系统化急救护理干预对高血压合并急性心力衰竭老年患者的效果分析

徐 雯

（福建省立医院，福建 福州 350001）

急性心力衰竭属于高血压常见并发症，具有病情凶险、进展迅速、病死率高等特点[1-2]，故为提高抢救成功率，需尽早施行有效救治。有研究显示[3-4]，良好护理配合有助于提高抢救工作效率，并能为挽救患者生命赢得时间，而传统急救护理模式中护士工作被动性较强，对提高急救工作效率作用不大，故有必要对其施行优化。系统化急救护理模式更注重急救护理工作规范化及科学化，护士工作主动性更强，为探究上述模式有效性，本研究特此对高血压合并急性心力衰竭老年患者施行上述急救模式，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准后施行研究，借助掷币法将2019 年5 月至2021 年5 月我院68 例高血压合并急性心力衰竭老年患者分为对照组、观察组，各34例。纳入标准：（1）心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级者；（2）≥60 岁者；（3）语言交流功能正常者；（4）签署知情协议者。排除标准：（1）肺动脉高压；（2）合并内分泌疾病、呼吸系统疾病者；（3）恶性肿瘤者；（4）既往有精神疾病史者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 施行常规急救护理，即患者来院后，护士按照医师吩咐做好相关急救措施，如协助患者采取半卧位，给予鼻导管吸氧及密切监测各项体征指标，建立静脉通道，遵医嘱施行对症治疗等。

1.2.2 观察组 施行系统化急救护理，具体为：（1）建立小组：护士长任组长，选出7 名表现优秀护士为组员，组织其查阅相关资料，制定规范化、科学化急救护理措施，并对其施行急救护理知识培训，明确各组员护理职责，并模拟急救现场，确保其熟练掌握各项急救护理技能。（2）护理实施：护士在接到急救电话后，询问患者相关信息，并指导现场相关人员施行初步干预，待急救车到达医院后，先目测评估患者，对于疑似心力衰竭者，需将患者安置在轮椅上，双腿自然下垂，以减少静脉回心血量及缓解呼吸困难。同时，询问患者或家属是否存在酒精过敏史，对于无过敏史者，需将吸氧面罩连接供氧，合理固定，并连接装有30%-50%酒精湿化液的湿化瓶，氧流量设为10-15mL/min，注意密切监测血压、心率、氧饱和度等指标，合理调节氧流量及体位。此外，于患者上肢静脉建立静脉通道，使用留置针穿刺，成功后先留取血液标本，然后再连接输液器输液。另外，对于意识清醒者，需加强心理疏导，第一时间安抚患者，多向其讲述抢救成功病例、主治医师信息等，重点强调过度不良情绪的危害，如可导致血压波动，加剧病情等，并教会其自主调节不良情绪的方法，如深呼吸、肌肉放松等。

1.3 观察指标

对比两组血压水平、心理弹性量表评分及护理满意度。

心理弹性量表评分[5]：使用心理弹性量表（总分100 分）对韧性（52 分）、自强（32 分）、乐观（16 分）施行评估，评分越高，则心理弹性越高，提示机体越能采取积极行为。

护理满意度：使用自制问卷（总分10 分）对护理措施（5 分）、工作能力及服务态度（5 分）施行评估，分为不满意（≤5 分）、满意（6-8 分）、十分满意（≥9分），统计十分满意+满意占比和。

1.4 统计学分析

软件选用SPSS18.0，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组临床一般资料

两组年龄、性别、高血压病程和心功能分级均差异无统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 对比两组一般资料

2.2 对比两组血压水平

观察组护理后血压水平较对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 对比两组血压水平（±s,mmHg）

表2 对比两组血压水平（±s,mmHg）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）34 34护理前102.80±10.36 102.78±10.15 0.008 0.994护理后87.36±2.58 80.24±2.78 10.946 0.000护理前156.24±8.05 156.20±8.19 0.020 0.984护理后130.32±5.10 126.58±5.85 2.810 0.007舒张压 收缩压

2.3 对比两组心理弹性量表评分

观察组护理后心理弹性量表评分较对照组更高，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3。

表3 对比两组心理弹性量表评分（±s,分）

表3 对比两组心理弹性量表评分（±s,分）

组别对照组观察组t 值P 值例数（n）34 34护理前18.79±3.29 18.75±3.25 0.050 0.960护理后35.41±4.28 42.36±4.45 6.564 0.000护理前16.29±3.14 16.33±3.12 0.053 0.958护理后20.42±2.25 26.68±2.42 11.046 0.000护理前8.32±2.30 8.28±2.25 0.072 0.942护理后11.35±2.25 13.74±2.23 4.399 0.000护理前42.52±5.62 42.38±5.57 0.103 0.918护理后69.36±5.47 82.05±5.13 9.867 0.000韧性 自强 乐观 总分

2.4 对比两组护理满意度

对比护理满意度可知，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4。

表4 对比两组护理满意度[n(%)]

3 讨 论

由于人群饮食结构改变、生活作息方式改变等各种因素，高血压患患者数显著增多，加上大部分患者对高血压重视程度不够，导致其服药依从性欠佳[6]，从而在一定程度上增加了其他并发症发生几率，急性心力衰竭属于高血压严重并发症[7]，需尽早对上述并发症患者施行有效抢救，而为保证抢救工作顺利开展，施行有效护理亦十分重要。

本研究对高血压合并急性心力衰竭老年患者施行系统化急救护理获得了较好成效，这主要是由于与传统急救护理模式相比，系统化急救护理模式护理工作更具有规范性、程序性、预见性及科学性[8]，有助于增加急救工作效率，如传统模式中护士在接诊患者时常选用抢救床，但部分患者使用抢救床后可能存在呼吸困难问题，故常需被迫坐起，增加了坠床隐患，需再次更换轮椅，不仅耗费了患者体力，还延误了抢救时间，而在系统化急救护理模式中，护士直接为患者选用轮椅，从而避免了上述问题；同时，在上述模式中护士能清晰认知到自身护理职责，护理工作效率明显更高[9]；此外，更注重对患者施行心理疏导，从而有助于减小其情绪波动，对增加抢救成功率具有积极意义。

此次研究显示，观察组护理后血压水平较对照组更低，且观察组护理后心理弹性量表评分较对照组更高，提示施行系统化急救护理有助于降低血压水平，增加其心理弹性，从而更有助于其积极配合治疗工作。同时，对比护理满意度可知，观察组高于对照组，亦提示施行系统化护理具有良好可行性，有助于增加患者对整理工作的好评度。张晓聪[10]在文中亦详细分析了系统化急救护理的效果，通过分析发现，观察组血压水平低于对照组，且护理满意度（95.24%）高于对照组（78.57%），故其认为，施行系统化急救护理有助于改善血压，提高护理满意度，该结论和本研究较一致。

综上所得，对高血压合并急性心力衰竭老年患者施行系统化急救护理有助于减小血压波动，增加心理弹性，患者满意度更高。