中医护理应用于溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证患者中的效果

谢娟

江西中医药大学附属医院肝胆病科 (江西南昌 330006)

溃疡性结肠炎是常见的消化系统疾病，病因尚不明确，病变部位主要为乙状结肠、直肠等，主要症状为腹痛、腹泻、便血等。该病病程较长，且易反复发作，治疗效果不佳，严重影响患者的生活、工作[1]。中医学将溃疡性结肠炎归为“久痢”“泄泻”等范畴，认为其因外邪感染、情志内伤、食不调常等引起，应“正其心、资其道”，消除患者心中疑虑，则可安愈疾病[2]。中医认为，溃疡性结肠炎可分为脾虚湿蕴、气滞血瘀、脾肾阳虚等证型，其中脾虚湿蕴较为常见[3]。近年来，中医疗法在溃疡性结肠炎患者的治疗中已取得较好效果，但与之对应的中医护理尚未达成共识。鉴于此，探讨中医护理用于溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证患者中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年3月至2020年4月江西中医药大学附属医院收治的74例溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组，各37例。对照组男19例，女18例；年龄26～51岁，平均(37.68±5.42)岁；起病时间6～27个月，平均(11.35±4.68)个月。观察组男20例，女17例；年龄25～53岁，平均(38.11±5.79)岁；起病时间7～29个月，平均(11.55±4.76)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南》[4]中的相关诊断标准；脾虚湿蕴证型；签署知情同意书。排除标准：伴有肠穿孔、出血等严重并发症；合并严重心、脑、肝、肾疾病及恶性肿瘤；处于妊娠期、哺乳期；有家族精神病史。

1.2 方法

对照组采用常规护理：督促患者遵医嘱用药，做好生命体征监测，病房内定期消毒、通风，保持会阴清洁，指导饮食等。

观察组在对照组基础上采用中医护理，内容如下。(1)情志护理：溃疡性结肠炎患者受社会、生理、心理等因素影响，极易产生抑郁、紧张等情绪，护理人员应多与患者沟通交流，详细介绍溃疡性结肠炎的症状、严重程度、治疗及预后等，提高患者对自身疾病的认知，缓解紧张心理，并依据“喜胜忧”理念，通过观看小品、相声等方式改善患者的情绪状态，并鼓励患者多听音乐、看书等，以转移注意力，帮助患者更好地管理情绪。(2)膳食指导：脾虚湿蕴证患者脾胃运化不畅，内生湿热，饮食应以柔软、少渣、易消化为主，病情严重时应食用流食或半流质食物，适当给予静脉营养支持，禁食奶制品、蛋类、螃蟹等高蛋白食物及生冷油腻食物，可多食山药、莲子、薏米粥，以生姜、胡椒为佐料，散寒祛湿。(3)穴位按摩：取中脘、天枢、神阙、三阴交、足三里穴位，稍用力按压，以患者感到酸麻胀痛为宜，每个穴位按摩2～3 min，2次/d。(4)中药浴足：选取红花、当归、牛膝、柴胡等中药，清水浸泡30 min后煮沸，去渣取汁，调温后倒入木制桶内，浴足20～30 min，浴足后用温水清足并擦净，舒筋活络，注意空腹及饱餐后不可浴足，注意防风保暖。

1.3 观察指标

(1)症状体征及睡眠质量：干预前及干预后，采用中医症状体征分级量化表[5]评估两组症状体征，量表包括头痛、腹痛、身热、乏力等方面，采用李克特4级评分法进行评分，评分范围0～24分，得分越高提示症状体征越严重；采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评估两组睡眠质量，量表共7个维度，评分范围0～21分，得分越高提示睡眠质量越差。(2)护理满意度：采用满意度量表(client satisfaction questionnaire-8，CSQ-8)评估两组护理满意度，量表共8个题目，评分范围8～32分，分为非常满意(25～32分)、满意(17～24分)、不满意(8～16分)，护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 症状体征及睡眠质量

干预前，两组症状体征评分及睡眠质量评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组症状体征评分及睡眠质量评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组症状体征及睡眠质量比较(分，

2.2 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

溃疡性结肠炎起于直肠、结肠，可累及全身，且难以根治，严重损害患者的身心健康。溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证患者腹泻频繁，中医认为，此病症因阳入于阴，肝郁气滞而致，需通气血、清胃肠瘀滞。已有研究表明，不良的饮食习惯、负性情绪等因素均是溃疡性结合肠炎发病率逐年增高的原因[6]，因此，饮食、情绪等干预在该病治疗和护理中占据十分重要的地位。

本研究结果显示，观察组干预后症状体征评分及睡眠质量评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，说明中医护理可有效改善溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证患者的头痛、腹痛、腹泻等症状，提高睡眠质量和护理满意度。陈晨等[7]研究显示，中医护理用于溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证患者中能够改善疾病症状和睡眠质量，本研究结果与其相似。情志护理作为中医学的重要组成部分，通过语言、行为等交流方式消除患者的烦恼和负性情绪，以增强患者战胜疾病的信念，促使患者早期康复；此外，通过鼓励患者正确认知自身疾病，并通过观看小品、相声等方式排除患者的负性情绪，调理气机，使患者以愉快的心情接受护理；同时，通过膳食指导改善患者的营养状况，增强肠黏膜吸收，减轻肠道炎症反应，从而改善胃肠症状。根据患者脾虚湿蕴证型取穴按摩，中脘穴属奇经八脉之任脉，具有调节阴经经气功效；天枢穴属足阳明胃经，具有活血散瘀、清利湿热功效；神阙穴属任脉，主食泄痢，配足三里穴可治腹痛；三阴交穴属足部三阴气血物质交会处，可调肝补肾，帮助睡眠，通过对上述穴位的刺激，增强神经、体液调解功能，不仅能够健脾益胃，减轻腹部疼痛、寒凉症状，同时具有安神功效，可健脾静心，改善患者的睡眠状况[8]。双足距离心脏较远，血液循环较差，因此通过中药浴足促进患者双足血液循环，促使血管扩张以改善全身血液循环，袪寒除湿，可有效促进胃肠疾病患者康复，提高患者对护理的满意度。

综上所述，中医护理用于溃疡性结肠炎脾虚湿蕴证患者中能够降低改善症状体征，提高睡眠质量及护理满意度。