多参数监护仪结合五音疗法对心脏起搏器植入术后患者心功能及舒适度的影响

张津

天津市中医药研究院附属医院心肺科 (天津 300000)

心脏起搏器植入术是治疗不可逆的心脏传导障碍及起搏障碍等心脏疾病患者的有效方法[1]。患者由于需要体位强制制动且手术伤口疼痛，常出现腰背酸痛、失眠等症状及抑郁、焦虑等不良情绪，对患者的预后及生活产生不良影响[2]。五音疗法根据病症发生的脏腑、经络位置，将其与阴阳五行间的关系相结合，选择相应的音乐治疗，有助于身心疾病患者的恢复[3]。多参数监护仪可实时监测患者的心电信号、血压、呼吸频率等各项重要参数，为临床诊断提供重要信息，帮助医师制定诊疗方案并预防不良事件的发生，被临床广泛应用。本研究旨在探讨多参数监护仪结合五音疗法对心脏起搏器植入术后患者心功能及舒适度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2019年4月天津市中医药研究院附属医院收治的72例急性心肌梗死伴房室传导阻滞行心脏起搏器植入术后住院患者，随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组男21例，女15例；年龄46～78岁，平均(62.31±10.43)岁；本科11例，专科16例，高中9例。观察组男19例，女17例；年龄45～80岁，平均(62.59±10.66)岁；本科10例，专科18例，高中8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究由天津市中医药研究院附属医院医学伦理委员会批准通过，患者及其家属均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

两组术后均行康复训练：先进行手部伸缩、抬脚等简单运动，再过渡至下床行走等主动运动，运动强度逐渐增大。

对照组采用五音疗法进行干预：该病患者属心肾阳虚证，火音通心，在音为徵，在志为喜，水音通肾，在音为羽，在志为恐，故选择《五行能量SPA音乐系》中的《水系SPA》及《火系SPA》播放，将《水系SPA》播放时间定于8：00，将《火系SPA》播放时间定于20：00，音乐播放时间为15～30 min/次，音量为40～60 dB，并根据患者性格、爱好等特点及时调整音乐播放时间及音量。

观察组在对照组基础上加用多参数监护仪[深圳京柏医疗设备有限公司，粤食药监械(准)字2009第2210648号，规格：JPD-800B]对患者心功能进行监测：并根据监测结果适当调整康复训练强度及音乐类型，以患者感到舒适为主；若患者心功能出现异常，应及时上报医师并采取有效措施进行处理，预防不良事件的发生。

两组均连续干预15 d。

1.3 临床评价

(1)心功能：分别于干预前、干预15 d后采用多参数监护仪对患者左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume，LVEDV)及左室收缩末期容积(left ventricular end systolic volume，LVESV)水平进行测定。(2)舒适度：采用舒适状况量表(general comfort questionnaire，GCQ)对患者干预15 d后的舒适度进行评价，包括心理精神、生理、环境与社会文化4个维度，合计28项，采用李克特4级评分法进行评分，每个维度总分4～28分，评分越高表明患者越舒适。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心功能比较

干预前，两组心功能指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预15 d后，两组LVEF水平高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组LVEDV、LVESV水平低于干预前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后心功能比较

2.2 两组GCQ评分比较

干预15 d后，观察组GCQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预后GCQ评分比较(分，

3 讨论

心脏起搏器植入术是将心脏起搏器植入人体内，通过脉冲发生器发放特定频率的脉冲电流，通过导线和电极刺激电极所接触的心肌，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法。但由于患者缺乏对手术及手术特殊性正确的认知，常产生焦虑、抑郁、恐惧等不良心理，导致血压、心率上升，造成术后并发症的发生，影响患者身体恢复和生命质量[4]。因此，对患者进行术后干预，及时监测患者的心功能及心理状态变化情况，对改善患者心功能，提高患者舒适度尤为关键。

本研究结果显示，干预15 d后，两组LVEF水平高于干预前，且观察组高于对照组；两组LVEDV、LVESV水平低于干预前，且观察组低于对照组；观察组GCQ评分高于对照组；表明多参数监护仪结合五音疗法可明显改善心脏起搏器植入术后患者的心功能，提高患者的舒适度。五音疗法是根据中医传统的五行理论与五音相对应，用徵、角、商、宫、羽5种不同音调的音乐对疾病进行治疗[5]；角、徵、宫、商、羽与木、火、土、金、水相对应，并与人的五脏和五种情志相连。植入心脏起搏器的患者属心肾阳虚证，徵调属火音，活泼热烈、欢快轻松，通于心，可提升患者全身气机，缓解胸闷气短、神疲力衰、情绪低落等症状，具有升阳助心的功效；羽调属水音，柔润苍凉，如行云流水，通于肾，可缓解患者头疼失眠、心烦气躁、腰腿酸软等症状，具有养阴保肾的功效[6]。为患者辨证选择《水系SPA》及《火系SPA》进行干预，可有效缓解患者负面情绪，促进患者的心功能恢复，提高患者舒适度。多参数监护仪是临床监护患者的常用设备，可通过各种功能模块，对患者心率、血压等参数进行检测，医护人员可根据检测结果及时调整患者的康复训练计划及护理方法，提高患者的舒适度，促进患者心功能恢复；多参数监护仪还能实现对患者心功能参数的监督报警，使医护人员及时发现异常情况，并采取有效措施进行处理，从而保护患者的心功能，预防不良事件的发生。

综上所述，多参数监护仪结合五音疗法可明显改善心脏起搏器植入术后患者的心功能，提高患者舒适度。