三氧大自血治疗在下肢动脉硬化闭塞症患者护理中的应用效果

韩杰

天津医科大学第二医院疼痛治疗中心 (天津 300400)

下肢动脉硬化闭塞症是一种心血管疾病，调查显示，吸烟、糖尿病、高血脂、高血压、血液长期处于高凝状态、血液黏稠等是该病发生的主要因素[1]。下肢动脉硬化闭塞症常见于中老年人，其早期无明显症状或仅有轻微不适(如微寒、发凉等)，随着病情的发展，逐渐出现间歇性跛行症状，表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛等症状，若不及时治疗，最终会诱发溃疡、坏疽，危害患者身体健康[2]。目前，临床多采用药物治疗该病患者，但单纯采用药物治疗易产生耐药性，效果较差[3]。三氧大自血治疗是一种新型的生物疗法，可通过激活机体的免疫系统功能进行治疗，研究发现，该疗法能够有效缓解血液循环障碍，促进组织修复[4]。本研究旨在探讨三氧大自血治疗在下肢动脉硬化闭塞症患者护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取天津医科大学第二医院2017年6月至2019年4月收治的76例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，按照入院时的编号将其分为观察组和对照组，每组38例。对照组男22例，女16例；年龄47～74岁，平均(60.34±3.45)岁；伴高血压10例，高血脂8例，冠心病9例，糖尿病11例。观察组男20例，女18例；年龄47～76岁，平均(61.04±3.15)岁；伴高血压11例，高血脂10例，冠心病9例，糖尿病8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院伦理委员会批准，患者均自愿参与，并签署知情同意书。纳入标准：经CT血管成像(CT angiography，CTA)检查确诊为下肢动脉硬化闭塞症；未进入溃疡期；无药物过敏史[5]。排除标准：伴有急性下肢动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎症；合并严重心、肝、肾等器质性疾病、凝血功能严重障碍、恶性肿瘤。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预，具体如下。(1)生活护理：督促有吸烟史、酗酒史的患者戒烟、戒酒；保证患者每日营养均衡，以低脂、低糖、高蛋白、高维生素的食物为主，禁止食用辛辣、刺激、生冷、油腻的食物。(2)康复训练：告知患者日常注重患肢保暖，并进行适当的运动锻炼，包括足背伸屈、关节拉伸、行走锻炼等，运动应循序渐进，2～3次/d，20～30 min/次，且嘱患者在家属或护理人员的陪同下开展锻炼；患者在休息时可帮助其抬高患肢，避免长时间同一姿势而影响血液循环。(3)心理护理：通过进行放松训练来转移患者对疼痛的过分关注，以缓解疼痛；若患者疼痛较剧烈，则应第一时间告知主治医师，且在疾病发作期间，护理人员应陪伴患者，给予其一定心理支持。(4)穴位按摩：告知并教会患者或其家属取穴和按压的手法，取耳轮脚，用双手手指按压，按压力度以患者感到微热、酸胀为宜，每隔6 h按压1次，2～5 min/次。(5)疼痛护理：向患者讲解疼痛的原因、缓解疼痛的方式，疼痛轻微的患者可采用聆听音乐、阅读书籍等方式转移注意力，中度疼痛患者可采用药物结合音乐疗法，重度疼痛患者则应告知主治医师，由主治医师注射止痛剂。

观察组在常规护理的基础上加以三氧大自血治疗：局部消毒后，使用特制的一次性使用血液采输器(陕西凯斯特电子科技有限公司生产，国械注准2016360383，规格、型号：400 ml、Ⅰ型)抽取患者外周静脉血100 ml，再选用德国赫尔曼臭氧治疗仪(德国赫尔曼生产，国械注准110112013865811，型号：CE0123型)处理血液，然后使用振荡器摇晃血液3～5 min，待血液颜色由黑变鲜红时输入患者体内，整个操作过程需要20～30 min，每隔2 d治疗1次，共治疗10次。

1.3 观察指标

(1)采用数字评分法(numeric rating scale，NRS)评估两组的疼痛程度，分值为0～10分，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈，评分越高表示疼痛越剧烈。(2)采用生命质量量表(short form 36 questionnaire，SF-36)评估两组的生命质量，分为生理功能、总体健康、生理职能、活力、社会功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康8个维度，分值0～72分，评分越高表示生命质量越高。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组NRS评分比较

护理前，两组NRS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理2、3、4周后，观察组NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组NRS评分比较(分，

2.2 两组SF-36评分比较

护理前，两组SF-36评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理2、3、4周后，观察组SF-36评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组SF-36评分比较(分，

3 讨论

疼痛是下肢动脉硬化闭塞症的基本体征，其会对患者的生命质量造成影响[6]。目前，临床多采用药物治疗下肢动脉硬化闭塞症患者，虽有一定疗效，但单纯药物治疗起效慢、恢复慢。有研究发现[7]，疼痛不仅会增加患者的焦虑感和恐惧感，还会升高患者的血压、血糖及心率，使病情加重，因此，需要结合有效的护理干预，以缓解疼痛，提高生命质量。随着医学技术的不断完善和进步，三氧大自血治疗逐渐被运用在下肢动脉硬化闭塞症患者的治疗中，其在改善患者临床症状、恢复血液循环方面发挥了重要的作用[8]。

本研究结果显示，护理2、3、4周后，观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05)，表明三氧大自血治疗加以适当的护理干预能够缓解下肢动脉硬化闭塞症患者的疼痛程度。其原因为，护理措施应用疼痛教育提高了患者对疼痛的正确认识，改善了患者的恐惧、焦虑等不良心理，再通过评估患者的疼痛程度并给予针对性的护理措施，提高了患者对疼痛的自我管理能力；同时加以三氧大自血激活机体的免疫调节功能达到缓解疼痛的作用，其主要是通过提高磷酸脱氢酶的反应，刺激钠肽等物质大量释放，利于分解机体内存在的各种止痛物质，从而止疼镇痛，并缓解局部组织缺氧情况[9]。本研究结果显示，护理2、3、4周后，观察组SF-36评分均高于对照组(P<0.05)，表明三氧大自血治疗加以适当的护理干预能够提高下肢动脉硬化闭塞症患者的生命质量。其原因为，三氧大自血则能够改善患者的临床症状，缓解疼痛，从而提高生命质量[10]。

综上所述，三氧大自血治疗加以适当的护理干预能够缓解下肢动脉硬化闭塞症患者的疼痛程度，提高患者的生命质量。