联用粪便Hp抗原检测法和唾液抗HpIgG检测法诊断Hp感染的效果分析

马秀花

(国药同煤总医院，山西 大同 037000)

慢性胃炎是临床上较为常见的一种胃部疾病。慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎三种类型。慢性胃炎患者可出现不同程度的消化不良症状（包括上腹部疼痛、食欲减退、餐后腹胀、反酸、呕吐）。部分慢性萎缩性胃炎患者还会出现贫血、腹泻、消瘦等症状。此病的发生与患者存在幽门螺杆菌（Hp）感染、遗传因素、嗜食刺激性食物、使用某些药物进行治疗、有长期吸烟史及酗酒史有关。据调查，在慢性胃炎患者中，因Hp 感染致病的患者占50%[1]。进行胃黏膜组织活检一直是临床上诊断Hp 感染的金标准。本次研究选取2019 年1 月至2020 年2月期间国药同煤总医院收治的100 例慢性胃炎患者作为研究对象，通过比较对其进行粪便Hp 抗原检测、唾液抗Hp免疫球蛋白G（IgG）检测及粪便Hp 抗原和唾液抗HpIgG联合检测的结果，分析联用粪便Hp 抗原检测法和唾液抗Hp IgG 检测法诊断Hp 感染的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2019 年1 月至2020 年2 月期间国药同煤总医院收治的100 例慢性胃炎患者。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合《慢性胃炎诊疗常规》（2010 年）中相关的诊断标准；2）患者存在慢性胃炎典型的临床症状。本次研究对象的排除标准是：1）患者患有其他胃部疾病、消化道肿瘤及存在高热的症状；2）近期患者使用过抗菌药进行治疗；3）患者存在精神病史，对检查的依从性较差。在这些患者中，有女性患者48 例，男性患者52 例；其年龄为28 ～78 岁，平均年龄为（46.84±6.45）岁。

1.2 检测方法

这些患者入院后，均收集其当天的新鲜粪便作为检验样本。对收集的粪便样本进行Hp 抗原检测。收集每例患者2 ～3ml 的唾液作为检验样本。对收集的唾液样本进行抗Hp IgG 检测。严格按照检验试剂盒的说明书进行操作及结果评估。对这些患者均进行胃黏膜组织活检，方法是：为患者常规插入胃镜后，用活检钳从其胃窦部距离幽门2 ～3cm 处、胃体中前壁各取1 块胃黏膜组织。将胃黏膜组织放到37℃的环境中培养5d，在显微镜下观察胃黏膜组织切片中是否出现Gram 阴性海鸥状、S 状的弯曲菌或短杆菌。如果胃黏膜组织切片中存在上述菌株，且尿素酶试纸的颜色呈樱红色，表示患者发生了Hp 感染。

1.3 观察指标

将对这些患者进行胃黏膜组织活检的结果作为最终的诊断结果，比较对其进行粪便Hp 抗原检测、唾液抗HpIgG检测、粪便Hp 抗原和唾液抗HpIgG 联合检测在诊断Hp 感染方面的灵敏度、特异性、准确率。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%。准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

进行胃黏膜组织活检的结果显示，在这些患者中，发生Hp 感染的患者有60 例，占60%。用粪便Hp 抗原检测法诊断这些患者Hp 感染的灵敏度、特异性、准确率分别为85%、92.5%、88%。用唾液抗HpIgG 检测法诊断这些患者Hp 感染的灵敏度、特异性、准确率分别为83.3%、75%、80%。用粪便Hp 抗原和唾液抗HpIgG 联合检测法诊断这些患者Hp 感染的灵敏度、特异性、准确率分别为90%、97.5%、93%。用粪便Hp 抗原和唾液抗HpIgG 联合检测法诊断这些患者Hp 感染的灵敏度、特异性、准确率均高于用粪便Hp 抗原检测法、唾液抗HpIgG 检测法诊断其Hp 感染的灵敏度、特异性、准确率，P ＜0.05。详见表1。

表1 用三种检测方法诊断Hp 感染结果的比较

3 讨论

慢性胃炎是一种发生于胃黏膜组织的慢性炎症性疾病。慢性胃炎的致病因素有很多。患者发生Hp 感染是慢性胃炎的主要病因。人体胃壁组织具有防御外来有害物质侵袭的保护机制（胃体的规律运动、胃酸及蛋白酶分泌等机制）。Hp 在胃内的特殊环境下具有较强的运动能力，通过特殊的方式可与胃壁的表皮细胞紧密地黏连在一起，防止胃蠕动将其排出[2]。Hp 可分泌一系列的过氧化物酶，可防止人体内的中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞对其进行灭杀。Hp产生的尿素酶对尿素进行水解后，可生成碱性氨，在Hp 外形成一层碱性膜，保护Hp 不受胃酸的侵蚀。诸多因素的影响可使胃壁的自我防御机制无法抵御Hp 的侵袭，从而造成胃壁上皮细胞的防御功能受损。在发生Hp 感染的早期，患者缺乏明显的临床症状。随着慢性胃炎患者病情的发展，其胃内的Hp 可大量繁殖，慢慢损害其胃黏膜组织，影响其胃黏膜组织分泌生长抑素、胃泌素。在多种不良因素的共同作用下，患者会出现典型的慢性胃炎症状，并可发生贫血、胃及十二指肠溃疡等并发症[3]。以往，临床上主要是采用有创的胃黏膜组织活检诊断Hp 感染。此方法具有操作复杂、难以随时重复检验、感染风险高的缺点。近年来，随着临床检验技术的不断进步，微生物检验法被广泛地应用于诊断Hp 感染中。此检验方法具有操作简便、可重复操作的优点[4]。

本次研究的结果证实，联用粪便Hp 抗原检测法和唾液抗Hp IgG 检测法诊断Hp 感染的效果较为理想。