生长抑素联合非诺贝特治疗慢性胰腺炎疗效及对AMY、LPS、PCT影响

韩祎

天水市第一人民医院，甘肃 天水741000

慢性胰腺炎是目前临床上常见的慢性疾病，由胰腺慢性钙化、纤维化、慢性炎症引起，主要临床症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等，具有并发症多、发病率高、病死率高、复发率高等特点，如果不能给予及时有效治疗，会引起患者胰腺组织细菌感染、全身炎症反应、多个器官功能衰竭，甚至会导致胰腺癌的发生，给患者的生命安全带来极大的危害［1］。临床数据表明［2］，慢性胰腺炎多合并高血脂、糖尿病等疾病，且近些年慢性胰腺炎的发病率呈逐年上升的趋势，应引起临床的高度重视。非诺贝特被用于慢性胰腺炎的治疗，但效果并不理想。目前，生长抑素被广泛应用于临床，能够使胰酶的生物活性降低，抑制炎性因子释放，对于慢性胰腺炎的治疗具有很好的效果，但对于生长抑素、非诺贝特联合使用的报道较少［3-4］，AMY、LPS 是临床用于诊断胰腺炎的有效指标。其中，LPS 由胰腺腺泡合成，广泛分布于胰腺组织内。患者健康时，血液的LPS 值极低，在胰腺发炎的情况下，胰腺滤泡细胞遭到破坏，会导致胰管阻塞，进而使LPS 反流，致使血液中的LPS水平增高。因此，LPS 对于胰腺炎病情变化具有很高的灵敏度。AMY 是由胰腺分泌的淀粉酶，当胰腺发生炎症时AMY 上调，同样用于胰腺发炎情况的判定指标。生长抑素能够有效地控制胰酶的活性，防止胰液反流，减少对胰腺及其他脏器的伤害。PCT 是慢性胰腺炎炎症程度的重要检验指标。当患者胰腺存在炎症时，PCT指标明显上升。PCT 能够很好地表述病情的进展及预后的效果。因此，本文选取2017 年9 月至2019 年9 月我院收治的60 例慢性胰腺炎患者作为研究对象，对照分组，探讨生长抑素联合非诺贝特治疗慢性胰腺炎疗效及对淀粉酶（AMY）、血清脂肪酶（LPS）、降钙素原（PCT）的影响。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年9 月至2019 年9月接诊的60 例慢性胰腺炎患者，随机分为对照组30例，观察组30 例。对照组男性16 例，女性14 例，年龄45～65 岁，平均（53.28±5.14）岁；观察组男性17 例，女性13 例，年龄42～64 岁，平均（52.38±4.06）岁；两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合慢性胰腺炎的诊断标准；②均有腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状；③病情稳定、意识清楚；④患者及家属均知情并签署了同意书。排除标准：①有胰腺肿瘤、胰腺炎、恶性肿瘤的患者；②合并心、肝、肾等重要器官功能性障碍的患者；③有药物过敏史的患者；④哺乳期或是妊娠期妇女患者；⑤有全身免疫性疾病的患者；⑥有精神类疾病不能配合治疗的患者。

1.3 方法 对照组给予非诺贝特治疗。非诺贝特（厂家：上海爱的发公司，批准文号：国药准字H19990303；规格：0.25g），口服，1 片/次，1 次/日。观察组给予生长抑素联合非诺贝特治疗。非诺贝特用法同对照组。生长抑素（厂家：深圳翰宇有限公司，批准文号：国药准字H20044101；规格：3.0mg），以0.25mg/h 的速度静脉滴注，持续静滴5 天。

1.4 评价标准 显效：治疗后患者腹痛、腹胀等临床症状明显好转，胃肠功能恢复正常，炎性因子各项指标恢复正常；有效：治疗后患者腹痛、腹胀等临床症状有所好转，胃肠功能有所改善，炎性因子各项指标趋于正常；无效：临床症状没有改善甚至加重。

1.5 观察指标 观察两组患者临床疗效、AMY、LPS、PCT、临床症状消失时间及不良反应发生率。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 软件，计量资料以均值±标准差（）表示，采用独立样本t 检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者AMY、LPS、PCT 比较 两组患者治疗前AMY、LPS、PCT 差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的临床疗效比较［例（%）］

