介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响分析

林育民

（广西省贺州市人民医院，广西 贺州）

0 引言

CAD 是由于冠状动脉血管变得狭窄，导致心肌缺血或缺氧情况，冠心病的种类包括：隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病和猝死[1-2]。近年来，冠心病的发病人数与日俱增，根据流行病学研究表明，城市地区的发病率显著高于农村地区，且男性发病率高于女性[3-4]。由于患此病的老年患者对疾病的认识不够全面，因此自我保护的能力较低，且此疾病发病较急，当发生此疾病而未及时就医，会扩大患者心肌缺血面积，甚至出现心功能不全的症状，会严重影响患者的生命安全[5-6]。现目前临床上常使用常规药物治疗等方式，但药物治疗具有局限性，介入治疗能够促进患者的心功能恢复。本文主要就该治疗方式对CAD 合并左心功能不全患者的影响做了以下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2018 年1 月至2019 年1 月行介入治疗的CAD 合并左心功能不全患者30 例作为观察组，再选取同期行常规药物治疗的该病患者30 例作为对照组；在观察组中，男18 例，女12 例，年龄50～70 岁，平均（58.23±3.25）岁；在对照组中，男17 例，女13 例，年龄50～70 岁，平均（57.32±3.16）岁。两组一般资料比较（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患者符合CAD 合并左心功能不全判断标准。

排除标准：①患者存在其他严重影响治疗效果的疾病；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

本研究经过我院伦理委员会慎重研究决定并予以批准，并对所有患者及患者家属对本次研究目的、研究方法、研究意义进行充分说明，并使其充分了解后，患者及家属经过深思熟虑决定参与本次研究，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组使用常规药物治疗，包括利尿剂、硝酸脂类等。

观察组使用介入治疗：①术前给予患者阿司匹林肠溶片300 mg（批准文号：国药准字H20065051；生产企业：沈阳奥吉娜药业有限公司），替格瑞洛180 mg（批准文号：国药准字J20171077；生产企业：AstraZeneca AB），针对心功能不全患者，给予强心、利尿、扩管，待心功能改善后再进行介入治疗。②手术方式应根据实际情况选择，经桡动脉路径为主，术中选择导丝和支架要根据患者的病变血管特点进行，扩张患者狭窄部分后放置支架；术后对患者术后予低分子肝素钙5000 IU q12 h。

1.3 效果判定

①对比两组患者心功能恢复情况，其中包括：左室短轴缩短分数（FS）、左室射血分数（LVEF）。②对比两组心功能分级改善情况，Ⅰ级：体力活动不引起过度的不良情况；Ⅱ级：轻度体力会引起不良症状；Ⅲ级：低于日常体力活动时也会出现不良症状；Ⅳ级：体力活动完全丧失，临床症状严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（±s）和t表示及检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组心功能改善效果

观察组FS 和LVEF 均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组心功能改善效果（±s, %）

表1 对比两组心功能改善效果（±s, %）

FS LVEF治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=30） 20.35±2.51 27.38±2.89 42.25±5.68 52.33±5.98对照组（n=30） 20.25±2.52 22.35±2.68 42.30±5.58 48.25±6.01 t 0.154 6.990 0.034 2.636 P 0.878 0.000 0.973 0.011组别

2.2 对比两组心功能分级状况

观察组心功能分级改善情况优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 对比两组心功能分级状况（n, %）

3 讨论

冠心病常发人群主要为高血压、糖尿病、过度吸烟等人群，此疾病的发病较急，会严重影响患者的生活质量[7]。冠心病合并左心功能不全是由于患者受到多种因素的影响导致其心脏功能减退，心脏血液供给量已无法满足身体各器官的需求量，当患者出现左心功能不全时，应激反应会出现肾上腺素和儿茶酚胺水平增高，此情况会加重患者的心功能不全症状，对患者的病情会产生极大的不良影响，临床中冠心病患者常常存在心功能不全情况，若未及时进行治疗，会使患者出现较高的病死率[8]。同时患者对于疾病缺乏正确的认识，若在康复后依然没有改变不良习惯，那么疾病的危险性将会不断增加。

根据朱雪梅[9]研究表明，使用常规药物进行治疗时，此方式能够有效缓解患者的症状，但是不能改善患者的心肌功能；介入治疗作为能够利用支架对管腔进行扩张，提高动脉内血流量，对患者的病情有极大的改善作用，此结论与本文结论相符。因此我们认为，对此疾病患者实施介入治疗，不仅能够增加患者的左心舒张和患者的心脏收缩功能，减少心血管事件发生概率，具有良好的治疗效果。

本次研究结果表明，观察组心功能指标改善效果优于对照组（P＜0.05），观察组心功能分级改善状况优于对照组（P＜0.05），经过介入治疗后，患者的心功能情况得到极大的改善，在治疗后也能促进患者的生活水平提高，能够更好地改善患者的预后情况。

综上所述，对CAD 合并左心功能不全患者实施介入治疗对心功能的改善效果较好，达到更优质的治疗效果，值得推广。