心电图在急性肺栓塞诊断的疗效观察

王淑霞

（甘肃省嘉峪关市妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 嘉峪关 735100）

近些年，急性肺栓塞患者逐年增多，该疾病是由于血栓或者肺动脉、分支被堵塞而引发的疾病，典型症状包括呼吸困难、剧烈胸痛、发绀、咯血等，严重威胁患者的生命安全及生活质量，具有很高的致死率。在对急性肺栓塞诊断时，由于该疾病缺乏体征特异性，加上部分医生对该疾病缺乏诊断经验与诊断能力，使得在该疾病诊断过程中常发生误诊、漏诊的现象[1]。心电图能够连续24h 甚至更长时间将患者心电活动过程记录下来的检查方式，能够将患者的病情变化进行实时监控，为了证实心电图对急性肺栓塞患者诊断的重要作用，我院以140 例急性肺栓塞患者作为研究对象，就心电图在急性肺栓塞患者的诊断效果与临床应用效果进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月到2020 年1 月期间甘肃省嘉峪关市妇幼保健计划生育服务中心收治的140 例急性肺栓塞患者作为研究对象，随机分为对照组（n=70）、研究组（n=70）。纳入排除标准：所有患者均为来我院进行治疗的急性肺栓塞患者，均有不同程度呼吸困难、咯血、胸痛等症状，均自愿参与研究并签署知情同意书，排除严重器官功能障碍、肿瘤疾病以及无法配合研究者。对照组最小年龄36 岁，最大年龄78 岁，平均（51.42±4.11）岁，研究组最小年龄35 岁，最大年龄79 岁，平均（51.87±3.98）岁。比较两组患者身高、年龄、体重等一般资料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用肺血管造影检查方式。从患者锁骨处行静脉穿刺，通过视频进行观察，在穿刺口处插入56F 端孔导管，将导丝经右心房、三尖瓣、右心室引导入病变肺动脉处，再使用10mL/s 的高压注射器，通过导管将20mL 的造影剂推入直至肺动脉，以12 帧/秒的频率进行肺血管造影诊断[2]。

研究组：采取心电图检查方式。对患者使用12导联的同步心电图进行急性肺栓塞检查，将电压设置为10mV、走纸速度设置为25mm/s，连续监测患者24h，24h 后按照顺序额将记录盒拆卸并取出闪光卡，对于不能确定的病理，可进行反复检查进而提高诊断的准确率，避免出现漏诊或误诊的现象[3]。

1.3 观察指标

观察患者早期急性肺栓塞心电图表现，对两组患者诊断准确率、不良反应发生率以及检查依从率进行比较。

1.4 统计学分析

将收集到的数据采用SPSS 21.0 统计学软件进行统计学分析，以[n（%）]表示计数型数据，用χ2检验计数型数据，P＜0.05 表示两组患者具有可比性。

2 结果

2.1 观察患者早期急性肺栓塞心电图的表现。

结果显示，本次研究对70 例急性肺栓塞患者采用心电图检查，有67 例出现心电图异常情况，其中，窦性心动过速发生率较高，见表1。

表1 急性肺栓塞患者早期心电图表现情况

2.2 比较两组患者诊断准确率。

结果显示，对照组患者确诊60 例，误诊6 例，漏诊4 例，诊断准确率为85.71%；研究组患者确诊67 例，误诊2 例，漏诊1 例，诊断准确率为95.71%，研究组患者经心电图诊断准确率高于对照组，组间比较差异较为明显，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者诊断准确率情况[n（%）]

2.3 对两组患者不良反应发生情况进行比较。

结果显示，对照组发生头晕者3 例、发生头痛者2 例、发生恶心呕吐者2 例，不良反应发生率为10%；研究组发生头晕者1 例、发生头痛者1 例、无患者发生恶心呕吐情况，不良反应发生率为2.9%，χ2值为4.8344，研究组不良反应发生率明显低于对照组，组间比较差异较为明显，P＜0.05。

2.4 对两组患者检查依从性进行比较。

结果显示，对照组患者检查依从性较好者63 例，依从性较差者7 例，检查依从率为90%；研究组患者检查依从性较好者69 例，依从性较差者1 例，检查依从率为98.6%，χ2值为4.7727，研究组检查依从率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

急性肺栓塞是临床常见疾病之一，该疾病多由于脱落的血栓或者其他物质堵塞了肺动脉及其分支，进而引发肺组织坏死，具有较高的致死率[4-5]。该疾病典型临床症状包括呼吸困难、发热、胸痛、咯血、胸腔积液、发绀等，由于部分医生缺乏诊断经验与能力，常发生误诊、漏诊的现象。临床对于急性肺栓塞的诊断方式有肺血管造影、通气灌注扫描、非增强CT 以及超声心动图等，这些方法均能够在疾病的诊断中提供准确的信息，但是其费用较高，也不能实现快速检查且诊断率较高的效果，常出现误诊、漏诊的情况发生，不利于对病情及时的诊断与治疗。而心电图能够对患者心电活动过程进行实时监测，并能持续24h 以上，能够及时发现患者心肌缺血以及潜在的心律失常情况，能够为临床诊断提供及时、客观的依据。同时，心电图操作简便，检查过程无创、安全，具有较高的准确性，适用于临床检查当中，该方式也受到医生及患者的好评[6]。

我院将140 例急性肺栓塞患者随机分为对照组与研究组，分别采取肺血管造影检查与心电图检查。对两组患者诊断准确率、不良反应发生率以及检查依从率进行比较。结果显示，研究组患者诊断准确率为95.71%，明显高于对照组85.71%，不良反应发生率为2.9%，明显低于对照组10%，检查依从率98.6%高于对照组90%，差异具有统计学意义，P＜0.05。潘登[7]等研究报告中指出，采用心电图诊断急性肺栓塞，准确率可达94.1%，高于对照组87.5%；不良反应发生率10%明显低于对照组42.9%，可见，心电图在急性肺栓塞诊断中具有较高的诊断率，本次研究结果与潘登等人研究结果基本一致。

综上所述，对急性肺栓塞患者采取心电图进行诊断，准确率较好，不良反应较少，可为患者提供较准确的信息，检查过程具有较高的安全性，可为后续诊断提供重要的参考依据。