全血维生素B1 水平变化与心力衰竭患者预后的相关性研究

2021-04-25

智慧健康 2021年6期

（吉林省吉林市人民医院，吉林吉林 132012）

0 引言

心力衰竭是医院临床比较常见的疾病，常发生于老年人群，不当活动及情绪、乳头肌功能不全、贫血、肺栓塞、心脏负荷过大、严重心律失常、药物作用及感染等都有可能导致心力衰竭的发生，心力衰竭比较常见的临床症状是液体潴留、呼吸困难及乏力等，病情进展严重时，可能导致死亡，并且心力衰竭患者很容易产生不良的预后[1-2]。全血维生素B1 在机体的代谢中扮演着非常重要的角色，是人体必需的微量元素之一，维生素B1 缺乏会导致神经、心脏及大脑等器官的损伤，全血维生素B1 水平变化目前已经成为国内外临床研究的热点[3]。本研究回顾性分析我院收治的124 例心力衰竭患者的临床资料，分析全血维生素B1 水平变化与心力衰竭患者预后的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在获得我院伦理委员会的批准以后，对2018年5 月至2020 年1 月进入我院进行治疗的124例心力衰竭患者的临床资料进行回顾性地分析。根据心力衰竭患者治疗后的预后情况将患者分为良好预后组（93 例）和不良预后组（31 例），良好预后组男38 例，女55 例，年龄51～79 岁，平均（64.37±2.46）岁；不良预后组男14 例，女17 例，年龄48～83 岁，平均（63.42±3.35）岁。

经过对比两组心力衰竭患者的一般资料可以看出：两组患者性别、年龄、受教育程度及户口的比较没有统计学差异（P ＞0.05），全血维生素B1、SAA、CRP、TNF-α 及1L-6 的水平变化与心力衰竭患者的不良预后有关（P ＜0.05），需要进一步进行分析。

纳入标准：①经过我院相关检查被确诊为心力衰竭的患者；②患者及家属对本研究已了解并已签署知情同意书的患者；③没有严重精神疾病，具有清晰意识且愿意配合研究的患者；④临床资料齐全的患者。排除标准：①意识不清楚，患有严重精神疾病，不愿意配合本研究的患者；②临床资料缺失的患者；③肝肾功能严重不良的患者；④患有恶性肿瘤的患者；⑤感染严重的患者；⑥妊娠期或哺乳期妇女；⑦对本研究所用药物过敏严重的患者。

1.2 方法

①对心力衰竭患者的性别、年龄、受教育程度、户口、血常规检查、体质量指数及预后情况等临床资料进行收集。②全血维生素B1 水平的检测：治疗前后清晨分别抽取心力衰竭患者空腹全血3mL，全血维生素B1 水平选用高效液相色谱-质谱联用法（LC-MS/MS）进行检测[4]。③血清炎性因子水平的检测：清晨抽取所有受检者空腹静脉血5mL，不抗凝，进行高速离心处理，十分钟后去上层血清，采用胶乳免疫比浊法检测血清SAA、CRP 水平，所用AU 5400 全自动生化仪及配套试剂由日本01ympus 公司提供[5]；TNF-α、1L-6 测定采用美联免疫吸附法(ELISA)，由Roche 公司提供试剂盒。

1.3 观察指标

全血维生素B1、SAA、CRP、TNF-α、1L-6。

1.4 统计学处理

使用SPSS 24.0 软件对数据进行分析统计，以均值±标准差（）表示计量资料，以百分比表示计数资料，比较使用卡方检验，血清炎性因子及全血维生素B1 水平比较采用t检验，采用Pearson 相关系数对统计学有意义的影响因素进行相关性的分析，若P ＜0.05 表明存在统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组心力衰竭患者全血维生素B1及血清炎症因子水平

不良预后组患者全血维生素B1 水平低于良好预后组，血清炎性因子（SAA、CRP、TNF-α、1L-6）水平高于良好预后组，存在统计学差异（P ＜0.05），见表1。

2.2 全血维生素B1、SAA、CRP、TNF-α及1L-6水平与心力衰竭患者预后不良的相关性

分析结果可以得知，全血维生素B1 水平与心力衰竭患者预后不良呈负相关，随着其水平的降低，患者病情加重；SAA、CRP、TNF-α 及1L-6 水平与心力衰竭患者预后不良呈正相关（P ＜0.05），见表2。

表1 两组心力衰竭患者全血维生素B1及血清炎症因子水平（）

表2 全血维生素B1、SAA、CRP、TNF-α及1L-6水平与心力衰竭患者预后不良的相关性

2.3 全血维生素B1预测患者预后不良的ROC曲线下面积

全血维生素B1 预测心力衰竭患者预后不良的敏感度是96.80%，特异度为97.80，ROC 曲线下面积为0.973，在0.9 到1 之间，表明全血维生素B1 预测心力衰竭患者预后不良能力较高，见图1。

3 结论

维生素B1 是人体重要的营养物质，当人体维生素B1 摄入不足时会对循环系统、神经系统及消化系统等造成影响，导致一些疾病的发生，维生素B1 的缺乏是造成心力衰竭的重要原因之一[6]。近年来，我国的经济得到不断发展，人们的生活水平不断发生变化，摆脱了以往穷苦的困境，然而发生心力衰竭情况却并不少见，对社会的经济发展造成了不好的影响，给无数患者的家庭带来了严重的负担。因此，怎么样才能做好心力衰竭患者的早期检测、治疗及预后工作成为临床医生的研究重点。本研究对我院于2018 年5 月至2020年1 月收治的124 例心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，探讨全血维生素B1 水平变化与心力衰竭患者预后的相关性。