头孢呋辛钠联合氨溴索在老年慢性支气管炎急性发作中的治疗效果

黄银新

（甘肃省平凉市静宁县人民医院，甘肃 静宁 743400）

慢性支气管炎属临床常见呼吸内科疾病，好发于老年人，主要病因是病原菌感染引发患者呼吸道感染，从而增加呼吸道分泌水平，导致患者在急性发作期出现剧烈咳嗽、咳痰、发热等症状[1]。老年慢性支气管炎急性发作期,如果不及时治疗,容易诱发肺源性心脏病或慢性阻塞性肺水肿等更严重的疾病，增加治疗风险性，严重影响患者的身体健康[2]。由于老年慢性支气管炎在我国的发病率逐年上升，因此，治疗老年慢性支气管炎发作成为了医疗工作者们的重点研究方向。以往，临床上常规的治疗措施是选择抗生素治疗老年慢性支气管炎患者，抗生素长期使用会增加耐药菌株，治疗效果不理想[3]。本文对部分患者主要采用头孢呋辛钠联合氨溴索治疗，经分析发现上述2 种药物具有较高的使用价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80 例甘肃省平凉市静宁县人民医院在2017 年12 月～2019 年12 月期间收治的老年慢支急性发作患者为研究对象，所有患者均有不同程度的发热、咳嗽、咳痰等症状；均符合相关临床诊断标准[4],未进行抗生素治疗，排除合并有支气管扩张、支气管哮喘、肺间质纤维化、肺气肿、肺癌者，排除对头孢呋辛钠过敏者。将80 例老年慢性支气管炎急性发作患者随机分成2 组，观察组40 例，男性20 例，女性20 例，年龄52～65 岁，平均年龄56.20±1.18岁，病程1～9 年，平均病程5.08±1.67 年；对照组40例，男性21 例，女性19 例，年龄53～65 岁，平均年龄56.67±1.02 岁，病程1～8 年，平均病程5.33±1.96年。分析后发现，上述两组一般数据的组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者的主要治疗药物为孢呋辛钠（深圳华润九新药业有限公司生产，国药准字为H20020085），用法：静脉滴注给药，1.5g/次，2 次/d，治疗7d。给予观察组患者头孢呋辛钠联合氨溴索(石家庄四药有限公司生产，国药准字为H20183533)治疗，头孢呋辛钠用法用量和对照组患者一样，氨溴索的用法：静脉滴注给药，30mg/次，2 次/d，治疗7d。

1.3 观察指标

1)显效：实验室检查指标（血常规检查、血清标志物检测）恢复正常，经X 线胸片检查发现无异常存在，同时临床症状均已消失；有效:相关指标均较治疗前有所改善，X 线胸片结果改善，发热、咳嗽、咳痰等症状均改善；无效:实验室检查指标没有改善，X线胸片结果未见改善，咳痰、咳嗽发热等症状加重[5]。总有效率=显效率+有效率。

2)在治疗过程中，对患者服药后是否出现不良反应的情况进行观察

3)分别对2 组患者在治疗7d 后咳嗽、咳痰、发热等症状缓解时间进行记录和分析。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS20.0 处理此次所得研究数据，分别利用χ2、t 检验计数资料（%）、计量资料（±s），检验结果P 若小于0.05，则说明此次研究分组间的组间差距具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2 组治疗效果

由表1 可得知两组疗效，观察组总有效率（95.00%）高于对照组总有效率（75.00%），说明观察组所采用的治疗方法的疗效优于对照组所采用的治疗方法，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 对照组、观察组的疗效对比（n/%）

