快速康复外科理念在老年高血压前列腺切除患者围术期中的应用效果

曾焕娜

（泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建 泉州 362000）

老年前列腺合并高血压危害较大[1]，临床上多采取手术或药物治疗，前列腺电切术是该病的常用治疗方式[2]，具有创伤小、电凝止血迅速可靠和手术时间短的优势，而高血压患者手术中可能出现应激性高压引起血流动力学不稳定，使得手术风险倍增，围术期易出现多种并发症，不利于疾病恢复，需采取积极有效的治疗和护理，可使得围术期并发症得以减少，利于预后[3]。传统护理模式疗效存在一定局限性，而FTS 属于一种新型的护理理念[4]，是将围手术期有循证医学证据的措施整合在一起，并将麻醉、护理和外科等学科最新研究证据相互结合，可有效减少术后并发症、缩短住院时间，利于疾病的康复。现以我院老年高血压前列腺切除患者90 例开展研究，探讨FTS 理念在该患者围术期中的应用效果，其结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年2 月至2021 年2 月于本院就诊的老年高血压前列腺切除患者90 例作为研究对象，按照随机分组法将其分为观察组（n=45）、对照组（n=45）。纳入标准：（1）患者经检查诊断为前列腺增生合并高血压；（2）患者均接受电切术治疗；（3）患者和家属对此次研究内容知情，签署同意书。排除标准：（1）合并泌尿系统恶性疾病者；（2）前列腺癌症患者；（3）因个人信息资料丢失无法进行统计者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 采取常规护理，术前做好相关准备，术中积极配合医生，对患者生命体征、麻醉状态、血压情况等进行严格检测，术后给予药物治疗和常规的临床护理，包括用药、饮食等。

1.2.2 观察组 则采取FTS 护理，分别于术前、术中和术后制定针对性的护理方案，具体如下：（1）术前做好引导工作，配合讲解健康教育措施，使得患者了解手术流程及注意事项，对其体位指导，解答患者疑问并给予积极心理辅导，关心和鼓励患者，消除其紧张、抑郁等心理情绪；术前24h，给予患者逼尿排尿训练和排痰咳嗽训练等，以便适应术后体征变化，积极做好术后尿滞留、肺部感染等预防机制；（2）术中护理工作，实施手术室准备、手术配合等，对手术室温进行严格控制，可准备好保暖垫、输液加热等措施，以免术中体温过低的情况出现；（3）术后给予患者饮食护理，尽量缩短禁食时间，待药物麻醉消退无症状反应时，以流食为主，以促进消化功能恢复；于患者术后给予膀胱灌洗，选择低压灌洗模式，以减少膀胱损伤情况，根据其尿液变化积极采取治疗措施，评估其术后感染情况，将术后导尿时间缩至3-4d内，尽早拔管可使其排尿功能得以恢复；术后6h 指导患者半卧位，以减少手术部位压力，可减少继发性出血，对其下肢施以按摩和压力气囊等措施，可降低下肢静脉血栓风险，促进其血液循环。

1.3 观察指标

对比两组血压情况（舒张压、收缩压）；比例两组临床手术指标；统计两组并发症发生率，包括泌尿系统感染、出血、膀胱痉挛、尿失禁、管道阻塞等。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别观察组对照组χ2/t 值P 值例数（n）45 45男22 17女23 28年龄(岁)63.72±3.24 62.53±3.82 1.593 0.115高血压病程（年）11.51±2.03 12.04±2.67 1.060 0.292性别1.131 0.0287

2.2 对比两组患者血压情况

干预后，观察组收缩压和舒张压较对照组下降，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组的血压水平（±s,mmHg）

表2 比较两组的血压水平（±s,mmHg）

注：观察组干预前后比较，t 舒张压=15.629，P＜0.001，t 收缩压=18.108，P＜0.001；对照组干预前后比较，t 舒张压=13.062，P＜0.001，t 收缩压=11.049，P＜0.001。

组别例数（n）干预前干预后干预前干预后舒张压 收缩压观察组对照组t 值P 值45 45 101.53±7.14 102.12±7.33 82 87 0.387 0.699.17±4.25.24±2.16 7.134 0.000 152.73±11.16 151.08±12.37 0.664 0.508 120.54±4.21 130.05±3.16 12.119 0.000

2.3 比较两组手术相关指标

干预后，观察组手术指标情况优于对照组，其中住院时间、术后导尿时间、膀胱冲洗时间、术后首次下床时间和首次排气时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组手术相关指标（±s）

表3 比较两组手术相关指标（±s）

组别观察组对照组t 值P 值例数（n）45 45住院时间（d）5.01±1.23 7.28±2.04 6.392 0.000术后导尿时间（d）5.12±0.61 6.37±0.42 11.322 0.000膀胱冲洗时间（d）2.51±0.25 3.43±0.32 15.197 0.000术后首次下床时间（h）13.03±2.19 18.27±3.01 9.443 0.000术后首次排气时间（h）7.04±0.13 9.01±0.86 15.194 0.000

2.4 统计两组患者并发症发生率

观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 统计两组患者并发症发生率[n(%)]

3 讨 论

此次研究旨在探讨FTS 理念在老年高血压前列腺切除患者围术期中的应用效果，结果显示采取该护理模式可有效降低血压，使得并发症得以降低，加快疾病恢复，缩短首次排气时间及下床时间等，利于预后。前列腺增生合并老年高血压的患者较多，针对该病多采取前列腺切除术治疗，其护理问题变得更加困难、棘手和迫切[5-6]。FTS 护理模式通过最新医疗理念，其临床护理优势较为明显[7-8]，对患者实施各项护理措施干预措施，可促进患者围手术期内有效康复。在多数临床研究中应用十分广泛。

本次研究中，干预后，观察组舒张压、收缩压数值较对照组下降，观察组手术指标情况优于对照组，可见观察组采取FTS 护理模式效果显著，通过术前、术中和术后给予全方位、针对性的护理干预措施，包括术前体位指导，为患者讲解手术注意事项，给予其心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等不良情绪，指导患者进行咳嗽训练和逼尿肌训练等，可使得患者提前适应术后体征变化；针对高血压给予药物治疗，督促其按时服药，术中体温管理实施，准备好保暖垫、输液加热等措施，以提升手术安全性，术后护理给予患者体位管理、膀胱灌洗模式调整，督促患者及早下床活动等，可促使患者多项生理机能恢复，其住院时间、导尿时间、首次下床时间以及膀胱冲洗时间缩短，可加快疾病的恢复，与蔡燕芳[9]等研究结果一致，可见FTS 护理效果更好，利于预后。另外，对比两组并发症发生率，观察组并发症发生率为4.44%，明显低于对照组17.78%，可见观察组采取FTS 护理模式效果较好。给予患者积极有效护理方案，保持合适的温度，可降低患者应激反应。术后留置尿管时长会影响其术后早期活动，对其尿液颜色观察并及时处理，督促其尽早活动，术后给予饮食护理和康复训练，尤其是术后6h 指导患者半卧位，对其下肢施以按摩和压力气囊，可促进血液循环，有效降低并发症的发生，与郑婧[10]研究结果一致，使得患者尽快康复。

综上所述，FTS 护理方式在老年高血压前列腺切除患者围术期中的应用效果显著，可使得并发症发生率得以降低，利于血压水平控制，促使患者疾病早日康复，值得推广应用。