更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎患者的疗效及安全性

胡虹，杨青

高安市人民医院眼科 (江西高安 330800)

单纯疱疹性角膜炎属临床较为常见的一种感染性眼科疾病，由单纯疱疹病毒感染所致，通常采用更昔洛韦眼用凝胶或阿昔洛韦滴眼液治疗[1-2]。单一使用滴眼液虽然也有一定效果，但是见效慢，结合昔洛韦眼用凝胶能够提高治疗效果，为促使患者的治疗效果不断提升，有必要比较两种药物针对单纯疱疹性角膜炎患者的治疗效果以及临床安全性[3]。基于此，本研究探讨更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎患者的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年7月高安市人民医院收治的50例单纯疱疹性角膜炎患者作为研究对象，均已确诊为单纯疱疹性角膜炎，且未合并精神疾病、心脏、肝脏等重要脏器疾病，按照随机数字表法分为两组，各25例。试验组男14例，女11例；年龄22～72岁，平均(34.9±1.2)岁；平均病程(2.8±0.7)年。对照组男15例，女10例；年龄21～71岁，平均(35.7±1.4)岁；平均病程(2.7±1.3)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得医院医学伦理委员会的审批，患者均自愿参与本研究且已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用阿昔洛韦滴眼液(修正药业集团长春高新制药有限公司，国药准字H22023410，规格8 ml∶8 mg)治疗：于眼睑部用药，每2小时用药1次，1滴/次，6～8次/d，连续用药21 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

试验组采用更昔洛韦眼用凝胶(湖北科益药业股份有限公司，国药准字H20050406，规格5 g∶7.5 mg)治疗：每2～3小时，在患者眼部用药1次，1滴/次，5次/d，连续用药21 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 临床评价

(1)比较两组治疗效果：治疗后，患者的虹膜充血、球结膜水肿等情况均消失，同时荧光色及房水呈阴性，后弹力层部分褶皱消失，且溃疡已经愈合为显效；患者的虹膜充血、球结膜水肿等情况显著缓解，角膜残留少量沉着物，同时角膜基质增厚为有效；患者各方面情况未显著改善，甚至出现症状加重情况为无效[4]。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%；(2)比较两组不良反应发生情况，包括眼部疼痛、眼部干涩、眼部水肿。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组不良反应发生情况比较

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

单纯疱疹性角膜炎属一种由单纯疱疹病毒感染引起的严重角膜病变，该病病程通常较长，且患者不易痊愈。临床主要使用抗病毒药物治疗单纯疱疹性角膜炎患者，易导致患者的耐药性逐渐增强，并形成角膜浑浊等情况，甚至可能致盲[5-6]。

目前，临床治疗单纯疱疹性角膜炎患者以更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液为主。阿昔洛韦属于单纯疱疹病毒DNA聚合酶的针对性抑制剂，能够阻断其合成及复制，治疗效果较好，但易产生耐药性，不利于提升治疗有效率[7-8]。更昔洛韦属一种新型广谱抗病毒药物，虽与阿昔洛韦结构相似，但更具独特性，其在进入宿主细胞以后，能够被病毒激活，且能够增强对病毒DNA的亲和力，进而从各个环节抑制病毒的复制[9-10]。

更昔洛韦眼用凝胶使用卡波姆作为基质，能够使泪膜更加稳定，降低病毒感染的发生率，避免患者出现多种眼部症状，从而有助于保护其角膜上皮细胞，且该药的作用较为持久，故可减少用药次数。相关研究显示，更昔洛韦眼用凝胶能够显著减少单纯疱疹性角膜炎患者的药物不良反应，不断提升患者的泪膜稳定性，进而加速康复进程，且能够在一定程度上降低复发率，故其属于目前临床上治疗单纯疱疹性角膜炎患者最为理想的药物之一[11]。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，与阿昔洛韦滴眼液比较，更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹性角膜炎患者的效果更好，且安全性更高。