个性化护理在股骨颈骨折患者中的应用效果分析

卯姣娜， 许红霞

（河南省漯河市漯河医专三附院／漯河市康复医院 1 外二科， 2 康复科， 河南 漯河462000）

股骨颈骨折是我国临床上较为常见的一种骨折疾病， 目前对于股骨颈骨折主要是通过人工髋关节置换术进行治疗， 大部分患者的预后效果较好。 既往有研究［1］指出， 在股骨颈骨折患者进行手术治疗的同时， 辅以护理干预， 患者的康复效果更佳， 而常规护理注重对患者疾病本身的护理需求， 忽视了患者与患者之间的个体差异， 导致护理效果欠佳。 基于此， 个性化护理应运而生， 该护理方法以患者为中心， 通过针对患者的个人需求， 给予其完整、 全程、 人性化护理， 以提升护理效果［2］。本研究探讨股骨颈骨折患者应用个性化护理的临床效果， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年8 月至2020 年1 月我院收治的股骨颈骨折患者98 例， 采用随机数字表法分为对照组与研究组各49 例。 对照组中， 男性28 人， 女性21 人； 年龄区间在57～83 岁， 平均年龄为 （70.48 ± 4.85） 岁； 左侧骨折23 例， 右侧骨折26 例； 车祸伤10 例， 摔伤21 例， 坠落伤18 例。 研究组中， 男性27 人， 女性22 人； 年龄区间在55 ～85 岁， 平均年龄为 （70.68 ± 4.75） 岁； 左侧骨折25 例， 右侧骨折24 例；车祸伤12 例， 摔伤21 例， 坠落伤16 例。 两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。 本研究获得我院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法对照组给予常规护理。 研究组给予个性化护理，具体措施如下： ①心理护理： 了解每位患者的家庭背景以及疾病史， 通过一对一的沟通方式， 了解患者内心的想法。 针对疾病认知不全的患者， 应重点加强健康宣教， 从而缓解患者的恐惧与焦躁心理。 针对环境疏离感较强的患者， 应为其采取家庭式环境护理， 给予患者无微不至的关照， 让患者在温馨舒适的环境中接受治疗。 ②饮食护理： 由于骨折会消耗患者大量能量， 导致机体出现内分泌失调现象， 在遵医嘱合理用药的前提下， 应为患者制定科学合理的饮食计划， 让患者定时、 定量进食， 以低热量、 高维生素、 低脂肪饮食为主， 三餐定量配给，结合患者的个人饮食喜好， 增加蔬菜的摄入量， 杜绝干果、 油炸食品、 坚果等食物。 让患者以及家属知晓饮食对术后康复的重要性， 从而提升患者的依从性。 ③康复护理： 手术后在患者病情允许的情况下， 协助患者进行早期康复锻炼， 以增加患者的免疫力， 提升伤口愈合速度， 降低术后并发症发生风险。 根据患者的骨折固定方式， 给予患肢负重训练， 根据手术情况以及恢复情况制定负重程度， 在整个锻炼过程中， 应注意监测患者的安全， 避免意外事件的发生。

1.3 观察指标①SAS 评分和SDS 评分。 SAS 评分［3］： 采用焦虑自评量表， 患者对自身的焦虑状况进行评估， 50 分以下为正常， 高于70 分为严重焦虑； SDS 评分［4］： 采用抑郁自评量表，患者对自身的抑郁状况进行评估， 53 分以下为正常， 高于73分为严重抑郁。 ②Harris 评分［5］： 采用Harris 评分评估两组患者护理前以及护理后1 个月、 3 个月、 6 个月的膝关节功能，评估内容包括功能、 疼痛、 活动度、 畸形4 个维度， 满分为100 分， 分数越高， 表示患者的髋关节功能恢复越好。 ③统计记录两组患者的并发症发生率和护理满意度。 护理满意度满分为100 分， 分数越高， 表示患者对护理工作的满意度越高。

