椎体成形术中不同骨水泥注入量的临床疗效对比研究

杨洁

（内江市市中区人民医院，四川 内江）

0 引言

胸腰椎骨折也被称为胸腰段椎体骨折，属于较为常见的临床脊柱损伤，易发生群体为患有骨质疏松的老年人与常因剧烈运动而跌伤的年轻人[1-2]。在目前的医疗领域中，常选择椎体成形术作为微创治疗胸腰段椎体骨折的手术方法[3-4]。为了对比不同骨水泥注入量在椎体成形术的临床疗效，本文通过对比实验的方法，设置为对照组与研究组，对临床上的胸腰段椎体骨折患者治疗状况进行详细的观察与研究分析，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2018 年4 月至2020 年4 月收治的胸腰椎骨折患者共90 例。所有患者经过医院的专业确诊，均符合参加研究的条件同意并签署知情同意书。为了对比研究的效果，将患者们按照治疗方法不同，分为对照组45 例，男25 例，女20例，平均年龄（67.00±5.14）岁；研究组45 例，男27，女18 例，平均年龄（66.00±6.24）岁，其差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均同意参加研究并签署知情同意书。（2）病所有患者经过医院的专业确诊，确诊为胸腰椎骨折症并具有明显的腰背部疼痛临床病症。（3）患者无椎管占位情况。

排除标准：（1）患者出现颈椎间狭窄与其他影响研究结果的病症。（2）曾经经历过脊柱外科手术的患者。（3）患者胸腰椎体骨折可能为其他病变所致。（4）患者未统一签署知情同意书。

1.2 方法

对研究组病患进行术前有关骨密度、X 线片、各人体生命特征的一系列常规检测确定患者骨水泥注射量，再相关的手术消毒准备工作。让患者在手术床上使用俯卧位姿势。将患者胸与骼部垫高，让患者腹部浮空，再实施手术麻醉。在患者成功麻醉后，按照C 臂X 光机的指引在患者进行进针碘定点标记，再对标记处按点状处皮肤划开0.3 cm。在患者两侧同时进行穿刺，并使片针尖到达椎体前1/3 处，使得正位穿刺针靠近中线位置。将患者的穿刺针取出，建立通道。使用透视下间歇式方法，用低压将0.5 mL 的骨水泥进行注射。注射完成后将针芯退出通道套管，并使用无菌敷料进行伤口处理。对患者手术治疗前后各项指标进行检测并进行记录。

对照组按照医疗人员临床经验确定病患的骨水泥注射量，再进行骨水泥的注射。注意当到达患者椎体前、侧方或上下终板边缘时停止骨水泥注射。其他手术方法与研究组保持一致。

1.3 观察指标

对研究组、对照组患者在研究期间的数据进行收集整理，包括按照VAS 视觉模拟评定表记录的患者的VAS 评分；患者骨水泥填充量与手术时间；患者出现水泥渗漏并发症人数、治疗后对手术满意人数。将这些数据进行分析与统计，作为本次实验的研究数据结果。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0 软件对数据进行统计学分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，使用χ2和（%）检验及表示计数资料，P＜0.05 表示数据差异有统计学意义。

2 结果

通过将研究组和对照组数据进行对比，研究组的满意人数要大于对照组，研究组出现水泥渗漏并发症的人数比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1 所示。

表1 水泥渗漏并发症与满意人数表[n(%)]

通过将研究组和对照组数据进行对比，研究组患者骨水泥填充量、手术时间、X 线使用次数均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2 所示。

表2 患者骨水泥填充量与手术时间与X 线使用次数数据表（±s）

表2 患者骨水泥填充量与手术时间与X 线使用次数数据表（±s）

X 线使用次数（次）对照组 45 4.8±1.36 39.1±4.25 11±2研究组 45 3.8±1.14 30.8±3.2 7±2 t 3.780 10.466 9.487 P 0.001 0.001 0.001组别 例数 骨水泥填充量（mL）手术时间（min）

通过将研究组和对照组数据进行对比，研究组与对照组在进行治疗之前的VAS 评分无明显差距，差异无统计学意义（P＞0.05）。而在进行治疗之后研究组VAS 评分比对照组更小，患者疼痛感觉程度更低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3 所示。

表3 VAS 评分对比表（±s, 分）

表3 VAS 评分对比表（±s, 分）

组别 例数 治疗之前 治疗之后对照组 45 8.46±1.41 3.96±1.01研究组 45 8.51±1.27 3.15±0.97 t 0.177 3.880 P 0.860 0.001

3 讨论

作为治疗胸腰椎骨折的常用方法，椎体成形术是通过将骨水泥按照一定比例对患者进行穿刺性注射以到达治疗患者骨折的手术方式[5-6]。椎体成形术于1987 年被首次在临床使用，在治疗上，可以通过PVP 缓解疼痛机制能很好的对患者进行微创的治疗，有助于患者的恢复。但需要注意的是，在椎体成形术术后，因为手术本身的特殊性，在手术后可能引发一系列的并发症，例如骨水泥渗漏。临床上存在让医生按照自身的医疗经验对患者进行骨水泥用量判断并进行注射的骨水泥分配方法[7-8]。这种情况，对于骨水泥的注入量往往偏大，在医疗行业中使用上存在一定程度的争议。

根据调查使用传统椎体成形术方法治疗后，患者骨水泥渗漏并发症几率甚至达到了80%以上。为了解决传统骨水泥注射量判断方法带来的负面影响。本文使用经过专业检测并模拟计算骨水泥注入量的椎体成形术的方式，对90 例患有胸腰椎骨折的患者进行研究，在专业设备的辅助下得出了更好的治疗效果。通过研究结果可以知道的是，相比使用按照医疗人员经验进行骨水泥注入的椎体成形术的治疗方法的对照组，研究组患者拥有更低的骨水泥渗透并发症人数、骨水泥填充量、手术时间、X 线使用次数以及更低的VAS视觉模拟评分，能更大程度的让病患对治疗满意。

综上所述，使用对比研究的方式可知，在椎体成形术中不同骨水泥注入量的对于患者的骨水泥渗透并发症、骨水泥填充量、手术时间、X 线使用次数、VAS 视觉模拟评分、满意程度等临床效果存在较大的影响。