低频电刺激治疗仪联合全程护理干预对宫腔粘连术患者康复效果的影响

苏贝，陈慧玲，马蔚文

新余钢铁集团有限公司中心医院 (江西新余 338000)

宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的常用方式，能够显著改善粘连情况，但术后再粘连的发生率相对较高，其中重度粘连的复发率可达62.5%[1]。雌孕激素、血管扩张剂等均是预防术后宫腔再次粘连的药物，但存在治疗周期长、治疗效果不理想等问题。低频电刺激治疗仪在盆底康复中具有良好的应用效果，随着临床对低频电刺激治疗仪功能的深入研究，发现其在宫腔粘连术后患者中的应用效果显著，有助于减少宫腔粘连的复发[2-3]。基于此，本研究旨在探讨低频电刺激治疗仪联合全程护理干预在宫腔粘连术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年4月至2020年5月于我院择期行宫腔粘连术的宫腔粘连患者60例作为研究对象，将2018年4月至2019年4月应用常规治疗与护理的28例作为对照组，将2019年5月至2020年5月应用低频电刺激治疗仪联合全程护理干预的32例作为观察组。对照组年龄23～43岁，平均(33.05±4.16)岁；病程0.50～5.00年，平均(2.69±0.62)年。观察组年龄22～43岁，平均(32.31±4.22)岁；病程0.40～5.00年，平均(2.73±0.65)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：经临床检查后确诊为宫腔粘连，并自愿行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗；患者及其家属均对本研究知情同意；精神、认知较好，能够配合完成相关治疗。排除标准：对本研究所用器械难以耐受；合并严重感染性疾病；合并免疫系统疾病。

1.2 方法

对照组采取常规治疗与护理。(1)常规治疗：口服戊酸雌二醇片(Jenapharm GmbH & Co.KG，国药准字H20160678，规格1 mg)，3 mg/次，2次/d，持续用药3周；在用药2周后，加用安宫黄体酮(上海全宇生物科技确山制药有限公司，国药准字H41025341，规格2 mg)，8 mg/次，1次/d，连用1周后停药；若出现撤药性出血，于出血5 d后进行第2周期的治疗，如无出血，于停药后1周进行第2周期的治疗，持续治疗3个周期。(2)常规护理：术前常规告知手术相关知识，嘱患者禁食禁水，清洁灌肠；术后注意监护患者的病情变化情况，避免不良事件的发生；告知患者术后护理注意事项，嘱其加强术后会阴清洁。

观察组术后采用低频电刺激治疗仪联合全程护理干预。(1)低频电刺激治疗仪：术后3 d，采用低频电刺激治疗仪(上海聚慕医疗器械有限公司，型号ES-420)治疗，治疗前应向患者详细讲解治疗仪的使用方法，选取天枢、关元、中极、子宫与三阴交穴位，设置仪器参数，频率为2 Hz，电流为10～20 mA，各穴位交替治疗，持续干预3个月。(2)全程护理干预：术前护理，协助患者完善术前常规检查，使用米索前列醇以软化宫颈，完成术前访视，疏导患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，强化健康宣教，告知诱发并发症的风险因素以及可能发生的并发症，使患者做好心理准备；术中护理，护理人员术中动作应轻柔准确，严格执行无菌操作原则，观察患者的生命体征，尊重患者隐私，手术室内禁止他人参观与逗留；术后护理，去枕平卧6 h头偏向一侧；术后6 h，指导患者进行下床活动；结合患者疼痛情况，可遵医嘱适当给予镇痛药物；妥善固定管路，结合患者情况于术后24 h内拔除导尿管；术后密切观察患者腹痛情况，并注意观察其阴道排出物颜色、性状及量。

1.3 观察指标

(1)比较两组康复效果，包括术后肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间。(2)统计两组并发症发生率，包括感染、急性尿潴留及宫腔再次粘连等。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组康复效果比较

观察组术后肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组康复效果比较

2.2 两组并发症发生率比较

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]

3 讨论

宫腔粘连会导致患者疼痛，影响其正常生活，如患者不能得到及时有效的治疗可能进展为重度宫腔粘连，甚至造成不孕[4]。及早采用宫腔镜下宫腔粘连分离术进行治疗是改善患者预后效果的关键，但该术式只能解除粘连组织，难以修复子宫内膜，部分患者术后可能出现再次粘连的情况。护理措施是影响患者术后恢复效果的重要因素，加强护理干预在促进患者早期康复中具有重要的作用。

本研究结果显示，观察组术后肛门排气时间、首次下床活动时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组(P<0.05)，提示低频电刺激治疗仪联合全程护理干预能够缩短宫腔粘连术患者术后康复时间，降低并发症发生率。低频电刺激治疗仪是一种由针刺疗法衍生而来的疗法，应用于宫腔粘连术患者中，具有较好的针灸替代效果，通过自带的黏性皮肤电极代替针灸针发出不同频率的电流刺激相关穴位，能够使细胞膜及周围大分子发生谐振，促进血液流通与细胞新陈代谢，改善局部血液循环；低频电刺激治疗仪利用电流刺激子宫平滑肌，使其进行收缩与舒张运动，促进损伤细胞的恢复，加快子宫的修复，进而使子宫生理功能恢复；低频电刺激治疗仪还可刺激子宫神经与神经末梢，激活子宫肌肉感受器，改善子宫微环境，加快子宫内膜生长速度，促进子宫内膜的修复与卵巢分泌功能的恢复。全程护理干预具有系统、连贯、科学等优点，以整体护理为基础，结合临床实际，给予患者从入院至出院全程的高质量护理服务[5]；全程护理服务可帮助患者完善术前相关准备，通过术前宣教与访视提升患者的手术、预后知识水平，减轻错误认知引发的负性心理，使其做好充分的心理准备，以平稳的心态配合手术；术中严格执行无菌操作原则，减少不良因素对患者手术效果的影响，保障手术安全性；术后通过对疼痛、管道及饮食等方面的精细化护理，能够减轻患者的身心痛苦，避免疼痛、固定不良等引发的不良事件，降低患者并发症的发生风险，加快术后康复速度[6]。

综上所述，低频电刺激治疗仪联合全程护理干预能够促进宫腔粘连术患者术后早期恢复，减少并发症的发生。