1.4 统计学方法使用SPSS 25.0 软件处理数据， 计量资料采用t 检验， 计数资料采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的SAS、SDS 评分比较护理前， 两组的SAS、 SDS 评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 护理后，两组的SAS、 SDS 评分均显著下降， 且研究组的SAS、 SDS 评分显著低于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者护理前后的SAS、 SDS 评分比较 （±s， 分）

表1 两组患者护理前后的SAS、 SDS 评分比较 （±s， 分）

注： 与本组护理前相比， *P <0.05。

组别 n SAS 评分护理前 护理后 护理前 护理后研究组 49 60.64±4.56 30.59±4.85* 60.78±4.71 29.58±5.81*对照组 49 60.89±4.81 45.71±5.38* 60.86±4.85 43.85±3.85*t 值 0.264 14.611 0.082 14.311 SDS 评分P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组护理前后的Harris 评分比较护理前， 两组的Harris评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 护理后1 个月、 3个月、 6 个月， 研究组的Harris 评分均显著高于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理前后的Harris 评分比较 （±s， 分）

表2 两组患者护理前后的Harris 评分比较 （±s， 分）

护理后6 个月研究组 49 25.68±6.71 60.48±4.94 75.74±4.91 86.78±6.84对照组 49 25.73±6.91 52.18±4.81 64.18±4.67 74.58±1.94 t 值 0.036 8.426 11.941 12.011 P 值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 护理前 护理后1 个月护理后3 个月

2.3 两组的并发症发生率以及护理满意度比较研究组无一例患者发生并发症， 护理满意度评分为 （94.85 ± 4.81） 分； 对照组中有5 例患者发生并发症， 发生率为10.20%， 护理满意度评分为 （84.81 ± 5.91） 分； 研究组的并发症发生率显著低于对照组， 护理满意度评分显著高于对照组 （P＜0.05）。

3 讨论

在临床上， 股骨颈骨折是骨科较为常见的疾病， 该疾病可发生于任何年龄阶段， 但是以中老年人为主。 股骨颈骨折的发生原因多见于摔跤与高空坠落， 而随着交通事业的发展， 交通事故导致的股骨颈骨折也逐渐增多。 中老年人由于骨质疏松、身体多个机能逐渐退化、 髋周肌群退变等多种因素作用， 发生骨折的概率大大提升。 股骨颈是人体的重要关节， 可承担全身的重量， 其生物力学较为特殊， 解剖生理学位置也较为特殊，故而患者的预后周期较长。 临床上对于股骨颈骨折多采用髋关节置换术进行治疗［6］， 但是大部分患者手术后的预后效果欠佳。 有研究［7］指出， 预后效果与患者的护理干预方式有关，采取科学合理的护理措施， 患者的预后效果较佳， 恢复较快。

个性化护理是在常规护理的基础上发展形成的， 随着人们对于健康需求的转变， 传统的医学模式也转变为 “生物－心理－社会” 模式， 个性化护理干预措施旨在为不同类型患者提供个性化的护理计划及护理干预措施， 以达到改善预后的目的［8］。本研究结果显示， 护理后， 研究组的SAS、 SDS 评分低于对照组 （P＜0.05）； 护理后1、 3、 6 个月， 研究组的Harris 评分高于对照组 （P＜0.05）； 研究组的并发症发生率低于对照组， 护理满意度评分高于对照组 （P＜0.05）。 该结果表明， 个性化护理措施注重患者的个体差异， 对不同类型的患者采取不同的护理措施， 有效减轻了患者的焦虑、 抑郁情绪， 促进了髋关节功能恢复， 降低了并发症发生率， 提高了护理满意度。

综上所述， 个性化护理应用于股骨颈骨折患者中能够有效减轻其焦虑、 抑郁情绪， 促进髋关节功能恢复， 降低并发症发生率， 提高护理满意度， 值得推广。