观察优质护理干预在老年糖尿病患者中的应用效果

赵延荣，韩丙芬

（解放军第960 医院泰安医疗区 内分泌科，山东 泰安）

0 引言

糖尿病属于常见于老年人群的慢性病之一，具有患病率大，初期没有典型的变化，诊断难度高，同时不能痊愈等特点。伴随人口老龄化的不断严重，相关报道显示[1]，50% 的死亡的老年患者，均伴有糖尿病。因为对疾病的认识不足，没有重视此病的损害，会显著地增加发病率。发病后，采取常规药物调节血糖，即使可以改善疾病情况，然而效果并不佳，病人无法坚持治疗[2]。优质护理干预更加重视护理的全面性以及系统性，并且，兼顾护理质量与细节管理。优质护理模式坚持以病人为出发点，进行有效的人文关怀。有相关报告显示，通过优质护理干预可以改善老年糖尿病患者病情，发挥良好的疗效，所以，对优质护理干预的临床应用效果做进一步探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2019 年1 月至2020 年1 月收治的200 例糖尿病患者给予分析，按着数字顺序分组，包括男性112 例，女性88例，年龄为50～80 岁，平均（68.2±1.7）岁；对照组选择一般护理干预，实验组采取优质护理措施，对比效果。通过观察两组病人的性别、年龄等临床资料相似（P＞0.05），实验数据存在临床可比性。

1.2 护理方法

对照组进行一般护理干预，具体分为服用降糖药物、饮食指导、身体锻炼、监测病情、环境管理等工作，实验组进行优质护理干预，主要措施如下。

1.2.1 健康教育

病人住院后，护士应该详细掌握病人的生活方式，知识水平与情绪情况，对于病人的实际情况开展科学的健康宣教。住院2 d 就可分发健康知识手册，同时对病人家属实施糖尿病知识教育，因为老年糖尿病患者均具有记忆减退的现象，所以，尽可能地降低复杂程度，做好有关禁忌事项的教育。具体分为发病原因、症状及治疗、护理方法等内容，在讲解中护士需要详细地解答患者的问题，采取简单通俗易懂的方式，使病人慢慢的掌握熟识病情与相关的禁忌事项，采取图片等方法增加病人的理解。做好服药以及饮食的指导，也应该重复示范血糖仪监测血糖的方法，正确注射胰岛素注射的方法，在健康教育过程中还应该注重对病人进行相关内容的考核，检查掌握程度。

1.2.2 个体化优质护理

针对不同老年糖尿病患者的实际病情，进行全面，优质的护理方法，指导患者口服降糖药物，即可介绍有关这方面的内容，让病人认识到服药的禁忌事项。饮食护理过程中，应该了解病人的饮食爱好，根据治疗要求进行科学的干预，适量地摄取脂肪、蛋白质等，也需要摄取微量元素及维生素，避免发生营养不良的问题[3]。进行适度的运动锻炼，不仅可以有效的控制体重，并且也可以增强身体的抵抗能力。所以，引导患者进行身体锻炼，须在身体情况允许的条件下开展。但是为了避免患者出现低血糖，应该指导患者严格观察身体活动的状态。在护理过程中需要给病人进行擦洗，泡脚等护理干预，可以更加全面地掌握病人的身心情况，从而为以后的治疗提供可靠的参考价值。对于糖尿病足与下肢静脉血栓等疾病给予积极的防治[4]。对预防糖尿病足的实际方法给予干预，例如泡脚的水温调控低于40 ℃，少于5 min,然后毛巾擦干，防止发生皮肤损害，脚趾间保持干燥，泡脚后能够对指甲进行修剪，禁忌修剪的太短。

1.2.3 心理干预

对老年糖尿病患者的优质护理中少不了心理护理的内容，病人治疗过程中应该对心理情况给予随时监测，积极和病人的沟通，详细回答病人的问题，加强关心与爱护，让其感受到医护人员的关怀与温暖，解除病人负面心理，提高病人的战胜疾病的勇气，避免病人的血压以及血糖产生明显的波动。进而保证病人可以主动接受治疗，构建融洽的相处模式。

