对急性左心衰竭患者进行优化急救护理的效果分析

王 俊

（合肥市第二人民医院心血管内科，安徽 合肥 230011）

急性左心衰竭是急诊内科的常见病。该病具有发病率高、病情进展快、致残率高等特点。患者罹患急性左心衰竭时若未得到及时有效的救治，可危及其生命安全。以往，临床上常对接受急救的急性左心衰竭患者进行常规急救护理，因该护理模式缺乏系统性、规范化的指导，因此护理效果欠佳。为此，临床上需为急性左心衰竭患者提供高质量的护理干预，以提高对其进行急救的效果[1]。本次研究主要是分析对急性左心衰竭患者进行优化急救护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2020 年1 月期间合肥市第二人民医院收治的68 例急性左心衰竭患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合急性左心衰竭的诊断标准。2）患者神志清醒且语言功能正常。3）患者知情并同意参与本研究。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有严重的肝、肾功能障碍。2）患者有精神病史。3）患者的预计生存期＜6 个月。将这68 例患者按照姓氏拼音首字母的先后顺序分为对照组（n=34）和试验组（n=34）。在对照组患者中，有男性患者19 例，女性患者15 例；其年龄为40 ～81 岁，平均年龄为（61.33±3.92）岁；其中风湿性心脏病、高血压心脏病、急性心肌梗死合并心源性休克患者的例数分别为14例、13 例及7 例。在试验组患者中，有男性患者21 例，女性患者13 例；其年龄为41 ～81 岁，平均年龄为（61.67±3.87）岁；其中风湿性心脏病、高血压心脏病、急性心肌梗死合并心源性休克患者的例数分别为13 例、15 例及6 例。两者患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本次研究获得了合肥市第二人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

对对照组患者使用常规急救护理模式进行护理，方法是：患者入院后，护理人员及时为其建立静脉通道、采集血样、遵医嘱对其进行吸氧治疗、协助其进行各项检查、密切监测其各项生命体征的变化、进行针对性体位干预等。若患者的病情较重，护理人员需遵医嘱对其进行加压吸氧治疗，以降低其发生并发症的风险。护理人员每日监测患者的血压水平，若其存在血压异常的现象，需及时告知医生，并遵医嘱对其使用降压药物进行治疗。告知患者严格控制食盐的摄入量，注意休息，不可过度劳累，以防止其发生心肌梗死。对试验组患者使用优化急救护理模式进行护理，方法是：1）将急诊救护车分出班次，根据急救呼叫距离的远近派车出诊并确保各个班次的救护车内存有充足的抢救药品。定时对救护车内的抢救设备及车辆进行养护维修，确保设备的可操作性。救护车出诊后，护理人员立即与本地区交警部门进行沟通，为患者建立绿色运送通道。2）接到120 调度电话后，确保在5 min 内出诊。遵医嘱通过电话沟通的方式对患者的家属进行指导，包括卧床休息的方法、心理疏导等。到达现场后，护理人员协助患者取坐位或半坐位，为带假牙的患者去除假牙，遵医嘱对其进行吸氧治疗。仔细检查患者气道的通畅情况，及时清理其呼吸道内的分泌物，必要时可使用吸痰器将痰液吸除。密切监测患者的血压、脉搏、心率及血氧饱和度的变化情况、向家属询问其既往病史，协助医生在短时间内诊断患者的病情。若患者没有家人在旁，护理人员需配合医生根据现场的检查结果、患者的临床表现（包括是否存在呼吸困难、紫绀、出汗或与心源性休克有关的症状）迅速诊断其病情，并使用救护车中的急救设施和诊断设备排除其他疾病。若患者的病情被诊断为急性左心衰竭，需遵医嘱使用洋地黄类药物对其进行治疗。如使用0.2 mg 的脱乙酰硫蛋白对其进行静脉注射，以增加其心肌的收缩力，改善其心室率及肺水肿。协助患者取舒适的卧位，让其双下肢下垂，以减少静脉血液回流。使用20 ～80 mg 的呋塞米注射液对患者进行静脉注射，使用10 μg/min 的硝酸甘油注射液对其进行静脉滴注。在用药治疗过程中，护理人员需严格控制急救药物的输入速度，并密切观察患者用药后的不良反应。医生下达口头医嘱后，护理人员必须复述后再进行操作，以免操作失误。若患者发生心脏骤停，护理人员需立即配合医生对其进行除颤治疗及心肺复苏。对于具有溶栓或介入治疗指征的患者，护理人员需遵医嘱及时联系对应的科室，并将患者的信息及时上传至该科室。护理人员耐心解答患者及其家属提出的问题，为其详细讲解与急性左心衰竭相关的知识、治疗与护理方式、发病后的注意事项等，以提高患者及其家属对医护人员的信任度及对急救护理的依从性，确保急救工作能够顺利完成。3）患者进入救护车后，护理人员需为其系好安全带，将担架位置调整为坐位或半坐位，并协助患者取舒适的体位。告知救护车驾驶员在行车过程中保持车速稳定，避免发生颠簸及紧急制动等情况。密切监测患者的呼吸频率、脉搏、心率、血压和血氧饱和度，必要时可遵医嘱对其进行机械通气等针对性治疗。护理人员遵医嘱与医院进行沟通，以便医院的医务人员为抢救病人做好充分准备。

1.3 观察指标

对比两组患者的急救效果。将对患者进行急救的效果分为显效（接受急救后，患者的各项临床症状消失，其生命体征平稳且可取平卧位休息）、有效（接受急救后，患者的临床症状明显改善，其心率＜120 次/min，其不可取平卧位休息）及无效（接受急救后，患者的临床表现不能达到上述标准）三个等级[2]。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 24.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理后，与对照组患者相比，对试验组患者进行急救的总有效率更高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者急救效果的对比

3 讨论

急性左心衰竭患者可出现心肌损伤及心脏瓣膜病变，随着病情的加重其可发生休克、心脏骤停[3]。在对患者进行常规急救护理时，护理人员由于缺乏规范的急救指导，导致其对患者进行护理的效果欠佳[4]。优化急救护理是以常规急救护理模式为基础，结合临床经验制定的新型急救护理模式。护理人员可根据患者的病情为其制定有针对性的护理方案，进而可更好的协助医生控制其病情的发展。在对患者进行优化急救护理的过程中，护理人员注重对其进行体位干预，以改善其心脏的回血量及呼吸困难的症状。遵医嘱对患者进行吸氧治疗，可确保其机体对氧气的需求量，进而可改善其心肌缺氧的症状。与常规急救护理相比，优化急救护理的系统性及专业性均更强，其可有效地降低因人为因素导致抢救不及时的发生率。本次研究的结果显示，接受护理后，与对照组患者相比，试验组患者进行急救的总有效率更高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。这说明，对急性左心衰竭患者进行优化急救护理的效果确切。