知信行护理对糖尿病患者的干预效果分析

（武山县人民医院，甘肃 武山 741300）

0 引言

糖尿病为一种终身疾病，患者血糖长期控制不当，极易出现各种并发症，从而给患者身体健康带来极大危害。相关研究表明[1]，糖尿病患者血糖能否得到良好控制和自身管理水平有很大程度关系。患者掌握一定糖尿病保健知识是实现自身健康管理的基础，而健康教育的终极任务是帮助患者形成利于健康的生活方式。知信行为一种健康行为干预模式，将其应用于患者护理中，有助于矫正患者消极信念及不良认知，且可促使其主动采纳有利于健康的行为。本研究将知信行护理引入糖尿病患者干预工作中，获得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本科室2018 年11 月至2019 年10 月接收的106 例糖尿病患者，随机将患者划分成两组，对照组、研究组各53 例。对照组男29 例，女24 例；年龄41～72 岁，平均（57.06±7.15）岁；病程2～13 年，平均（7.82±2.34）年；受教育程度：初中及以下11 例，高中/中专29 例，大专以上13 例。研究组男31 例，女22 例；年龄41～71 岁，平均（56.84±7.02）岁；病程2～12 年，平均（7.46±2.15）年；受教育程度：初中及以下10 例，高中/中专32 例，大专以上11 例。对两组基线资料做比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合《实用内科学》有关糖尿病的诊断标准[2]；②具备一定沟通、理解能力；③患者均了解本研究内容，并于知情同意书上签字。排除标准：①合并视网膜病变、糖尿病足等并发症；②合并脏器严重病变；③丧失生活自理能力；④文盲；⑤精神异常。

1.2 方法

给对照组实施常规护理，包括入院健康状况评估、口头疾病知识讲解、进行用药及生活方面的指导等。

研究组在对照组基础上开展知信行护理，具体内容如下：①知识宣教：对患者病况、心理特征、受教育程度等个体情况进行了解，并基于此制定个体化的宣教方案。采取一对一交流、专题讲座、微信推送等多种形式向患者讲解糖尿病保健知识，并使患者掌握自护技能。②建立信念：患者充分了解疾病相关知识后，如不加以应用，那获得的知识将失去其意义。故有必要帮助患者建立信念，这样才能确保患者遵从医嘱开展护理。护理人员需每周对患者开展1 次电话或微信随访。随访过程中除对患者保健知识了解程度进行评估外，还了解其思想动向，帮助患者剖析消极信念的成因，并采取相应的教育策略矫正其消极思想及错误认知。另外，向患者讲解预后控制良好的案例，以坚定其抗病信念。③行为改变：随访过程中了解患者日常行为方式，首先肯定患者在防控糖尿病方面所作出的努力，然后指出其仍存在的不健康行为并给出相应的改进方法，以使患者不断做出行为改变，最终达成健康目标。

1.3 观察指标

①于护理前、护理3 个月后采用糖尿病管理自我效能量表（DSES）对两组自我效能进行评价。DSES 评价项目包括饮食控制、遵医嘱用药、适当锻炼、血糖监测、高低血糖处理等方面，总分为130 分。分值愈高，自我效能感愈强[3]。②测定两组护理前、护理3 个月后空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPBG）。

1.4 统计学分析

应用SPSS 20.0 软件分析，DSES 评分、血糖水平用（）表示，以t检验；计数资料用“%”表示，以χ2检验，当P ＜0.05 时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较DSES评分

两组护理前DSES 评分比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后两组DSES 评分均增高（P ＜0.05），且研究组高于对照组（P ＜0.05），详见表1。

表1 两组护理前后DSES评分比较（，分）

表1 两组护理前后DSES评分比较（，分）

2.2 比较FBG、2hPBG

两组护理前FBG、2hPBG 比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；护理后两组FBG、2hPBG 均降低（P ＜0.05），且研究组低于对照组（P ＜0.05），详见表2。

表2 两组护理前后FBG、2hPBG比较（，mmol/L）

表2 两组护理前后FBG、2hPBG比较（，mmol/L）

注：与护理前相比，aP＜0.05。

3 讨论

目前，糖尿病尚不可彻底治愈，多通过采取用药、饮食控制、适当锻炼、自我血糖监测等综合方法实现对血糖的控制。相关研究表明[4]，糖尿病患者深受疾病困扰，易产生消极情绪，加上自身对疾病认识不足或存在错误认识，致使患者自我效能较差，无法很好地进行自我行为管理，从而会影响血糖控制效果。血糖控制不佳，轻则可引起生理不适，重则可致残、致死。因此，应采取有效护理策略增强糖尿病患者自我效能。

知信行为一种和行为改变相关的模式，此模式认为[5]，知识是树立信念的基石，积极信念是驱使行为作出改变的动力。个体只有充分了解健康知识、树立坚定信念，才会主动改变有损健康的行为。本研究将知信行护理应用于糖尿病患者中，结果显示，护理后研究组DSES 评分均增高，且高于同期对照组；研究组FBG、2hPBG 均降低，且均低于同期对照组。提示采取此护理模式可使患者自我效能提高，使其血糖得到控制。这是因为知信行护理通过针对糖尿病患者健康知识认知不足的问题，基于其病况、受教育程度等情况，开展针对性的知识宣教，可使患者更好地理解并掌握宣教内容；且通过访查、了解患者对自身疾病的态度、看法，对其消极信念的产生原因做深入剖析，并通过强化教育纠正其不良认知，可帮助患者树立正确信念，有利于增强其自我效能[6-11]；另外，注重患者日常行为的指导，促使患者有意识地改正不健康行为，进而有效控制患者血糖水平。

综上所述，知信行护理在糖尿病患者中应用，可显著提升患者自我效能，大大改善患者血糖。