生讨论的案例的观点进行总结，指出优缺点，引导学生做好记录。通过文字、视频、图片的形式为学生讲解疾病相关知识，并教会学生医生之间的沟通技巧、涉及的法律法规知识、职业态度等。

1.3 观察指标

比较两组理论测评成绩的优良率；对比两组教学效果；临床操作技能合格率；满意率。

1.4 评价标准

由教师根据临床医学教课大纲出理论测评试题，所有学生均行闭卷考试，试卷内容：选择题、填空题、简单题、判断题、名词解释、分析题，满分100 分；优：分数≥85 分；良70-84 分；合格60-69 分；差：低于分，优良率=（优+良）/总人数×100%[3]。采用自制的调查问卷对两组教学1 年后的教学效果给予评价，共包括六个维度，分别为自学、师生沟通、解决问题、团队协作等能力以及学习积极性、人际关系技能，各维度10 个条目，每个条目0-3 分，各维度最高分30 分；合格：≥18 分，统计两组各维度合格率[4]。临床操作技能根据教学内容而设计，包括胫骨穿刺、腰椎穿刺、静脉穿刺、皮内注射、鼻胃管插管、心肺复苏、体格测量、气管插管术等内容，在规定的时间内完成，且无差错则为合格。采用自制满意度调查量表调查两组对教学的满意度，该量表中有教学方法、教学态度、教学技巧、沟通能力、责任心等，满分100 分，十分满意：≥85 分；满意：70-84 分；基本满意：60-69 分；不满意：＜60 分，满意率=（总例数-不满意）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS21.0 处理本研究数据。P＜0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组理论测评优良率对比

观察组优良率为85.71%；对照组的为69.64%，P＜0.05，见表1。

表1 两组优良率比较[n（%）]

2.2 两组教学效果对比

与对照组相比，观察组的各项教学效果更好，P＜0.05，见表2。

表2 两组教学效果比较[n（%）]

2.3 临床操作技能合格率比较

观察组的各项临床操作技能合格率显著要高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 临床操作技能合格率对比表（）

表3 临床操作技能合格率对比表（）

2.4 两组满意率对比

观察组意率为96.43%；对照组的为85.71%，P＜0.05，见表4。

表4 两组满意率比较[n（%）]

3 讨论

老年病是虽然是到了老年后机体退化出现的疾病，但是也有的是青壮年时得的只是在老年发病而已，病程长，恢复慢，有些患者会突然恶化，如冠心病、慢性支气管炎、中风、糖尿病、慢性肾炎、消化道溃疡、颈椎病、腰椎病、肺气肿、类风湿性关节炎等，涉及的疾病比较多。老年医学专业人才非常缺乏，培养高素质、高水平的人才是医学院的首要任务。老年病患者基数大，涉及的医学内容复杂，对临床操作技能的要求也非常高，医学上在相关知识学习时容易浅尝辄止，难以深入下去[5]。

21 世纪医学教育已经从生物医学模式转换生物-社会-环境-心理模式，这种转变大众对医疗服务有了更高的要求，促使医学模式从传统治疗型向预防、保健、主动参与转变。卫生部、教育部关于临床医学教育改革中提出更新教育观念，改革教学内容，推进临床课程和医学基础的整合，强化实践环节，多临床，提高学生自主学习和创新能力，完善以能力为导向的评价体系，培养高层次的医学创新人才。传统的LBL 教学法是教学大纲作为基础、教师作为中心，以教师课堂讲授为主，学生被动听课，虽然也有传播知识的效果，但是，学生的主动性及积极性较低，也不能培养学生的创新能力，人际关系处理技能也不够好，学生在团队协作方面、解决问题能力方面容易依赖教师。因此，教学效果不理想[6]。PBL 教学法与传统教学模式不同，是以学生为主题，提出的问题植根于教材中的重点，通过提出问题，让学生思考，翻阅各类书籍、文献，将课堂延伸到课外，让学生结合老年疾病病例提出新的问题[5]。PBL教学模式目前广泛应用在诸多医学院中，目前，有大约1700 多所医学院采用此模式，我国部分医院也进行了探索和尝试，取得了不错的效果。PBL 教学重新定义了教师和学生角色以及他们之间的关系，这种教学方法是以问题作为导向的教学方法，学生作为中心，通过讨论，学生围绕疾病的病因、病机、临床表现、体征、症状、检查要点、诊断、治疗方案等等内容进行逐层剖析，将整个问题作为学习的起点，也贯穿在整个学习过程中，学生通过讨论、协商，增进团体感情，提高交流协作能力，教师正面引导，让学生尽情发挥，自主表达，有助于培养学生的主动学习性以及创新能力。最后教师点评、总结，加强学生记忆[7]。周慧[8]研究中对39 名培训医师进行PBL 教学，对另39 名培训医师进行传统授课，教学结束后，采用PBL 教学的学员理论知识水平和教学总体效果均高于传统教学的对照组，P＜0.05。葛伟[9]研究中，采用PBL 教学法，取得了很好的教学效果，提高了学生的创新能力、自学能力、沟通协作能力，思考的积极性以及学员分析问题和结节问题的能力。白柳[10]研究中采取PBL 结合案例教学法相较于传统教学，学生理论知识考试成绩高于接受传统教学的学生，学生对课堂气氛的满意度也高于传统教学。本研究结果显示，观察组理论测评成绩优良率均高于对照组，观察组的教学效果也比对照组要好（P＜0.05），观察组的临床操作技能合格率及对教学的满意率也高于对照组，P＜0.05。本研究结果和上述研究基本相符，说明PBL 教学可提高学生的综合能力。目前，我国开展的PBL 教学依然处于初级阶段，还不够晚上，也面临真诸多挑战和基于，如何采取有效措施来晚上PBL 教学，还需进一步研究。

综上所述，PBL 教学法应用在老年病教学中，可调动学生学习的主动性、积极性，培养其临床思维能力，将理论知识转变为解决临床问题的能力，帮助学生更好的掌握老年医学精髓，此教学方法教学效果显著，值得推广应用。