智能加液器在手术室取用离体标本固定液中的应用效果

任俞洁，蔡云霞，杨佳

赣州市人民医院 （江西赣州 341000）

活体组织病理检查为诊断外科疾病的“金标准”，正确处理及保管离体组织标本为诊治疾病的重点。甲醛溶液为处理手术室离体标本常用的固定液，具有固定均匀、渗透能力强、组织收缩小等优点[1-2]，但其易挥发，且毒性、刺激性、腐蚀性均较强。在标本固定期间，工作人员一旦直接接触甲醛及甲醛污染的空气，易出现无法呼吸及流泪等刺激症状，故减少直接接触以减轻甲醛对工作人员的损伤及对环境的污染尤为重要[3-4]。鉴于此，本研究探究智能加液器在手术室取用离体标本固定液中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7—12月于我院接受手术治疗的60例患者的乳腺组织标本作为研究样本，按随机数字表法分为两组，各30份。观察组工作人员工作年限1～6年，平均（3.86±0.72）年；标本型号（其中小号、中号、大号标本袋分别评分为1分、2分、3分）1～3分，平均（2.08±0.34）分。对照组工作人员工作年限1～7年，平均（3.91±0.70）年；标本型号1～3分，平均（2.11±0.32）分。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组固定液均采用25 L 桶装甲醛溶液，打开桶装盖子。

对照组采用传统提压式手泵取用离体标本固定液：安装手压泵，打开标本袋，提压手压泵抽出液体，封口送检。

观察组采用智能加液器取用离体标本固定液：通过防尘盖将硅胶抽液管一端置于甲醛溶液桶底部，另一端与智能加液器按键底座连接，接通电源，打开标本袋，按下智能加液器开关键，依据电动负压原理固定液从桶内自动经鹅颈出液管口流出，装入标本袋，封口送检。

1.3 评价指标

（1）固定液残余量及外洒发生情况。（2）甲醛含量：分别于11：00、13：00、15：00，采用阿格瑞斯WP6930型空气甲醛检测仪监测标本处置间的中间位置及4个角落的甲醛含量，连续监测10 d。（3）满意度：工作人员依据我院自制满意度调查问卷对每份标本取样的满意度进行评估，主要包括固定液用量的可控程度及使用方便程度、对工作人员呼吸道及眼睛的影响程度，其中固定液用量的可控程度及使用的方便程度通过差、一般、好表示，分别计0分、1分、2分；对工作人员呼吸道及眼睛的影响程度通过重度（呼吸困难，出现流泪现象，无法忍受）、中度（对呼吸道及眼睛存在刺激，可以忍耐）、轻度（无不适，气味较轻）表示，分别计2分、1分、0分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以±s 表示，采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 固定液残余量及外洒发生情况、甲醛含量

观察组固定液外洒发生率为3.33%（1/30），低于对照组的26.67%（8/30），差异有统计学意义（χ2=4.706，P=0.011）；观察组固定液残余量及甲醛含量均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 满意度

观察组固定液用量的可控程度及使用的方便程度评分均高于对照组，对工作人员呼吸道及眼睛的影响程度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组固定液残余量及甲醛含量比较（±s）

表1 两组固定液残余量及甲醛含量比较（±s）

组别 份数 固定液残余量（L） 甲醛含量（mg/m3）对照组 30 1.86±0.64 0.98±0.21观察组 30 0.79±0.31 0.04±0.01 t 8.241 24.489 P 0.000 0.000

表2 两组满意度比较（分，±s）

表2 两组满意度比较（分，±s）

对工作人员眼睛的影响程度对照组 30 0.71±0.29 0.83±0.31 1.21±0.35 1.42±0.24观察组 30 1.19±0.40 1.35±0.28 0.81±0.37 0.85±0.32 t 5.321 6.818 4.302 7.805 P 0.000 0.000 0.000 0.000组别 份数 固定液用量的可控程度固定液使用的方便程度对工作人员呼吸道的影响程度

3 讨论

甲醛溶液具有强烈刺激性气味，防腐作用彻底且固定效果好，但其在室温下易挥发，将刺激工作人员的呼吸道黏膜、眼睛及皮肤，具有生殖毒性及致突变、致癌作用[5]。目前，手术室取用离体标本固定液的方法包括直接倾倒法、自制带简易水嘴储液桶取液法及提压式手泵取液法，其中直接倾倒法不易控制且费时费力，易导致固定液外洒，造成污染环境，危害工作人员健康；自制带简易水嘴储液桶取液法使用方便且固定液不易外洒，但出液量少，用于固定乳腺等大标本时耗时较长。

提压式手泵取液法通过工作人员提压手压泵抽出液体，可能出现由于力道不均匀导致固定液量不准确，造成固定液外洒，且用于体积较大标本中，需长时间按压，工作人员体力消耗较大。近年来，智能加液器逐渐应用于手术室取用离体标本固定液中，可将标本袋置于操作台，且流速均匀，利于调控固定液流量，同时通过开关键即可控制固定液的流出与停止，可节约时间，减少甲醛分子在空气中的流动，降低外洒发生率，进而减轻对工作人员呼吸道及眼睛的刺激，提高工作人员满意度；此外，智能加液器能够尽可能地抽吸干净桶中的固定液，节约成本。本研究结果显示，观察组固定液残余量及外洒发生率、甲醛含量、对工作人员呼吸道及眼睛的影响程度评分均低于对照组，固定液用量的可控程度及使用的方便程度评分均高于对照组。

综上所述，智能加液器用于手术室取用离体标本固定液中，能够减少固定液残余量及外洒情况的发生，降低甲醛含量，减轻甲醛对工作人员的职业危害，提高工作人员的满意度。