肠息肉“超期服役”危害大

2021-04-22四川大学华西医院消化内科

●四川大学华西医院消化内科

很多人对肠息肉不以为然，觉得不痛不痒听之任之；还有些人将肠息肉和癌症挂上钩，吓得惶惶不可终日。其实，这些都是不对的。

肠镜检查不可少

肠息肉是指突出于肠道黏膜表面的上皮组织。长了小小的肠息肉，绝大部分人不会有啥特别的感觉，最多偶尔出现肚子痛、腹胀等不舒服，所以多数人不会特别在意。只有当息肉比较大时，才可能出现拉黑便、粑粑里带血、大便次数增多、经常腹痛等比较明显的症状。

没有明显症状的人，一般只有通过肠镜检查才能发现是否有肠息肉。一些人觉得肠镜太麻烦难受，选择做基因检测、CT、肿瘤标志物筛查等检查，看身体内有没有可能会癌变的息肉。其实这些检查手段都无法发现肠子里的息肉。

推荐普通人群在50 岁之后应该做一次肠镜检查。如果没有问题则5～10年检查一次就行。至于以下高危人群，则强烈建议定期做肠镜筛查：

一级亲属（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）有结直肠癌病史；粪便潜血试验阳性；既往患有结直肠腺瘤性息肉；溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病；本人有癌症史；近期有排便习惯的突然改变；有慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、糖尿病、慢性胆囊炎或胆囊切除史中的任意两项。

首先，肠息肉确实会癌变，且90%的大肠癌都是由肠息肉恶变而来的。但不是所有的息肉都会癌变。息肉可分两大类，一类是增生性息肉、炎性息肉等非肿瘤性息肉，通常不会癌变；另一类是肿瘤性息肉，属于癌前病变，有癌变的可能，主要包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤等。

虽说肠息肉不一定会癌变，但基本上只要发现肠息肉，医生一般都会让你割了，这是为啥？

首先，在肠镜检查发现息肉后，光靠看是无法肯定这些息肉是非肿瘤性还是肿瘤性的，需要切下来进行病理检查，才能最终确认。

再者，对于容易癌变的肿瘤性肠息肉，虽说从息肉出现到癌变可能要5～10年甚至更长，但还是早割早好！

最后，没有哪一种药物可以把已经长出来的肠息肉消掉。肠息肉跟长痘痘可不一样，不是今天冒两颗出来，过几天就蔫了的那种，对付肠息肉，有且只有一种办法——割！

不要听到割息肉，就觉得是要动个大手术了，目前绝大部分的息肉都可以在肠镜下切除。

不管是胃镜还是肠镜，技术已非常成熟且相对安全，尤其是无痛胃肠镜，睡一觉就完成了。即使是切除息肉也只是微创手术，术后恢复是很快的。只有息肉特别大或者有特殊情况时，才会考虑外科手术。

息肉切除术后一般不需要特殊的后续治疗，除非是息肉已经癌变，医生会根据情况追加外科手术做进一步处理。注意了，虽然在肠镜下切除息肉不算大手术，但术后短时间内需要避免剧烈运动。切除术后以清淡饮食为主，逐步过渡到正常饮食。

息肉切除后还需要做好复查。对于有肠息肉的人来说，想要保证息肉复发了能及时被发现，且尽早被切除，那也只有一个办法——定期做肠镜复查。

复查时间，要根据息肉的数目、大小、性质，还有要看患者是不是高危人群来决定。普通情况下，术后1～3年需复查肠镜。特殊情况如息肉很大或者病理检查后考虑息肉是上皮内瘤变、早期结肠癌，那复查间隔时间就需要提前。具体听医生的就行，如果复发又长了还得割。