血清HER-2、CA153及HE4联合检测在诊断乳腺癌中的应用价值

徐 晨，沈利民，周小蕙

（盐城市大丰人民医院检验科，江苏 盐城 224100）

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一。近年来，此病的发病率呈逐年上升的趋势[1]。此病患者在发病早期通常无明显的症状，其病情被发现时往往已处于中晚期。尽早发现此病患者的病情、及时对其进行有针对性的治疗具有重要的意义。目前临床上用于诊断乳腺癌的检查方法包括CT 检查、X 线检查、乳腺磁共振检查、血清肿瘤标志物检查等[2-4]。人表皮生长因子受体-2（HER-2）、人附睾蛋白4（HE4）及糖类抗原153（CA153）均为临床上常用的肿瘤标志物。在本文中，笔者主要是探讨血清HER-2、CA153 及HE4 联合检测在诊断乳腺癌中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取盐城市大丰人民医院于2016 年6 月至2020 年1月收治的56 例乳腺癌患者和56 例乳腺良性疾病患者作为研究对象。将其中56 例乳腺癌患者作为乳腺癌组，将其中56 例乳腺良性疾病患者作为乳腺良性疾病组。乳腺癌组患者中肿瘤的TNM 分期为Ⅰ期的患者有13 例，为Ⅱ期的患者有15 例，为Ⅲ期的患者有15 例，为Ⅳ期的患者有13例；其年龄为28 ～67 岁，平均年龄（45.36±2.64）岁；其中有乳腺浸润性导管癌患者44 例，乳腺导管内原位癌患者10 例，乳腺浸润性小叶癌患者1 例，乳腺髓样癌患者1例。乳腺良性疾病组患者的年龄为24 ～65 岁，平均年龄（36.45±2.34）岁；其中有乳腺纤维腺瘤患者22 例，乳腺小叶增生患者20 例，乳腺囊肿患者10 例，乳腺炎患者4 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 检测方法

对两组患者均进行血清HER-2、CA153 及HE4 检测，方法是：在清晨抽取患者的空腹静脉血4 ml。以3000 r/min的速度对血样进行10 min 的离心处理，分离出血清。采用酶联免疫吸附法、化学发光法检测血清标本中HER-2、CA153 及HE4 的含量。HER-2 的正常参考值范围为0 ～15 mg/ml。CA153 的正常参考值范围为0 ～31.3 U/ml。HE4的正常参考值范围为0 ～150 pmol/L。

1.3 观察指标

1）比较两组患者血清HER-2、CA153 及HE4 的水平、血清HER-2、CA153 及HE4 检测结果的阳性率。2）观察用血清HER-2、CA153 及HE4 检测诊断乳腺癌组患者所患乳腺癌的效果。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清HER-2、CA153 及HE4 水平的比较

乳腺癌组患者血清HER-2、CA153 及HE4 的水平均高于乳腺良性疾病组患者，P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者血清HER-2、CA153 及HE4 检测结果阳性率的比较

乳腺癌组患者血清HER-2 检测结果、血清CA153 检测结果、血清HE4 检测结果、血清HER-2、CA153 及HE4 联合检测结果的阳性率均高于乳腺良性疾病组患者，P ＜0.05。详见表2。

表1 两组患者血清HER-2、CA153 及HE4 水平的比较（± s）

表1 两组患者血清HER-2、CA153 及HE4 水平的比较（± s）

组别 例数 HER-2（mg/ml）CA153（U/ml）HE4（pmol/L）乳腺良性疾病组 56 7.92±3.47 10.43±4.81 62.87±17.62乳腺癌组 56 15.37±3.26 28.28±16.64 112.78±20.63

表2 两组患者血清HER-2、CA153 及HE4 检测结果阳性率的比较[n(%)]

2.3 观察用血清HER-2、CA153 及HE4 检测诊断乳腺癌组患者所患乳腺癌的效果

与采用血清HER-2 检测、血清CA153 检测、血清HE4 检测相比，用血清HER-2、CA153 及HE4 联合检测诊断乳腺癌组患者所患乳腺癌的敏感度、准确率均较高，P ＜0.05。详见表3。

表3 观察用血清HER-2、CA153 及HE4 检测诊断乳腺癌组患者所患乳腺癌的效果（%）

3 讨论

乳腺癌是一种发生于乳腺上皮和乳腺导管上皮的恶性肿瘤。此病好发生于40 ～55 岁的女性群体。近年来，此病的发病人群呈年轻化的趋势[5]。此病患者在发病早期通常无明显的症状，其病情被发现时往往已处于中晚期。尽早发现此病患者的病情、及时对其进行有针对性的治疗具有重要的意义。CA153、HER-2、HE4 均为临床上常用的肿瘤标志物。有研究指出，与血清CA153、HE4 检测结果为阴性的乳腺癌患者相比，血清CA153、HE4 检测结果为阳性的乳腺癌患者其病情较为严重，淋巴结转移的发生率较高，预后较差。临床上应密切监测乳腺癌患者血清CA153、HE4 的水平，并根据其实际情况及时对其进行有针对性的治疗，以延长其生存期。本研究的结果显示，与采用血清HER-2 检测、血清CA153 检测、血清HE4 检测相比，用血清HER-2、CA153 及HE4 联合检测诊断乳腺癌组患者所患乳腺癌的敏感度、准确率均较高，P ＜0.05。

综上所述，血清HER-2、CA153 及HE4 联合检测在诊断乳腺癌中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。