1.2.4 相互交流

病人治疗过程中，按时组织糖尿病患者开展座谈会，为病友提供一个促进沟通的方式。请那些治疗经验丰富同时可以对自身血糖有效控制的病人分享经验，介绍自己的护理心得，这样不但可以促使糖尿病患者养成良好的治疗行为，同时也利于改善病人的不良心理，为其提供了一个可以倾诉的途径。

1.3 疗效判断

（1）FBG、2 h PBG、HbA1c等代谢指标；（2）社会功能、情感职能、精神健康、角色功能和躯体功能等生活质量等评分，依照GQOL-10 分标准合理评测[5]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

护理干预前后两组代谢指标比较，通过对比两组的空腹血糖值水平以及餐后2 h 血糖值水平等指标，实验组均显著低于对照组，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血糖值比较（±s）

表1 两组患者血糖值比较（±s）

组别 例数 FPG（mmol/L） 2 h PBG（mmol/L） HbA1c（%）对照组 100 13.01±2.51 13.15±3.01 9.22±0.91实验组 100 7.04±1.42 10.32±1.92 6.71±0.52 t 12.032 9.232 10.283 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

护理干预后两组生活质量比较，实验组显著高于对照组病人，差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组病人临床治疗效果比较（±s, 分）

表2 两组病人临床治疗效果比较（±s, 分）

实验组 对照组治疗前 治疗后 t P 治疗前 治疗后 t P情感职能 4.9±0.3 8.2±0.2 9.432 0.002 4.2±0.3 6.3±0.2 8.548 0.032精神健康 4.8±0.9 8.0±0.1 9.655 0.001 4.3±0.9 6.6±0.4 8.765 0.044角色功能 3.2±0.4 7.1±0.5 11.276 0.003 3.3±0.4 5.3±0.5 6.654 0.032社会功能 3.1±0.3 7.9±0.7 9.094 0.010 3.0±0.3 6.2±0.4 8.878 0.023身体功能 3.5±0.3 7.3±0.7 10.138 0.011 3.4±0.5 5.6±0.7 8.765 0.023项目

3 讨论

老年群体属于糖尿病的主要发病人群，相对年轻病人而言，老年病人的治疗与护理工作存在显著的特殊性，难度高，应该全面评价病人的实际病情，缓解疾病的加重[6]。此外，伴随优质护理服务的不断深入以及广泛的应用，病人以及家属对护理工作的要求不断严格，需要更加人性化，个性化的护理措施。所以，对于老年糖尿病的护理干预过程中，需要重视病人的心理干预以及人文关怀，积极的掌握病人的需要，尽可能最大程度的满足。让病人可以保持积极乐观的心理状态，进而主动接受治疗，形成和谐的相处模式。在本次研究中，实验组护理后血糖值、生活质量均明显优于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。由此可见，优质护理干预在老年糖尿病疾病护理管理可以发挥显著的作用。优质护理干预更加重视护理的全面性以及系统性，并且，兼顾护理质量与细节管理。优质护理模式坚持以病人为出发点，对病人进行有效的人文关怀，相对于一般护理而言，更加能够显示出护理全面性以及有效性，已在目前临床护理中受到广泛应用。首先，加强对病人的健康教育，由于大多数病人缺乏对疾病的认识，这个时候积极有效的疾病知识介绍，能够增强病人对疾病的掌握，显著地增强其治疗积极性[7-8]。其次是个体化护理与心理护理，同时，积极与病人交流和交谈，不但可以减轻不良心理，也可以与病人建立良好、信任的护患关系，进而提高护理满意度。使患者了解合理饮食、适量运动、遵医用药、进行自我监测的重要性，掌握疾病治疗及愈后的注意事项，自觉配合治疗，提升康复效果。

综上所述，在老年糖尿病疾病护理管理中应用优质护理，能够改善患者的遵医行为，提升患者生活质量及治疗效果，具有推广价值。