重症医学科下呼吸道医院感染直接经济损失病例比较分析

王娟（焦作市第二人民医院重症医学科，河南 焦作454150）

医院感染是指患者住院期间发生在医院内的一切感染。随着医疗科学的发展与严谨度的提高，医院感染发生率已呈逐渐递减趋势，但在医院一些特殊科室，如重症监护室（重症医学科）仍存有一定的发生率［1］。重症医学科是具有治疗、护理及康复可同步进行的特殊病房，主要收治各类患有重大疾病、抵抗力非常低下的患者，病房内通常会采用大量具有侵袭性的操作治疗、大量使用抗生素及免疫抑制剂等，加上患者自身免疫功能部分丧失或完全丧失，重症医学科病房内发生医院感染的风险较高。下呼吸道感染是医院感染中最常见的类型之一，不仅危害患者身心健康及生命安全，还可延长患者住院时间，增加治疗费用，降低医院病床转换率［2］。基于此，本研究旨在探讨重症医学科下呼吸道医院感染直接经济损失病例的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年2月～2018年5月在我院重症医学科病房内进行治疗的98例患者的临床资料，根据是否发生呼吸道感染分为感染组50例和非感染组48例。感染组中男29例、女21例；年龄39～84（58.94±5.16）岁。非感染组中男26例，女22例；年龄38～83（58.47±4.96）岁。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可对比性。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：无精神疾病史；临床资料与影像学资料均完整。（2）排除标准：治疗依从性差者；认知功能障碍者；过敏体质者。

1.3 方法对感染组患者和非感染组患者的病例资料进行整理，采用我院自制的调查表，按要求填写重症医学科患者医院感染经济学损失调查表，内容主要包括：住院总费用、患者的各项基本资料（姓名、性别、年龄等）、入院日期与诊断、出院日期与诊断、是否发生医院感染、感染日期与感染部位、预后及住院费用等。

1.4 观察指标（1）比较感染组患者和非感染组患者各项住院费用；（2）比较不同疾病类型的下呼吸道医院感染所产生的经济损失平均数，主要包括复合伤、消化系统、循环系统、骨科、呼吸系统、妇产科、神经系统；（3）比较两组患者住院天数。

1.5 统计学方法采用SPSS 24.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者直接经济损失比较感染组药物费用、治疗费用、化验费用、床位费用、护理费用、检查费用、放射费用及其他费用均显著高于非感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者不同疾病类型的下呼吸道感染造成的经济损失平均数比较感染组患者中复合伤、呼吸系统、骨科、消化系统、循环系统、妇产科、神经系统等不同疾病类型造成的经济损失平均数显著高于非感染组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者的住院天数比较感染组患者住院天数为（19.84±3.26）d，非感染组为（5.91±2.16）d，感染组患者住院天数显著长于非感染组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者直接经济损失比较（x±s，元）

表2 两组患者不同疾病类型的下呼吸道感染造成的经济损失平均数比较（x±s，元）

3 讨论

引发医院感染的因素复杂繁多，主要包括患者年龄、基础疾病、意识状态、药物、治疗方法与手段等［3］。重症医学科病房内的大多数患者病情危重，机体各机能较为低下，故发生医院感染的风险较高。在重症医学科医院感染类型中，以下呼吸道感染最为常见［4］。

重症医学科病房内的患者病种复杂，大多数复合外伤患者的病情较为严重，通常是由于重大创伤和手术等因素造成患者对治疗产生较大的应激反应，从而增加患者发生下呼吸道医院感染的风险。而原有肺部感染的患者，因自身携带微生物等致病菌，大幅度提升了对下呼吸道感染的易感性［5,6］。重症医学科患者发生下呼吸道医院感染对患者和医院均有较大的影响，可增加患者痛苦，使原发疾病的治疗效果达不到理想状态，甚至加重病情，出现难以治疗的后遗症或直接造成患者死亡［7，8］。同时，发生医院感染会对医院治疗质量造成影响，增加患者住院时间，治疗费用随之升高，给患者家庭带来了不必要的经济损失，增加经济负担［9］。

有调查表明，我国每年发生医院感染的患者约为500万人次，经济损失可达100～150亿人民币，且仍呈逐渐递增趋势［10］。本研究结果显示，感染组患者药物费用、治疗费用、化验费用、床位费用、护理费用、检查费用、放射费用及其他费用均显著高于非感染组患者，感染组患者中复合伤、呼吸系统、骨科、消化系统、循环系统、妇产科、神经系统等不同疾病类型的造成的经济损失平均数均显著高于非感染组患者，感染组患者住院天数显著长于非感染组患者，表明重症医学科患者发生下呼吸道医院感染会延长患者住院时间，给患者家庭造成较大的经济损失。医院应加强对下呼吸道医院感染的防控，显著降低医院感染发生率，促进患者较快康复，改善患者预后。

综上所述，重症医学科患者发生下呼吸道医院感染会延长住院时间，降低医院病床转换率，给患者家庭带来较大的经济负担。