2.2 比较2 组患者在治疗过程中的不良反应发生情况

对照组、观察组患者在治疗过程中均没有发现明显的不良反应，发生率均为0.00%，组间比较，无显著性差异（P>0.05）。

2.3 比较2 组临床症状缓解时间

经治疗，两组患者在缓解咳嗽、咳痰、发热等症状所用时间上都具有明显差异（P<0.05），见表2。

表2 对照组、观察组症状缓解时间对比（±s，d）

表2 对照组、观察组症状缓解时间对比（±s，d）

3 讨论

慢性支气管炎是一种非特异性慢性炎症，病发部位为气管、支气管粘膜及其周围组织，主要临床表现是咳嗽、咳痰等，常发于冬春季节交替之际的一种呼吸系统疾病。慢性支气管炎急性发作的诱因主要分为两大类：感染因素，非感染因素。感染因素主要是指病菌侵入引起炎症；而自身肺功能衰退也可引发炎症，如肺通气功能、肺部纤毛运动功能的衰退会导致排痰不畅，这是引发炎症的非感染因素[6]。支气管扩张、腺体增生、痰液粘稠且量大是慢性支气管炎急性发作期时的病理特点[7]，以往临床只是针对该疾病急性发作时患者伴有的剧烈咳嗽、咳痰、发热等症状进行治疗，没有针对该疾病因痰液刺激而反复发作等特征进行治疗，因而难以达到理想的治疗效果。老年慢性支气管炎患者普遍身体素质比较差，由于该疾病会反复发作、病程长，严重影响患者的生活质量，因此，寻找积极有效的治疗方案对该疾病患者进行治疗是非常有必要的。本文主要就单独使用头孢呋辛钠及其联合氨溴索的治疗效果进行分析，共选取80 例老年慢性支气管炎急性发作患者作为研究对象，将其分为2 组后分别给予不同治疗方案进行治疗。

对照组单一使用头孢呋辛钠治疗，头孢呋辛钠可以结合关键靶蛋白，抑制合成细胞壁，杀灭革兰氏阴性杆菌和阳性菌，同时具有强组织渗透力、较小肾毒性、稳定的β－内酰胺酶等特点[8]，而且广泛分布在痰液及多种组织中，可以杀灭不同部位的细菌治疗细菌感染引起的老年慢性支气管炎。本文此次研究中对照组治疗总有效率仅为75.00%，该研究结果说明，虽然头孢呋辛钠能够治疗老年慢性急性发作，但是治疗效果并未达到理想状态，单一使用头孢呋辛钠并不能使患者的身体快速地恢复健康。该药物主要是对金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、肺炎球菌等致病菌引起的呼吸道感染，以及革兰氏阴性菌产生的内酰胺酶，起到良好的抑制和对抗作用和抗菌作用，安全性良好，不会使患者在治疗过程中产生明显的不良反应[9]。目前，临床上主张联合用药对老年慢性支气管炎急性发作进行治疗。本研究中观察组在对照组的治疗基础上添加氨溴索进行联合治疗。氨溴索作为多种黏痰溶解药物中的一种，其衍生物是拥有诸多生物学效应的溴己氨。氨溴索除了能分解痰液中的酸性黏多糖纤维外，还可抑制支气管细胞、黏液细胞对酸性糖蛋白的合成，从而使得痰液中酸性黏多糖成分减少，痰液的黏滞性会因为酸性黏多糖成分的减少而降低，由此可增加黏液的排出，促进分泌物的溶解。同时氨溴索还可促进肺表面活性物质的分泌，使得上文提到的支气管纤毛运动进一步增强，由此患者的呼吸道症状将会得到大大改善。联合头孢呋辛钠与氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作时，氨溴索可增加头孢呋辛钠在气道局部的药物浓度，提高头孢呋辛钠的抗菌活性，延长该药物作用时间，有效控制感染，缓解发热等症状。同时，利用头孢呋辛钠强超强的杀菌能力，氨溴索通过有效增加患者呼吸道粘膜浆液腺的分泌，促使患者有效咳痰，进一步降低痰液粘度，从而缓解因痰液刺激引起的咳嗽、喘息等症状。本文研究结果显示，观察组在应用头孢呋辛钠与氨溴索后联合治疗后，咳嗽、咳痰、发热等症状均明显缓解，所用时间均比对照组少，此差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗效果上，观察组总有效率达95.00%，高于对照组75.00%，差异显著（P<0.05）。另外，观察组患者在治疗过程中也未出现严重不良反应，说明该治疗方案的安全性良好，适合临床使用，需要注意的是，在用药前需对患者过去病史详细询问，防止部分患者滴注氨溴索后产生皮痒、皮疹等过敏反应，有利于提高治疗效果。

综上所述，与单独使用头孢呋辛钠相比，头孢呋辛钠联合氨溴索不仅可以有效缓解老年支气管炎患者的临床症状，提高治疗效率，还具有高安全性的特点。可见，头孢呋辛钠联合氨溴索具有较高的临床使用价值，使用头孢呋辛钠联合氨溴索治疗老年慢性支气管炎急性发作是一种值得信赖的治疗方案。