我国近15 年婴儿胆汁淤积症研究现状分析及未来预测＊

周 丽，徐晓红，蒋成鹏，陈灏予，王宝林，朱 瑛

（1.甘肃省妇幼保健院消化感染科，甘肃 兰州730050 2.甘肃省妇幼保健院儿保科，甘肃 兰州 730050）

婴儿胆汁淤积症在婴儿肝胆系统疾病中较为常见，具有起病早、病因多、诊疗难等特征。大部分患儿在新生儿期发病，近年来许多遗传学病因也逐渐被认知。许多临床症状及实验室检查，如皮肤颜色、胆红素水平、肝功能血清指标等，与该病的关联性尚待研究[1]。此外，婴儿胆汁淤积症的治疗手段也在不断的变化、提升[2]。本研究收集了发表于国内期刊上近15 年的婴儿胆汁淤积症研究进行分析，以了解该领域的研究现状并预测未来发展方向，为相关人员提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究以中国知网(CNKI)、万方(WanFang)和中国生物医学文献数据(CBM)为数据来源。知网检索策略：(SU=“胆汁淤积”OR SU=“胆汁郁积”OR SU=“胆淤”) AND (SU=“婴儿”OR SU=“婴幼儿”OR SU=“新生儿”OR SU=“早产儿”)。检索时间为2005 年01月01 日至2019 年12 月30 日。纳入期刊文献，排除会议摘要、消息、新闻、资讯及动物实验研究等。用Endnote X9 去重，由2 名研究者独立进行文献筛选并交叉核对，分歧通过讨论或咨询第3 位研究者解决。

1.2 分析方法

采用书目信息共现挖掘系统(BICOMS)对作者、年代、期刊、关键词等进行分析，并利用高频词汇生成共现矩阵。同时利用Ucinet 6.0 软件的NetDraw功能按照中心度排列关键词，并绘制社会网络图谱。最后，利用Gcluto 的聚类功能，生成关键词可视化矩阵图。

2 结果

2.1 发文年份

738 篇文献纳入研究，蓝色趋势线显示发文量呈逐步上升趋势。2005 年5 篇研究发表，至2009 年(n=10 篇)的5 年间发文量未见大幅增长。2010 发文量增至38 篇，此后每年发文量大幅增长，2018 年(n=173 篇)达到高峰(如图1 所示)。

图1 我国近15 年婴儿胆汁淤积症研究发表年份分布

2.2 期刊分布

738 篇文献来源于226 种不同期刊，共12 种期刊发文在10 篇以上(见表1)，73 种期刊发文在2 篇以上，其余期刊均只发文1 篇。

表1 我国近15 年婴儿胆汁淤积症研究来源期刊 (篇数≥10)

2.3 发文作者

1693 位作者参与发文，8 位作者参与发文10篇以上，20 位作者发文大于5 篇(见表2)。245 位(14.47%)作 者参与发文2 篇，1428 位(84.35%)作者仅参与发文1 篇。发文最多的前2 位作者分别为来自复旦大学附属儿科医院的王建设和华中科技大学同济医学院附属同济医院的黄志华，其次为暨南大学附属第一医院的宋元宗。

表2 我国近15 年婴儿胆汁淤积症研究发文作者 (篇数≥6)

2.4 研究主题

共出现1051 个关键词，22 个关键词共现频次在10 次以上(见表3)。共现频次3～9 次的关键词61个(5.80%)，116 个(11.04%)关键词共现2 次，850 个(80.88%)关键词仅出现1 次。

表3 我国近15 年婴儿胆汁淤积症研究关键词 (频次≥10)

利用频次＞7 次的36 个关键词形成社会网络图(如图2 所示)与可视化矩阵图(如图3 所示)，图2 中显示“胆道闭锁”、“胆汁淤积”、“婴儿”、“肝内胆汁淤积”、“巨细胞病毒”、“熊去氧胆酸”、“新生儿”、“治疗”、“预后”、“护理”位于网络中心，连接线密集。

图2 我国近15 年婴儿胆汁淤积症研究高频关键词社会网络图

图3 显示婴儿胆汁淤积症研究主要涉及3 个主题：(1)病因：主要有胆道闭锁、基因突变、Citrin 缺陷、巨细胞病毒感染、静脉营养相关性胆汁淤积等；(2)治疗：主要有肝移植、更昔洛韦、熊去氧胆酸等；(3)鉴别诊断：主要有婴幼儿、新生儿、婴儿、早产儿、极低出生体重儿等。

图3 我国近15 年婴儿胆汁淤积症研究高频关键词可视化矩阵图

3 讨论

本文通过分析国内期刊上发表的婴儿胆汁淤积症文献来获取该领域的研究现状。从文献发表年份、期刊、作者及关键词四个方面呈现了该领域现状，并对未来发展方向进行预测。

从发文量上可知，2010 年前发文量偏少且不稳定。此后发文量开始逐步增长，近2 年处于高峰。表明该领域目前被大量关注，且研究成果颇丰。文献来源分布广，但刊文较多的为儿科领域专业性期刊。这样既能加大学科内人员的交流，又能加强与其他学科的交叉，对于该领域的发展十分有利。分析发文作者可知，参与者多而专注于该领域的专家欠少。与来源分布广一样，更多参与者意味着存在更多学科交叉，有利于学科的发展。但是顶尖专家偏少，不利于新诊疗技术及新基础理论的开发。

本研究重点关注关键词的分析，来获取该领域的研究主题，以进一步了解目前主要研究方向与热点[3,4]。从高频关键词的社会关系网络图中可知，与“胆汁淤积”、“婴儿”联系最为密切的高频关键词有“胆道闭锁”、“Citrin 缺陷”、“巨细胞病毒”、“肝内胆汁淤积”等。且“基因”、“突变”、“SLC25A13”等次的密切度紧随其后。这表明目前关于婴儿胆汁淤积症的病因研究较多，且部分研究开始从遗传基因上探索病因[5-7]。此外，治疗也是目前婴儿胆汁淤积症研究热点之一。图2 中出现的治疗相关的关键词有“肝移植”、“熊去氧胆酸”、“更昔洛韦”等，但无其他新颖词出现[2]。说明该病的治疗上无大幅变化，应该引起研究者及临床医生的重视，可作为未来的主攻方向。在图2 的边缘，出现的高频词汇有“新生儿”、“早产儿”、“极低出生体重儿”等。分析与其密切联系的关键词可知，在病因、诊断、治疗及预后方面，不同的患儿类型间可能存在差异[8]。高频关键词可视化矩阵图中关于研究主题的呈现析进一步验证上述三大研究现状与热门。

总之，近年来我国对婴儿胆汁淤积症的研究逐步深入。目前主要集中于病因及诊疗的研究，且具有广阔的发展空间。随着学科的继续发展及学科的大交叉，基因学在该领域的应用有望成为未来的发展方向。