针刺联合中药敷贴法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

郑吉林

（四川省科学城医院中医科，四川 绵阳 621000）

神经根型颈椎病是临床上常见的颈椎病类型。该病是指颈椎间盘及其相邻的关节组织发生增生及退行性改变，致使相应的神经根刺激受压或水肿，进而导致神经分布区发生疼痛症状的一种疾病[1-2]。近年来，颈椎病的发病率有所增高，且患者的发病年龄趋于年轻化。该病可对患者的工作及生活产生较严重的影响。本次研究主要是观察用针刺联合中药敷贴疗法对神经根型颈椎病患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年10 月至2020 年10 月期间四川省科学城医院收治的80 例神经根型颈椎病患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）病情符合神经根型颈椎病的诊断标准。2）年龄为20 ～65 岁。3）病程为2 ～6 个月。4）未合并有神经或精神疾病。5）未合并有心脏疾病。6）未合并有肝、肾、肺疾病。7）签署了自愿参与本研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）合并有认知障碍。2）合并有其他类型的神经系统疾病。3）不能接受本次治疗方案。4）不能配合完成本次研究。将这80 例患者随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。在对照组患者中，有男19 例，女21 例；其平均年龄为（53.36±8.72）岁；其平均病程为（3.91±1.52）个月。在观察组患者中，有男18 例，女22 例；其平均年龄为（52.44±9.06）岁；其平均病程为（3.95±1.37）个月。两组患者的一般资料相比较，P＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行针刺治疗，方法是：将患者的风府穴、风池穴、颈夹脊穴、肩井穴、大椎穴、百会穴作为针刺的主穴。对上述穴位进行常规消毒后，使用直径为0.25 mm，长度为40 mm 的不锈钢毫针针刺上述穴位。得气后，使用提插法运针，在颈夹脊穴不宜刺得太深。每天治疗1 次，每次治疗30 min, 连续治疗10 d。针刺治疗结束后5 d，对观察组患者使用中药敷贴法进行治疗，方法是：将姜黄、威灵仙、葛根、透骨草、红花等中药磨为粉状，并按照4：2：2：1：1 的比例在浓度为75% 的酒精中浸泡24 h。取5 g 上述药物制成1 cm×1 cm 的药贴，在实施针刺的穴位处进行常规备皮，将药贴敷贴于各穴位处，12 h/ 次，1 次/d，连续治疗10 d。

1.3 观察指标

对比两组患者颈椎病症状量表的评分及临床疗效。使用颈椎病症状量表对患者的临床症状进行评分[3]。该量表的总分为20 分。患者的评分越低，表示其临床症状越严重。将患者的临床疗效分为治愈、显效、有效及无效四个等级。1）治愈：接受治疗后，患者的临床症状和体征完全消失，进行X 线检查的结果显示其颈椎功能恢复正常。2）显效：接受治疗后，患者的临床症状和体征消失，进行X 线检查的结果显示其颈椎前凸得到明显改善。3）有效：接受治疗后，患者的临床症状和体征明显减轻，进行X 线检查的结果显示其颈椎前凸得到一定改善。4）无效：接受治疗后，患者的临床症状和体征未改善，进行X 线检查的结果显示其颈椎前凸未改善。总有效率=（治愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 20.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者颈椎病症状量表评分的对比

接受治疗前，两组患者颈椎病症状量表的评分相比较，P＞0.05。接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者颈椎病症状量表的评分更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者颈椎病症状量表评分的对比（分，± s）

表1 两组患者颈椎病症状量表评分的对比（分，± s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t 值 P 值观察组 40 7.07±3.15 16.54±5.25 9.7825 ＜0.01对照组 40 7.12±3.67 13.75±6.09 5.8973 ＜0.01 t 值 0.0654 2.1946 P 值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者临床疗效的对比

接受治疗后，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

中医认为，神经根型颈椎病的病因主要为患者发生肌肉损伤、外感风、寒、湿邪。为此，治疗该病应以温阳、疏通经络为主要原则。少阳经络枢机不利是发生骨骼疾病的根源，督脉是阳脉之海。为此，针刺少阳经络和督脉上的穴位可起到温补阳气、促进血液循环、消除颈部疼痛的作用[3]。患者罹患神经根型颈椎病后，其颈部肌肉张力异常增加，其韧带发生挛缩，可导致其肌肉与韧带间的静态平衡发生紊乱。本研究中使用的姜黄、威灵仙、葛根、透骨草、红花等药物具有行气通络、化瘀止痛的功效。现代药理学研究表明，使用上述药物对患者的穴位进行敷贴可改善其血清白细胞介素-1β（IL-1β）和降钙素基因相关肽（CGRP）的水平，延缓其颈椎间盘和韧带的退行性病变，减轻其肌肉的张力和韧带的挛缩，恢复其颈部肌肉与韧带间的静态平衡，从而改善其临床症状[3-4]。本次研究的结果证实，用针刺联合中药敷贴法对神经根型颈椎病患者进行治疗可有效地改善其临床症状，提高其临床疗效。