表2 两组患者AMY、LPS、PCT 比较（）

表2 两组患者AMY、LPS、PCT 比较（）

组别 n AMY（U/L） PCT（ng/mL）治疗前 治疗前 治疗后治疗后观察组 30 571.3±115.08 0.94±0.21 0.21±0.06对照组 30 573.64±115.16 0.92±0.30 0.55±0.12 t 0.076 0.299 13.880 P 0.940 0.766 0.001 67.34±19.62 84.42±18.14 3.501 0.001 LPS（U/L）治疗前 治疗后685.7±100.17 165.17±40.14 686.67±101.16 220.11±60.02 0.037 4.168 0.971 ＜0.001

2.3 两组患者临床症状消失及住院时间比较 治疗后观察组腹痛消失时间、体温恢复时间、进食恢复时间、住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者临床症状消失时间比较（d，）

表3 两组患者临床症状消失时间比较（d，）

组别 n 腹痛消失时间体温恢复时间进食恢复时间 住院时间观察组 30 2.40±0.52 3.21±0.98 3.24±0.83 6.13±1.18对照组 30 3.63±0.83 4.98±1.04 5.02±1.50 9.11±1.26 t 6.878 6.784 5.687 9.455 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率明显低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率比较［例（%）］

3 讨论

慢性胰腺炎的致病因素有很多，包括遗传、环境、高脂血症、胆源性等，致病机理是由于胰蛋白酶分泌异常导致胰腺组织自身消化、渗出、出血，甚至出现坏死现象，同时，会伴随着炎性因子的大量释放，累及周围组织，并扩散至全身，导致全身性炎性的反应，引起身体其余器官功能的衰竭，极大的危害着患者的生命安全［5-7］。临床资料显示［8］，随着人们生活压力的不断增大、饮食习惯的改变、高血脂并发率的增高，导致慢性胰腺炎的发病率也在不断增加。因此，对于慢性胰腺炎的有效治疗已然成为临床重要的研究课题。既往，对于慢性胰腺炎的治疗以降血压、降血脂、抗炎等为主，但单独使用某一种药物的效果并不是很理想。近几年，随着我国医学的快速发展，生长抑素类药物被广泛应用于临床，对于慢性胰腺炎的治疗效果显著［9］。

生长抑素对胰腺内分泌激素的释放能起到很好的抑制作用，同时也能够抑制肠道胰酶、胰高血糖素、胃酸的分泌，进而缓解患者腹胀、腹痛的症状，使胃肠功能恢复正常，配合非诺贝特能够有效地调节患者的高血脂，增强疗效［10-11］。本研究结果显示：①观察组总有效率明显优于对照组，充分证明生长抑素及非诺贝特治疗慢性胰腺炎疗效显著，这与朱芳丽［12］研究结果相符。生长抑素联合非诺贝特能够很好地抑制胰腺内分泌激素的释放，抑制胃酸的分泌，进而缓解患者腹胀、腹痛、胃肠功能障碍等症状；②观察组的AMY、LPS、PCT 明显优于对照组，证明生长抑素及非诺贝特能够改善慢性胰腺炎患者胰腺指标，这与史增辉［13］研究结果相符。观察组PCT 的水平明显优于对照组，说明生长抑素联合非诺贝特能够控制胰腺炎的炎性因子反应，起到治疗的作用。究其原因，生长抑素可抑制胰酶分泌及活化，有效地避免了胰酶的自身消化，同时防止胰酶反流回血液，造成脏器的损伤，抑制炎症反应，进而改善患者的病情；③观察组腹痛消失时间、体温恢复时间、进食恢复时间、住院时间明显优于对照组，说明生长抑素联合非诺贝特能改善患者的临床症状，这与陈霞［14］研究结果相符。生长抑素联合非诺贝特能降血压、降血脂、抗炎并改善患者的临床症状；④观察组不良反应发生率明显优于对照组，说明生长抑素联合非诺贝特能抑制不良反应发生率的发生。这与李松霏［15］研究结果相符。长时间单独使用非诺贝特会产生一定的抗药性及不良反应，而生长抑素联合非诺贝特能联合使用能提高药物的利用率，同时也能降低药物的不良反应，安全可靠。

综上所述，生长抑素联合非诺贝特治疗慢性胰腺炎可提高治疗效果，改善患者的AMY、LPS、PCT，改善临床症状，降低不良反应发生率，值得临床广泛推广和应用。