针对结肠息肉内镜摘除术后并发症发生特征及危险因素问题探讨

茹晓翠

（甘肃省白银市第二人民医院，甘肃 白银 730900）

结肠息肉是临床常见的消化系统疾病，疾病按照病理类型分为腺瘤样息肉、幼年性息肉、炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉，其中最常见的类型为腺瘤样息肉。患者临床无明显的症状，但是会引发肠道出血、恶变倾向因此需要高度重视。结肠息肉常用治疗手段为内镜切除术，该手术对患者机体造成的损伤较低，治疗效果高，是治疗最常用的手段，根据经验可知，内镜摘除术的疗效佳，但是术后并发症会对患者生命安全造成严重影响，不利于患者机体的康复[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取白银市第二人民医院2016 年4 月～2019 年1月期间收治的结肠息肉内镜摘除手术治疗患者328 例作为本文研究对象采取回顾性研究，根据患者是否出现并发症分为两组，并发症组和无并发症组。并发症组共有患者82 例，其中有男性52 例，女性49 例，平均年龄为（58.6±9.3）岁，无并发症组患者有246 例，其中有男性130 例和77 例，平均年龄为（60.2±8.3）岁。见表1。

表1 不同手术治疗的并发症发病率

1.2 方法

观察患者实施病理诊断的结果，评估患者的病情，保证患者术前一周内未采取抗凝、抗血小板药物治疗，还要确保患者不存在结肠镜和息肉镜检查的禁忌症。手术前患者需做好肠道准备，术前1 天进流食，手术前4h 饮用聚乙二醇电解质散以清洁肠道。肠镜检查需要工作经验丰富的人员完成，评估患者息肉的大小、部位、形状、数量等[2]。根据息肉的大小及有无蒂选择合适的治疗方式，≤0.5cm 的无蒂息肉采用APC 治疗，0.5～2cm 无蒂息肉和亚蒂息肉采用EMR、ESD 治疗，有蒂息肉患者采用圈套器套扎高频电切除术治疗。患者术后要保持足够的休息，禁食12～24h，适当为患者补液，观察患者生命体征和临床症状的变化[3-4]。

1.3 评价标准

患者黑便或便血则表示存在出血并发症，手术中出血不计入。患者术后腹痛持续时间在24h以上，腹痛一般分为轻度、中度和重度疼痛三种。患者手术前无感染情况，手术后体温升高则表示出现感染[5-6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件分析，本文研究的计数资料和计量资料分别采取χ2检验和t 检验。两组患者上述资料对比具有差异则表示统计学有意义，用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 不同手术治疗的并发症发病率

并发症组患者主要症状为腹痛、出血、感染、穿孔等，且两组患者在合并高血压、合并高血脂、息肉大小、息肉形态、息肉数量方面对比具有差异，P＜0.05 表示统计学有意义。采取热活检钳钳除术、APC、圈套器套扎高频电切除术、EMR、ESD 等治疗的并发症发病率之间对比具有差异，圈套器套扎高频电切除术、EMR、ESD 的并发症高于其他手术，P＜0.05 表示统计学有意义。见表2。

表2 不同手术治疗的并发症发病率

2.2 并发症多因素分析

根据研究可知，患者合并高血压、合并高血脂，息肉直径在2cm 以上，息肉数量超过2 个以上，伴随蒂息肉，采取圈套器套扎高频电切除术、EMR、ESD都是患者治疗后并发症出现的危险因素。见表3。

表3 并发症多因素分析

3 讨论

结肠息肉是临床常见病，临床症状包括便血、自觉排便不尽、肠梗阻、肠穿孔等，根据临床经验可知结肠息肉的发病与感染、遗传、生活习惯、患者年龄等因素密切相关。内镜摘除术对患者机体造成的创伤小，术后并发症发病率较低因此保证治疗效果，内镜摘除术治疗方式有很多种，需要根据患者的息肉具体情况进行选择[7]。

综上所述，结肠息肉内镜摘除术治疗患者常见并发症为出血、腹痛、感染、穿孔，影响患者手术后发生并发症的危险因素包括手术方式、息肉数量、是否存在蒂息肉、息肉直径、合并高血脂或高血压，医护人员要根据相关危险因素尽量降低术后并发症发病率，保证手术治疗的安全性。