基于思维导图理念的心理干预在青年心肌梗死患者中的应用

杨菊平

（济源市人民医院 心内科， 河南 济源459000）

心肌梗死是一类较为常见的心血管疾病， 好发于中青年男性［1］。 患者常会有胸骨剧烈疼痛、 心力衰竭等表现， 受自身痛苦感的影响， 患者往往负面情绪严重， 影响临床治疗效果。 目前， 临床在青年心肌梗死患者的治疗过程中常辅以常规护理干预， 但该护理方式内容较为单一， 已无法满足患者的需求［2］。思维导图是一种图形工具， 可以将复杂、 无序的思维用简单的图形呈现出来， 通过思维导图理念进行相应的干预， 可进一步提高护理质量［3］。 基于此， 本研究旨在探讨基于思维导图理念的心理干预在青年心肌梗死患者中的应用效果， 以期为临床提供更多参考依据， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年8 月至2020 年1 月我院收治的青年心肌梗死患者110 例， 根据护理干预方式的不同分为对照组（n ＝56） 和观察组 （n ＝54）。 对照组男47 例， 女9 例； 年龄20 ～33 岁， 平均年龄 （26.46 ± 1.08） 岁； 心功能 （Killip 分级）： Ⅱ级27 例， Ⅲ级17 例， Ⅳ级12 例。 观察组男48 例，女6 例； 年龄19 ～32 岁， 平均年龄 （26.26 ± 1.13） 岁； 心功能 （Killip 分级）： Ⅱ级26 例， Ⅲ级17 例， Ⅳ级11 例。 两组的一般资料比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准纳入标准： ①入选患者均符合 《内科学》 第9版中关于心肌梗死的诊断标准［4］； ②临床资料完整。 排除标准： ①伴有严重认知功能障碍者； ②治疗依从性差者。

1.3 治疗方法两组均给予抗凝、 溶栓等常规治疗， 抗凝治疗给予硫酸氢氯吡格雷 （乐普药业股份有限公司； 生产批号：170324、 190127； 规格： 75 mg） 口服， 75 mg／次， 1 次／d； 阿司匹林肠溶片 （拜耳医药保健有限公司； 生产批号： 170608、191108； 规格： 100 mg） 口服， 100 mg／次， 1 次／d。

1.4护理方法

1.4.1对照组 对照组采用常规护理干预， 内容包括： ①护理人员向患者及其家属介绍心肌梗死相关知识， 嘱患者遵医嘱服药； 主动和患者交流， 询问其主观感受； 督促家属和患者之间多交流。 ②严格控制患者每日食物摄入量， 饮食低脂、 低盐。③出院时告知患者日常生活中注意事项、 按时用药、 复查等。所有患者均持续干预至出院。

1.4.2观察组 观察组在对照组基础上采用基于思维导图理念的心理干预， 具体措施如下： （A） 思维导图设计： 以 “青年心肌梗死患者心理护理” 为中心关键词向外发散分支： 患者信息、 心理状态、 心理支持3 种措施； 继续细化2 级分支： 不适表现、 不适应对、 良好表现、 正确做法； 下级分支隶属上级分支且相对独立， 最终形成一个树状的结构图， 用不同的颜色标示。 （B） 将护理措施融合到结构图中， 注意护理中出现的问题并及时调整； 心理学专家对相关护理人员进行培训。 （C）具体实施： ①打印制定好的思维导图并粘贴在护士站、 病房等位置。 ②护理人员帮助患者养成规律的生活习惯 （督促患者早睡早起， 适当进行散步、 太极等锻炼）， 督促部分患者戒烟酒，家属进行监督。 ③采取安慰、 鼓励等方式， 指导患者通过书面表达、 向家人倾诉、 听音乐等方式进行情感宣泄。 ④对患者进行腹式呼吸、 由紧到松 （部位从头到腿）、 想象放松等放松训练。 所有患者均持续干预至出院。

1.5评价指标①焦虑自评量表 （SAS） 评分： 干预前及干预后（出院前1 d） 分别采用SAS 评定两组的焦虑情绪。 该量表共20 个条目， 总分100 分， 评分＜50 分为无焦虑， 50 ～59 分为轻度焦虑， 60 ～69 分为中度焦虑， ＞69 分为重度焦虑。 ②生活质量： 干预前及干预后 （出院前1 d） 分别采用生活质量评分表 （QOL） 评定两组的生活质量， 该量表包括健康状况、 肢体运动等， 总分100 分， 分数越高， 则患者生活质量越好。

1.6统计学方法采用SPSS 22.0 软件处理数据。 计量资料以x± s 表示， 组间采用独立样本t 检验， 组内采用配对样本t 检验； 计数资料以n （%） 表示， 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS 评分干预前， 两组的SAS 评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 干预后， 两组的SAS 评分均较干预前降低，且观察组的SAS 评分低于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组干预前后的SAS 评分比较 （±s， 分）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 54 63.22±6.05 39.38±4.86 16.893 0.000对照组 56 62.87±5.93 46.11±4.35 10.948 0.000 t 0.306 7.659 P 0.760 0.000

2.2 QOL 评分干预前， 两组的QOL 评分比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）； 干预后， 两组的QOL 评分均较干预前升高， 且观察组的QOL 评分高于对照组， 差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

3 讨论

近年来， 心肌梗死发病率呈逐年上升趋势且日益年轻化，该病发病快、 急， 患者常会有胸口痛、 心律失常等症状， 严重影响其身心健康及生活质量。 目前， 临床常采用氯吡格雷等对青年心肌梗死患者进行治疗， 但长期使用药物治疗患者会出现恶心、 头痛、 眩晕等不良反应， 加之大部分患者存在焦虑等负面情绪， 因此， 在治疗同时对其实施有效的护理干预意义重大。

表2 两组干预前后的QOL 评分比较 （±s， 分）

组别 n 干预前 干预后 t P观察组 54 43.87±6.56 79.15±9.53 22.408 0.000对照组 56 43.12±6.83 72.23±9.17 19.052 0.000 t 0.587 3.881 P 0.558 0.000

常规护理干预虽能在一定程度上缓解患者的负面情绪， 但护理人员主要是通过口头方式进行宣教， 方式过于古板； 加上患者在受教育水平、 社会背景等方面存在差异， 其接受能力不同， 护理干预效果往往达不到最佳状态［5］。 基于思维导图理念的心理干预通过一个关键词向外延伸出患者信息、 心理状态、心理支持等要点分支， 各分支包含相关知识点， 最终展现出一个系统的、 发散思维和收敛思维共存的网络结构， 具有全面性、 科学性、 针对性［6］。 本研究结果显示， 干预后， 观察组的SAS 评分低于对照组， QOL 评分高于对照组 （P<0.05）， 表明基于思维导图理念的心理干预在缓解青年心肌梗死患者负面情绪、 提高其生活质量方面效果较好。 分析原因如下： 基于思维导图理念的心理干预方式中通过督促患者早睡早起， 使其养成良好作息习惯； 通过适当运动， 有效增强了患者的体能； 对吸烟喝酒患者进行戒烟酒督促， 有利于患者养成健康的生活习惯， 进而达到提高患者生活质量的目的； 另外， 该干预方式通过腹式呼吸、 由紧到松、 想象放松等训练， 能够改变患者以往易发焦虑的思维习惯和认知方式， 使患者心情放松； 同时对患者情感宣泄进行指导， 可帮助患者建立战胜疾病的信心， 从而达到减轻患者焦虑情绪的目的。

综上所述， 基于思维导图理念的心理干预可有效缓解青年心肌梗死患者的焦虑情绪， 提高其生活质量， 值得临床推广应用。