吊塔干湿分离隔板在降低泌尿外科腔镜手术设备维修率中的效果

杨佳

江西省赣州市人民医院 （江西赣州 341000）

随着微创技术的发展，临床上治疗泌尿系结石患者多采用钬激光碎石术，为确保手术视野清晰并吸引碎石，需使用大量0.9%氯化钠注射液加压冲洗设备，若操作不当则易外溅导致设备故障[1]。目前，钬激光碎石术中未见有效防水设施，或仅单纯使用简易布帘，但该方法只能阻隔部分水雾，且易遮挡手术视野不利于观察患者病情变化，手术护士依从性差。吊塔干湿分离隔板为我院创新性设计，可有效避免0.9%氯化钠注射液外溅，降低设备维修率，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料

选取2019年3－9月于医院泌尿外科行腔镜手术的88台设备作为对照组，选取2019年10月至2020年4月于医院泌尿外科行腔镜手术的90台设备作为观察组。对照组行肾结石手术30台，行输尿管结石手术29台，行膀胱结石29台。观察组行肾结石手术31台，行输尿管结石手术27台，行膀胱结石手术32台。两组一般材料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

吊塔干湿分离隔板的制作与使用：（1）制作，组建专业课题组查阅相关资料，充分了解腔镜手术设备结构与术中防水诉求，设计隔板图纸，确定隔板材质，制作样品并模拟使用，此款吊塔干湿分离隔板为钢化玻璃材质，安装至每层支撑板前方及两侧，可左右平移、自由拆卸，隔板高度即支撑板之间的高度，若支撑板上方放置摄像机或冷光源，则在隔板上预留摄影线和导光束出口，以便观察设备运行情况；（2）使用，术中只需将隔板关闭，即可完成防水工作。

1.3 观察指标

（1）维修率：设备损坏程度[2]可分为4级，Ⅰ级，有轻微损坏，但不影响正常手术；Ⅱ级，有严重损坏，但仍能进行手术；Ⅲ级，完全损坏，维修后仍可使用；Ⅳ级，完全报废，需购置新设备；维修率=（Ⅰ级台数+Ⅱ级台数+Ⅲ级台数+Ⅳ级台数）/总台数×100%。（2）维修费用：维修费用可分为总维修费用与平均维修费用，用于评估吊塔干湿分离隔板对降低设备维修成本的作用。（3）手术医护人员满意度：参与满意度调查的手术医护人员包括泌尿外科医师8名，手术护士10名。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 维修率

对照组共损坏16台，其中9台与0.9%氯化钠注射液外溅有直接联系；观察组共损坏2台，但均与0.9%氯化钠注射液外溅无直接联系。观察组维修率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组维修率比较

2.2 维修费用

对照组总维修费用为11 739元，平均维修费用为（733.69±42.15）元/次；观察组总维修费用为282元，平均维修费用为（141.00+22.64）元/次。观察组维修费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 手术医护人员满意度

观察组手术医护人员满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术医护人员满意度比较[名（%）]

3 讨论

泌尿外科腔镜手术设备结构复杂，内镜可达20个左右[3]。因泌尿系统结构所限，腔镜手术设备内镜细且管壁薄，若使用不当则易弯曲损坏造成损失[4]。在钬激光碎石术中，需使用大量0.9%氯化钠注射液冲洗吸引设备，由于设备精密性较强，若0.9%氯化钠注射液外溅至控制面板或设备其他部位则易导致设备故障[5]；当水、碱、油脂长期附着于内镜镜面时，会与光学玻璃发生化学反应从而腐蚀镜面[6]，0.9%氯化钠注射液则会加速物镜组胶合层老化，导致内镜进水。因此，研制经济实用的腔镜防水设施十分重要。

本研究设计的吊塔干湿分离隔板为钢化玻璃所制的推拉门形式，安装于支撑板的前方及两侧，可自由拆卸，术中只需关闭拉门即可防止0.9%氯化钠注射液外溅；此外，为方便设备检修、搬动和散热，设备后方无需安装隔板。本研究结果显示，观察组维修率与维修费用均低于对照组，手术医护人员满意度高于对照组，表明吊塔干湿分离隔板可有效避免0.9%氯化钠注射液对泌尿外科腔镜手术设备的损害，提高医护人员满意度。目前，大多数泌尿外科腔镜手术中并未采用有效的防水措施，或仅采用手术布单制作简易布帘。而干湿分离隔板为玻璃材质，便于观察术中设备运行情况，且左右平移的推拉门设计利于拆卸，不影响设备术后的清洁保养。

综上所述，吊塔干湿分离隔板有利于降低泌尿外科腔镜手术设备的维修率，节省维修费用，提高医护人员满意度。