慢性肾衰竭透析患者灵性健康状况及其影响因素

王冬梅（驻马店市确山县人民医院，河南 确山463000）

慢性肾衰竭（CRF）为临床常见的一种肾脏疾病，主要指因肾脏病变引起慢性进行性肾实质损伤，具有病程长、难治愈、病死率高等特点［1］。目前，临床治疗该疾病主要以透析为主，对维持肾功能具有一定的作用，有助于提高生存率。灵性健康指个体对自我人生意义的肯定，对自己与他人及自然价值的肯定，并能与其联合，拥有内在力量，可超越限制的一种状态［2］。现临床对于灵性健康状况的研究多集中在癌症患者中，而鲜有关于CRF透析患者灵性健康状况及影响因素的报道。基于此，本研究就CRF透析患者灵性健康状况及其影响因素展开探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年9月～2020年9月我院收治的110例慢性肾衰竭透析患者为研究对象，其男65例，女45例；年龄38～69（49.77±3.56）岁；病程2～6（4.15±1.06）年。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准（1）纳入标准：①符合《慢性肾衰竭诊疗指南》［3］相关诊断标准；②血肌酐＞707μmol/L；③符合透析指征；④自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①合并恶性病变；②透析治疗＜3个月；③精神疾病或智力障碍。

1.3 方法

1.3.1 灵性健康状况评估采用慢性疾病治疗功能评估-灵性量表-12（FACIT-SP-12）［4］进行评估，该量表可分为平和、意义、信念3个维度，共包括12个条目，每个条目均采用Likert5级评分法（0～4分），总分48分，将FACIT-SP-12评分＜24分的患者纳入低水平组，将FACIT-SP-12评分≥24分的患者纳入中高水平组。

1.3.2 一般资料统计所有基线资料均经调查问卷方式获取，本研究共发放110份问卷，回收110份，有效率100%。调查问卷内容包括性别、年龄、病程、宗教信仰状况、自评睡眠质量（睡眠持续时间≥6h为良好，睡眠持续时间＜6h为较差）、家庭关怀度。其中家庭关怀度应用家庭关怀度指数（APGAR）［5］进行评估，共包括5个条目，均采用Likert3级评分法（0～2分），总分10分，APGAR评分＜5分提示家庭关怀度较差，APGAR评分≥5分提示家庭关怀度良好。

1.4 统计学处理数据用SPSS 24.0软件处理，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验；影响因素采用多因素Logistic回归分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 灵性健康状况比较本研究110例患者中低水平68例，占61.82%（68/110）；中高水平42例，占38.18%（42/110）。

2.2 单因素分析经单因素分析显示，性别、年龄、病程与CRF透析患者灵性健康状况无关（P＞0.05）；宗教信仰、自评睡眠质量、家庭关怀度与CRF透析患者灵性健康状况有关（P＜0.05）。见表1。

表1 影响CRF透析患者灵性健康状况的单因素分析

2.2 多因素Logistic回归分析将CRF透析患者灵性健康状况作为因变量（1=低水平，0=中高水平），将宗教信仰状况、自评睡眠质量、家庭关怀度作为自变量，并为其赋值，见表2。经多因素Logistic回归分析显示，无宗教信仰、自评睡眠质量较差、家庭关怀度较差均为CRF透析患者灵性健康状况的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3。

表2 自变量说明

表3 影响CRF透析患者灵性健康状况的多因素Logistic回归分析

3 讨论

透析治疗可改善CRF患者生理状态，但受多种因素的影响会对其灵性健康状况造成影响。本研究110例患者中灵性健康低水平68例，占61.82%，提示CRF透析患者灵性健康状况较差。究其原因可能与CRF透析治疗周期长、经济压力大、不良反应多有关。本研究经多因素Logistic回归分析显示，无宗教信仰、自评睡眠质量较差、家庭关怀度较差均为CRF透析患者灵性健康状况的影响因素。分析其原因为：（1）宗教信仰为信仰中的一种，可影响到人们的思想意识、生活习俗等方面，且相关研究指出，有宗教信仰的患者相比无宗教信仰者更容易发现人生的意义，归属感较高［6］。因此，无宗教信仰的患者灵性健康状况相对较差。（2）CRF透析患者睡眠质量较差为临床常见的一种问题，其原因可能与透析后引发恶心、呕吐、头痛等不良反应有关［7］。对于睡眠质量较差的CRF透析患者无法得到有效的休息，会严重影响其精神面貌、情绪等，同时心理状态也会处于消极应对状态，容易降低患者信念感，最终影响灵性健康状况［8］。（3）CRF透析患者在治疗中引起的疼痛，以及对生存的渴望，均需得到家庭的关怀，良好的家庭关怀度可为患者提供精神支持，提高其对生活的希望，有助于鼓励患者实现自我价值，积极应对创伤性事件，而家庭关怀度较差的患者，则无法得到有效的精神支持，会严重影响灵性健康。根据上述因素，建议临床可通过进行心理疏导、健康教育等方式干预CRF透析患者；同时应积极指导患者家属给予关心与爱护，以改善灵性健康状况。

综上所述，CRF透析患者灵性健康状况较差，其影响因素包括宗教信仰状况、自评睡眠质量、家庭关怀度，临床可据此积极制定干预方案，以改善灵性健康状况。