布地奈德混悬液雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果探讨

李娜

（宁城县中心医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

小儿支原体肺炎是由于支原体感染引起的毛细支气管炎和间质性肺炎，肺部病变时肺泡有少量炎症渗出物，主要表现为发热、咽喉疼痛、头痛、咳嗽和厌食，患儿体温大多在39℃[1]。支原体肺炎还可对患儿的呼吸系统、神经系统、心血管等多个系统进行破坏，严重时引发患儿呼吸衰竭甚至死亡，因此对于小儿支原体肺炎我们要及时进行治疗[2]。目前临床上的治疗方法相对较多，本文主要针对布地奈德混悬液吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的实际情况进行探讨分析，现详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年11 月至2018 年12 月收治的小儿支原体肺炎患儿280 名，随机将患儿分成对照组和实验组，每组140 名。对照组中男性76 名，女性64 名，年龄5～10 岁，平均（6.3±1.2）岁，病程3～10 d，平均（5.6±0.6）d；实验组患儿男性69 名，女性71 名，年龄5～10 岁，平均（6.4±0.9）岁，病程3～11 d，平均（5.3±0.8）d。两组患者以上一般资料对比中差异不显著，P＞0.05，无统计学意义。

纳入标准：（1）临床确诊为小儿支原体肺炎；（2）存在刺激性咳嗽、发热，伴有咽痛、腹痛、头痛等症状；（3）支原体肺炎的抗体检验结果呈阳性；（4）肺部有湿啰音；（5）患儿和家属对本次研究内容知情，并自愿签署同意书。

排除标准：（1）有精神疾病的患儿；（2）有严重先天性心脏病合并其他疾病患儿；（3）凝血功能不完全患儿；（4）治疗依从性差的患儿；（5）对相关药物有过敏反应的患儿。

1.2 方法

对照组患儿给予阿奇霉素（国药准字H20057821，生产厂家：深圳海王药业有限公司，0.25 g），剂量为10 mg/kg，溶入500 mL 的50%葡萄糖注射液中，1 次/d，静脉注射。随后口服阿奇霉素片（国药准字H20054039，生产厂家：广东安诺药业股份有限公司，0.125 g）进行治疗，每次10 mg/kg，1 次/d，持续1 周。

实验组患儿在对照组的基础上，用布地奈德混悬液（国药准字H20010552，生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，2 mL:1 mg）0.5 mg 加上1.5 mL 生理盐水调配成雾化液，用超声雾化机进行雾化吸入治疗，治疗时间10～15 min，2 次/d，持续1 周。

1.3 疗效标准

（1）统计并对比两组患儿各项症状的消失时间。

（2）比较两组患儿的有效率。显效：治疗1 周后，患儿症状消失，胸部X 线检查正常；有效：治疗1 周后，发热、咳嗽、湿啰音等症状显著改善，X 片胸部检查有所缓解；无效：治疗1 周后，患者的临床症状和肺部表现没有变化，甚至加重。总有效率为显效率与有效率之和。

（3）对两组患者治疗中所发生的不良反应情况进行比较。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 17.0 进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项临床症状消失时间比较

实验组患儿湿啰音、退热和咳嗽消失时间均明显少于对照组，两组在以上数据对比中差异显著，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿各项临床症状消失时间比较（±s, d）

表1 两组患儿各项临床症状消失时间比较（±s, d）

组别 例数 湿啰音消失 退热 咳嗽消失对照组 140 6.3±0.4 4.6±0.6 5.7±0.8实验组 140 3.1±0.3 2.3±0.2 2.8±0.5 t 75.726 43.029 36.372 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者治疗总有效率对比

对照组治疗的总有效率为72.14%，明显低于实验组（92.86%），两组患儿数据对比差异较大，P＜0.05，有统计学意义，见表2。

表2 两组患者总有效率比较[n(%)]

2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组患儿在呕吐恶心和皮疹的不良反应对比上差异不大，P＞0.05，不具有统计学意义；实验组患儿治疗后腹痛症状明显少于对照组，两组患儿在总不良反应发生率上，对照组明显高于实验组，P＜0.05，有统计学意义，见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

小儿支原体肺炎是临床上常见的小儿病症，且多发于冬季，近年来，发病率也在不断上升。支原体通过呼吸道入侵患儿的淋巴细胞和巨噬细胞，并释放细胞中的炎性因子，导致机体出现气道炎症，进而入侵肺部和其他器官，对呼吸道和支气管粘膜进行破坏，使其堵塞支气管，引起机体呼吸困难、神经系统紊乱等，如不进行及时有效的治疗，患儿会因为呼吸困难出现生命危险[3-5]。支原体肺炎的潜伏期一般为1周左右，除了临床表现出发热、咳嗽、腹痛等症状外，X 胸片可见肺叶呈现阴影。

阿奇霉素是传统大环内酯类药物，且它的半衰期明显优于其他药物，应用到小儿支原体肺炎治疗中的效果更好[6]。阿奇霉素通过与机体相关蛋白结合，抑制细菌转钛过程，从而达到快速抑制肺部感染的效果，因此阿奇霉素是目前临床上治疗小儿支原体肺炎的主要用药[7]。

布地奈德混悬液是一种有局部抗炎症效果的激素。有研究表明，布地奈德混悬液作为效用快速的激素，能够迅速抑制组胺1 号受体，抑制支气管内相关过敏物质的合成与释放过程，还能增强平滑肌内细胞的稳定，减少过敏介质的释放，从而达到改善患儿肺炎症状的目的[8]。

本实验中，在采用阿奇霉素的常规治疗中，加用布地奈德混悬液通过雾化吸入的方式治疗小儿支原体肺炎，在降低不良反应情况发生的同时，提高了药物的作用和治疗效果，明显改善了患儿的临床症状。实验组各项症状消失时间均短于对照组；对照组治疗的总有效率为72.14%，明显低于实验组（92.86%）；实验组治疗后腹痛情况明显少于对照；两组患儿在总不良反应发生率上，对照组明显高于实验组。所有数据对差异较大，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，布地奈德混悬液雾化吸入与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎临床效果十分好，在降低各种不良反应的同时，还能够大大改善患儿的临床症状，值得继续推广。