补肾养宫汤联合针刺疗法治疗多囊卵巢综合征不孕不育的临床效果

李 秋，李永伟

（1. 云南省文山州中医医院，云南 文山 663099 ；2. 云南省文山市人民医院，云南 文山 663099）

多囊卵巢综合征（PCOS）是临床上常见的一种内分泌紊乱综合征。该病的主要发病人群为育龄女性。据统计，育龄女性PCOS 的发病率高达10%[1]。该病患者的临床症状主要是肥胖、多毛、痤疮、月经周期紊乱、代谢功能紊乱及内分泌失调等。大部分PCOS 患者均存在不孕不育的症状[2-3]。西医主要使用促排卵药物治疗PCOS 不孕不育。但使用西医疗法治疗PCOS 不孕不育的效果不尽人意，且药物的副作用较大，患者停药后病情易复发。近年来，临床上开始使用中医疗法治疗PCOS 不孕不育。本文主要是探讨使用补肾养宫汤联合针刺疗法治疗PCOS 不孕不育的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2017 年6 月至2020 年7 月某医院收治的102 例PCOS 不孕不育患者。本次研究经该医院医学伦理委员会批准。研究对象的纳入标准为：1）病情符合《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》[4]中关于PCOS 的诊断标准。2）存在不同程度的卵巢增大、肥胖及月经周期紊乱等症状。3）病历资料完整。研究对象的排除标准为：1）双侧输卵管不通。2）参与本次研究前接受过治疗。3）中途退出本次研究。4）合并有恶性肿瘤。5）存在严重的重要器官功能障碍。6）患有免疫系统或血液系统疾病。7）过敏体质。8）存在酗酒史或药物滥用史。随机将这些患者分为对照组（51 例）和观察组（51 例）。观察组患者的年龄为23 ～46 岁，平均年龄为（34.62±3.11）岁；其病程为1 ～8 年，平均病程为（4.52±0.49）年。对照组患者的年龄为24 ～45 岁，平均年龄为（34.64±3.10）岁；其病程为2 ～7 年，平均病程为（4.53±0.47）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

让对照组患者从月经周期的第5 天开始，每天口服1次枸橼酸氯芬胶囊，每次服5 mg。持续用药5 d。共治疗3 个月经周期。为观察组患者使用补肾养宫汤联合针刺疗法进行治疗，方法是：1）补肾养宫汤的组方为：砂仁6 g，仙灵脾15 g，香附15 g，当归15 g，川牛膝15 g，枸杞子20 g，熟地20 g，丹参30 g，菟丝子30 g，紫石英30 g。将上述中药以水煎服。每日服1 剂，早、晚各服1 次。连续用药3 个月。2）选取三阴交穴、关元穴为主穴，选取足三里穴、命门穴、太冲穴、丰隆穴、肾俞穴、脾俞穴、气海穴及血海穴为配穴。对上述穴位进行消毒后，以平补平泻法运针，得气后留针20 min。每隔1 d 针刺治疗1 次，连续治疗7 次为1 个疗程。每两个疗程之间间隔1 周。共治疗3 个疗程。

1.3 观察指标

1）观察两组患者治疗的效果，并将其治疗的效果分为显效、有效及无效。显效：患者的临床症状消失，其月经量及月经周期完全恢复正常。有效：患者的临床症状有所减轻，其月经量及月经周期基本恢复正常。无效：患者的临床症状未减轻，其月经量及月经周期未得到明显的改善。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%[5]。2）治疗前后分别抽取两组患者5 mL 的空腹静脉血。将血液标本以10 cm 为半径、3000 r/min 的速度进行离心处理。然后用电化学发光法检测两组患者血清卵泡刺激素（FSH）的水平、血清睾酮（T）的水平及血清黄体生成素（LH）的水平。3）治疗前后分别使用Vividi 型彩色多普勒超声诊断仪测量两组患者子宫内膜的厚度及卵泡的直径。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均采用SPSS 26.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 治疗前后两组患者血清性激素的水平

治疗前，两组患者血清FSH、T 及LH 的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者血清FSH、T 及LH 的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血清性激素的水平（± s）

表2 治疗前后两组患者血清性激素的水平（± s）

组别 例数 FSH（IU/L） T（ng/mL） LH（IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51 5.92±0.66 5.78±0.22 2.26±0.31 1.56±0.11 16.28±4.61 10.62±1.44观察组 51 5.94±0.62 5.41±0.16 2.28±0.30 0.90±0.10 16.30±4.59 6.28±0.32 t 值 0.1577 9.7134 0.3311 31.7054 0.0220 21.0109 P 值 0.8750 0.0000 0.7413 0.0000 0.9825 0.0000

2.3 治疗前后两组患者子宫内膜的厚度及卵泡的直径

治疗前，两组患者子宫内膜的厚度及卵泡的直径相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者子宫内膜的厚度及卵泡的直径均大于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者子宫内膜的厚度及卵泡的直径（mm，± s）

表3 治疗前后两组患者子宫内膜的厚度及卵泡的直径（mm，± s）

组别 例数 子宫内膜的厚度 卵泡的直径治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 51 8.26±0.44 9.56±0.99 10.62±1.33 15.21±2.22观察组 51 8.29±0.43 11.62±3.69 10.66±1.31 19.52±3.44 t 值 0.3482 3.8506 0.15300 7.5180 P 值 0.7284 0.0002 0.8787 0.0000

3 讨论

近年来，在女性生活压力增大、生活习惯改变及作息不规律等因素的影响下，PCOS 的发病率明显增高，且发病人群日趋年轻化[6-7]。PCOS 患者体内雌激素的分泌量不足，其促性腺激素的敏感性降低，卵巢的功能日益衰退，其卵泡无法正常发育[8-9]。PCOS 患者若未得到及时有效的治疗，可发生生殖功能障碍，出现不孕不育的症状[10]。据统计，有50%的不孕不育患者患有PCOS[11]。

PCOS 不孕不育属于中医理论中“不孕”的范畴。中医认为，该病的发生与患者气滞血瘀、肝郁气滞及血运欠佳等有关。中医治疗PCOS 不孕不育的原则是活血化瘀、补肾养气[12]。补肾养宫汤中的熟地具有填精益髓及补肾养阴的功效；紫石英具有安心养神及养血祛湿的功效；砂仁具有理气安胎、化湿开胃及健脾止泻的功效；川牛膝具有活血通络及祛风除湿的功效；香附、丹参具有调经止痛及疏肝解郁的功效；菟丝子具有固胎止泻、养肝明目及补肾益精的功效；枸杞子具有补肝益肾的功效；仙灵脾具有祛风除湿及补肾壮阳的功效；当归具有补血活血及调经止痛的功效。诸药合用，可起到调养肝肾及活血化瘀的作用。针刺PCOS 不孕不育患者的血海穴、三阴交穴、关元穴及足三里穴等穴位，可起到补益精血及调节阴经之气的作用，从而促进其脉络通畅，改善其脏腑的血运。

本次研究的结果证实，使用补肾养宫汤联合针刺疗法治疗PCOS 不孕不育的临床效果显著，可调节其性激素的水平，增加其子宫内膜的厚度及卵泡的直径。