改良式Y型一次性静脉采血针在临床采血的应用

陈雪琴 汤 雯 潘燕娟

1.江西省九江市第一人民医院骨科，江西九江 332000；2.江西省九江市第一人民医院耳鼻喉头颈外科，江西九江 332000；3.江西省九江市第一人民医院疼痛科，江西九江 332000

静脉采血是诊断疾病中必不可少的环节，也是患者最熟悉检测项目，随着采血方式的增多，给采血工作带来更多便利，同时也带来一定风险，选择一种科学高效的采血方式对检测工作有重要意义。以往常用一次性静脉采血针连接注射器采血，该方式为护理基本技能较简便，但采血耗时较久，效率较低，还易造成血液污染，而影响检测结果，从而引发护患纠纷[1]。随着真空静脉采血的兴起，使采血工作更高效，该方式可通过负压自动引流血液至真空试管中，不仅减轻护士工作量，还有安全性高、污染小、方便快捷等特点，但该方式若出现负压不足或无负压情况，易导致采血量不足而引发采血失败[2]。改良式Y型一次性静脉采血针可弥补负压不足或无负压缺点，Y型接头设计解决患者血管不充盈或采血困难等问题，有效提高采血成功率及血标本质量，减轻患者痛苦，减少负压管的浪费，且简便易行、价格优惠，使采血工作得到广泛改善，提高护士工作效率及患者满意度[3]。本研究探讨改良式Y型一次性静脉采血针在临床采血的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年11月～2020年6月九江市第一人民医院收治的200例患者作为研究对象，根据抽签法将其分为两组，每组各100例。观察组中，男58例，女42例；年龄30～70岁，平均（50.75±3.26）岁；其中胫骨骨折28例，股骨骨折32例，股骨坏死12例，肋骨骨折16例，跟骨骨折12例；不完全骨折58例，完全骨折42例。对照组中，男61例，女39例；年龄30～70岁，平均（50.42±3.22）岁；其中胫骨骨折30例，股骨骨折26例，股骨坏死14例，肋骨骨折14例，跟骨骨折16例；不完全骨折54例，完全骨折46例。纳入标准：年龄＞18岁；自愿参与本研究，签署知情同意书；无凝血功能障碍。排除标准：高度烧伤者；患精神障碍，无法配合；退出研究者。两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用一次性静脉采血针（广州阳普医疗科技有限公司），核对好患者姓名、血标本检验项目等信息后，常规皮肤消费，刺入静脉后，将采血针一头与封闭胶套一同刺入真空采血管橡胶塞内，依靠管内负压使血液自动流至试管中，待采集足够血量后用棉球按住穿刺点止血并拔出针头。期间若出现负压不足或无负压、血管不充盈，重新采用一次性采血针穿刺采血或改用注射器采血。

1.2.2 观察组 采用改良式Y型一次性静脉采血针（山东奥赛特医疗器械有限公司），操作步骤同上，若出现负压不足或无负压、血管不充盈，可取下尾部Y型接头，将接头与注射器相连，继续进行血标本采集，一手拿稳注射器抽回空气，观察试管内血流速度，当注射器中血液采集量足够时停止抽取空气，夹住软管一端拔出针头，再将注射器中血液注入负压试管内，无需反复穿刺，可减少负压试管浪费，抽完一管后可将采血针从试管上取出插入另一试管内继续采血。

1.3 观察指标及评价标准

①统计两组的手背静脉、肘正中静脉、贵要静脉等部位一次采血成功率。②血液污染情况。③比较两组的静脉采血期血液污染情况、血液标本合格情况。④满意度：采用医院自制满意度问卷调查表（Cronbach′s α系数为0.784，重测信度为0.82），统计两组对本次采血满意情况，量表满分100分，＞80分为满意；60～80分为较满意；＜60分为不满意。总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一次采血成功率的比较

观察组的手背静脉、肘正中静脉、贵要静脉一次采血成功率依次为（98.00%、99.00%、96.00%），高于对照组（91.00%、92.00%、88.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组一次采血成功率的比较[n（%）]

2.2 两组血液污染情况、血标本合格率的比较

观察组的血液污染率为2.00%，低于对照组的9.00%；血标本合格率为98.00%，高于对照组的91.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组血液污染率、血标本合格率的比较[n（%）]

2.3 两组总满意度的比较

观察组的采血总满意度为98.00%，高于对照组的90.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

静脉采血为日常护理及常规检查最常见工作，也是获取患者实验室资料必不可少的手段之一，随着医学科技的发展，各式各样的静脉采血方式应用至临床，给采血工作带来多选择性及高效的同时，也加大静脉采血的污染性，给护理带来一定影响，也给患者造成不同程度的痛苦，引发医患纠纷，选择一种安全、高效、便捷的采血方式已成为护理工作的重点关注方向[4-5]。

以往临床常用采血方式为注射器采血，该方式较普遍，也是每位护理人员的基础技能，主要通过一次性采血针与注射器连接方式抽取静脉血液，但该方式存在耗时久、风险性高等问题，长期使用注射器采血消耗护士精力，加之护士因手部疲劳或破损等原因致注射器污染，影响血液质量，而导致血标本不合格，使检测结果产生一定误差[6-7]。近年来真空静脉采血作为一种新兴方式被临床广泛应用，该方式有操作简易、安全稳定、高效快捷等特点，在很大程度上弥补传统采血方法的不足，给检测工作提供较大保障[8-9]。但采用真空采血试管存在试管负压不足或无负压情况，而导致血液采集量不足，以及采血期间因负压不足导致血液只停留在采血针延长管而不流入试管，加之重症患者存在脱水、休克原因导致末梢循环差，血管不充盈，而导致血液采集失败[10-11]。本研究针对以上弊端，采用改良式Y型一次性静脉采血针，该方式有简单易行、取材方便、安全稳定特点，可避免负压不足原因，还可避免负压采血试管浪费，提高采血效率及满意度[12]。本研究结果显示，观察组的背静脉、肘正中静脉、贵要静脉一次采血成功率高于对照组，血液污染率低于对照组，血液标本合格率高于对照组，总满意度高于对照组（P＜0.05），分析原因在于，改良式Y型采血针针管较长且与Y型分支，在采集血液时可影响血液流动，解决采血室管负压不足或无负压、血管不充盈、频繁更换试管缺点，同时减少护士采血期间操作步骤，提高工作效率[13]。该方式采用注射器与采血试管连接实现密闭式采血，在负压不足时可通过注射器回抽空气，以恢复试管负压稳定，确保引流速度。在紧急情况下还可将接管端内针止血保护套取下，另外连接注射器继续采血，一举多得，在不增加患者穿刺的情况下提高采血成功率，缩短采血耗时、确保采血量，提高工作效率[14]。同时减少负压试管的更换次数，避免频繁更换试管导致污染，提高血液标本合格率，为检测结果精准度提高保障。采用改良式Y型一次性静脉采血针，可有效解决真空采血器负压不足问题，可增加采血量，缩短采血耗时，确保采血质量，提高护理工作效率同时提高患者满意度，且该方式节约成本，价格实惠，值得临床应用[15]。

综上所述，采用改良式Y型一次性静脉采血针采血可降低血液污染率，提高一次采血成功率、血液标本合格率及采血满意度。