对接受妇科手术后留置导尿管的患者实施整体护理对其尿路感染发生情况的影响

李敏姣

（常熟市第五人民医院， 江苏 常熟 215500）

对于接受妇科手术后的患者，临床上通常需要为其留置导尿管。留置导尿管是一种侵入性操作，易引起尿路感染及相关并发症（如尿潴留、尿失禁、尿道损伤等）。因此，在为接受妇科手术后的患者留置导尿管期间，应对其进行合理的护理干预，以降低其尿路感染等并发症的发生率[1]。本文对在常熟市第五人民医院接受妇科手术后留置导尿管的54 例患者进行研究，旨在探讨对接受妇科手术后留置导尿管的患者实施整体护理对其尿路感染发生情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年5 月在常熟市第五人民医院接受妇科手术后留置导尿管的患者54 例为研究对象。这些患者均知晓进行本次研究的目的和方法，且均签署了知情同意书。根据入院时间的不同对其进行分组，将2018 年6 月至11 月入院的27 例患者作为常规组，将2018 年12 月至2019 年5 月入院的27 例患者作为整体组。常规组患者中年龄最小的24 岁，最大的62 岁，平均年龄(42.5±4.9)岁。整体组患者中年龄最小的24 岁，最大的62 岁，平均年龄(42.6±4.7)岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对常规组患者实施常规护理，方法是：1）向患者讲解留置导尿管的作用、重要性及可能会引发的并发症等。2）在进行手术的前3 天，指导患者进食半流质食物，定时用碘伏清洁擦洗其阴道。在进行手术前1 天的晚上，对其进行灌肠。3）在术后，为患者留置导尿管。密切监测其生命体征，并对其进行饮食指导及运动指导。在此基础上，对整体组患者实施整体护理，具体方法如下：1）留置导尿管属于侵入性操作，易导致患者产生不适感，使其出现紧张、烦躁等情绪。因此，在为患者留置导尿管前，护理人员应向其讲解留置导尿管的目的、重要性及可能会引发的并发症等。叮嘱患者在留置导尿管期间应多饮水，并向其讲解其他置管期间需要注意的事项。加强与患者及其家属的沟通，以取得他们的信任及理解，使他们能够配合治疗及护理[2]。2）在为患者留置导尿管期间，严格遵循无菌操作原则。根据患者的实际情况为其选择合适型号的导尿管，插管时保持动作轻柔，以免损伤其尿道黏膜。掌握好插入导尿管的深度，对其进行妥善的固定。叮嘱患者导尿管不可受压、扭曲、弯折。每天对患者进行2 次会阴护理，用生理盐水清洁擦拭其尿道口[3]。保持导尿管的通畅，定时对导尿管和引流袋进行更换。在对患者进行护理的过程中，注意观察其尿液颜色、性状及量的变化情况。若患者出现尿液浑浊、有沉淀或结晶等现象应及时通知医生处理。避免对患者进行不必要的膀胱冲洗[4]。保持引流通畅，加强对尿管密封性、完整性的检查。对于留置导尿管时间较长的患者，指导其进行自主排尿功能训练，以促进其排尿功能的恢复。若患者在拔管后仍存在排尿困难的情况，可采用温水冲洗外阴、热敷腹部、按摩耻骨及膀胱底部等方式促进其排尿。3）在留置导尿管期间，护理人员指导患者多饮水（不得饮用浓茶），以增加其排尿量（尽量使其每天保持2000 mL 的排尿量），达到冲洗其尿道的目的。

1.3 观察指标

1）记录两组患者尿路感染的发生率。2）采用自制的护理满意度调查表调查两组患者对护理的满意程度。将患者对护理的满意程度分为非常满意（评分为85 ～100 分）、基本满意（评分为70 ～84 分）和不满意（评分＜70 分）。3）记录两组患者留置导尿管的时间、对健康知识掌握程度的评分和症状自评量表的评分。

1.4 统计学方法

对研究数据采用SPSS 24.0 软件进行处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理后两组患者尿路感染的发生率

护理后，整体组患者尿路感染的发生率〔3.7%（1/27）〕低于常规组患者尿路感染的发生率〔18.52%（5/27）〕，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者尿路感染的发生率

2.2 对比两组患者对护理的满意率

整体组患者对护理的满意率〔96.30%（26/27）〕高于常规组患者对护理的满意率〔81.48%（22/27）〕，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者对护理的满意率

2.3 对比护理后两组患者的各项临床指标

护理后， 整体组患者留置导尿管的时间〔（3.78±2.11）d〕 短 于 常 规 组 患 者 留 置 导 尿 管 的 时间〔（5.34±2.24）d〕，其对健康知识掌握程度的评分〔（95.51±28.83）d〕高于常规组患者对健康知识掌握程度的评分〔（82.53±30.92）d〕，其症状自评量表的评分〔（153.76±47.78）d〕低于常规组患者症状自评量表的评分〔（185.65±53.37）d〕，P ＜0.05。详见表3。

表3 对比护理后两组患者的各项临床指标（± s）

表3 对比护理后两组患者的各项临床指标（± s）

症状自评量表的评分（分）常规组 27 5.34±2.24 82.53±30.92 185.65±53.37整体组 27 3.78±2.11 95.51±28.83 153.76±47.78 t 值 3.135 4.243 10.379 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 留置导尿管的时间（d）对健康知识掌握程度的评分（分）

3 讨论

接受妇科手术后的患者通常需要留置导尿管[5]。导尿管留置操作不当、导尿管留置时间过长等均可造成尿路感染[6]。临床上应对接受妇科手术后留置导尿管的患者进行合理的护理干预，以降低其发生尿路感染的风险[7]。本次研究的结果显示，护理后，整体组患者尿路感染的发生率〔3.7%（1/27）〕低于常规组患者，P ＜0.05；整体组患者留置导尿管的时间〔（3.78±2.11）d〕短于常规组患者，其对健康知识掌握程度的评分〔（95.51±28.83）d〕高于常规组患者，其症状自评量表的评分〔（153.76±47.78）d〕低于常规组患者，P ＜0.05。整体组患者对护理的满意率〔96.30%（26/27）〕高于常规组患者，P ＜0.05。

综上所述，对接受妇科手术后留置导尿管的患者实施整体护理可显著降低其尿路感染的发生率，缩短其留置导尿管的时间，提高其对健康知识的掌握程度及对护理的满意率。