分析针灸配合康复训练治疗老年中风偏瘫的临床疗效

赵永红

（新疆老年病医院，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

老年中风偏瘫在临床上极为常见，发病年龄有年轻化趋势，且致残率高，患者瘫痪后，主要依靠康复训练以延长生命。如何根据患者病理程度差异，给予针对性治疗，以提高患者生活质量，促使患者身心健康，是临床探讨的重点话题之一。目前，治疗老年中风偏瘫症，中药针剂治疗较为常见，针灸治疗能够显著改变患者血液流变学，兴奋大脑皮质，促进临床功能改善[1]。我院对120 例患者行针灸治疗配合康复训练后，取得了一定效果，现将具体分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 择 我 院2019 年3 月 至2020 年3 月，1 年 内 收 治 的120 例老年中风偏瘫患者作为研究对象。医院所有患者均符合临床关于中风偏瘫的诊断标准[2]，且经头部CT、心电图、MRI 等检查确诊。按照治疗方法的不同，将患者分为对照组：60 例，男女比例34:26，年龄61～88 岁，平均（67.8±9.8）岁，其中左侧偏瘫35 例，右侧偏瘫25 例；脑梗死48 例，脑出血12 例；治疗组：60 例，男女比例32:28，年龄60～87 岁，平均（68.1±9.7）岁，其中左侧偏瘫34 例，右侧偏瘫26 例；脑梗死45 例，脑出血15 例。两组患者一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，且本研究在患者或家属知情，我院伦理委员会同意下展开。

1.2 方法

所有患者均给予抗血小板聚集药物、大脑保护剂等对症治疗，对照组单独给予中药针剂治疗，治疗组在此基础上，予以针灸配合康复训练，两组治疗具体如下。

对照组：口服血塞通片（云南特安呐制药股份有限公司，国药准字Z53020181，25 mg）50～100 mg/次，3 次/d；静注5%葡萄糖生理盐水250 mL，2 次/d。

治疗组：（1）针灸治疗。按照中医辨证分型，脉络瘀阻型患者多因肝阳亢进而气血上行，瘀阻脉络致半身不遂，表现为舌红头晕，需以降阳平肝、通络熄风治疗为主，可对患者曲池、合谷、肩隅、环跳、太冲等主穴予以针灸，以达到治疗效果；气虚血瘀型患者则多因气虚致血运不足，血气经行不畅而瘀滞不通，导致肢体软乏力弱，面色发黄而萎靡，苔色发白而略薄，需以活血补气、活络通经治疗为主，可对患者曲池、肩隅、合谷、外关、血海、足三里等主穴予以针灸，以达到治疗效果。（2）康复训练（至少进行半年）。康复训练在取得患者及家属认同下展开，首先，指导患者做推拿、器械活动，15～30min/次，逐步引导患者放松肌肉，尝试运用肌肉力量以接触软组织粘连情况；其次，在患者进行康复训练时予以助力活动，指导患者逐步提高对肌肉力量的控制，并结合神经肌肉促进疗法（PNF 法）指导患者进行肢体角线活动，提高关节灵活度；最后，经一段时间的康复训练，患者可行走后，予以抗阻训练，以逐渐提高患者肢体能力。

1.3 观察指标

对两组的治疗效果进行观察，痊愈：患者言语不清、视物模糊、口角歪斜、虚汗无力等临床症状基本消失，行走无障碍，生活自理，上肢肌力恢复至少4～5 级；显效：临床症状好转显著，行走无障碍，上肢、下肢肌力至少恢复2 级以上；有效：临床症状有改善，上肢、下肢肌力至少恢复1 级以上；无效：治疗前后临床症状无变化。总有效率=（痊愈+ 显效+ 有效）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS 12.0 软件对数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗效果分析：在对两组老年中风偏瘫患者进行治疗后的效果分析显示，治疗组治疗有效率（96.67%）显著高于对照组（85.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 治疗组和对照组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

老年中风偏瘫是临床较常见脑血管病，它包括了出血性脑血管病和缺血性脑血管病。发病时，患者主要表现为自理能力丧失，出现词不达意、双眼短暂性模糊、性格改变、耳鸣、血压骤升、头痛剧烈等语言、视觉、意识、运动等障碍，对患者及家人造成身心伤害。症状严重患者可出现自杀、自残行为，对患者生命安全造成威胁[3-4]。因此，对老年中风偏瘫患者实施有效治疗十分必要。

有研究显示，老年中风偏瘫的发生和高血糖、高脂血症和血管硬化等有着较大关系[5]。受上述关系影响，患者血管内壁发生病理改变，表面粗糙致血小板流通不畅，聚集于此，降低血管壁弹性，使管腔逐渐狭窄，局部动脉血管血流异常，出现缺氧及缺血现象，软化脑组织以致其坏死，最终表现出中风偏瘫的临床症状[6]。

据现代康复医学理论，大脑中枢神经系统具有可塑性，病变发生后，合理促使中枢神经系统结构和功能改变，可有效缓解病变造成的相关症状，促进疾病恢复。康复训练以促通技术为核心，以神经生理学为基础应用理论，主要指通过指导患者进行肢体体位摆放训练、抗痉挛训练、提高关节活动度相关训练以及静态下，拉伸牵引痉挛肌肉训练等，促使患者中枢神经系统功能恢复，有改善或消除伤、病、残患者社会功能障碍，增强其生活自理能力，促使患者身心健康，帮助其重返社会生活，提高生活质量的作用。

针灸应用于中风偏瘫患者，有局部与整体兼治之效，其一，利于改善血粘度，降低纤维蛋白原水平，接触红细胞压积，改善侧枝血流循环，增加氧供，促使脑血管扩张，恢复大脑病灶组织细胞；其二，促使休眠或休克状态下的脑细胞复苏，帮助痉挛肌肉降低肌张力，利于瘫痪肌肉肌力恢复；其三，利于血清脂质代谢的调整，降低甘油三酯、胆固醇、脂蛋白的含量，改善患者高脂血、高血糖症状。但对老年中风偏瘫患者，应用针灸治疗，需要结合患者病情及各项生命指标，在中医师的辨证指导下进行，以免盲目针灸，导致病情恶化情况的发生。

针灸治疗应用于脑卒中患者的康复治疗是临床重要治疗手段，本研究纳入120 例患者予以针灸联合康复训练发现，治疗组患者效果显著，治疗有效率达96.67%，显著高于对照组（P＜0.05）。这提示，针灸治疗联合康复训练，可刺激脑电波，兴奋大脑皮质，恢复脑血流，促使患者上、下肢肌力恢复，消除或缓解偏瘫临床症状，具有较高应用价值。成延领[7]纳入60 例老年脑卒中偏瘫患者研究针灸结合康复训练的临床价值发现，实验组治疗有效率（93.33%）显著高于参照组（73.33%），与本研究结果相符[8-10]。

综上所述，在对老年中风偏瘫患者治疗时，使用针灸配合康复训练的治疗，有利于改善患者肢体运动功能，提高生活自理能力，临床应用价值高。