脑梗死患者急性期血清IL-6、IL-8水平变化与预后的相关性

谭亚文（商城县人民医院神经内科，河南 商城465350）

脑梗死是以血液动力学改变、血管壁病变为基础的脑血管疾病，发病率占脑卒中的60%~80%，对于脑梗死的诊治关键在于发病时间、病理分期［1］。有研究表明，炎性因子在脑梗死发生、发展中起到重要作用，可影响疾病进展及预后［2］。炎性因子白介素6（IL-6）为糖蛋白，可参与机体应激反应、免疫反应，对机体起到免疫调节作用；趋化因子白介素8（IL-8）主要由白细胞与基质细胞分泌，可使细胞间黏附作用增强，加重脑细胞损伤［3］。鉴于此，本研究就脑梗死患者急性期血清IL-6、IL-8水平变化与预后的相关性作以下分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年7月～2020年3月我院收治的脑梗死急性期患者69例。其中男48例、女21例；年龄53～79（64.72±3.89）岁；病程3～24（11.53±4.85）h；存在意识障碍18例（26.09%）、无意识障碍51例（73.91%）。

1.2 纳入与排除标准（1）纳入标准：①符合脑梗死诊断标准［4］；②均处于急性期；③患者或家属签署知情同意书。（2）排除标准：①合并严重感染、血液系统疾病；②严重脏器功能衰竭；③合并恶性肿瘤、免疫系统疾病；④存在其他严重脑血管疾病。

1.3 方法患者入院均检测血清IL-6、IL-8水平，入院时采集患者5ml静脉血，离心（3 500r/min）15min分离血清，采用化学发光法测定血清IL-6、IL-8水平，试剂盒分别购自天辰医疗科技、立禾生物医学工程。GOS评分4～5分为预后良好，1～3分为预后较差；根据上述标准，将69例患者分为两组。

1.4 观察指标并于治疗3周后根据格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后，分析脑梗死急性期血清IL-6、IL-8水平变化及与预后的相关性。GOS评分［5］：（1）5分：恢复好，可参与正常工作与社会活动；（2）4分：轻中度残疾，但生活可自理，能独立生活；（3）3分：重度残疾，意识清楚但无法自理；（4）2分：植物生存状态；（5）1分：死亡。

1.5 统计学处理数据采用SPSS 23.0统计学软件进行处理。计量资料以x±s表示，两组间比较采用独立样本t检验；采用双变量Pearson相关性检验脑梗死急性期患者血清IL-6、IL-8水平与预后的相关性；采用Logistic回归分析检验血清IL-6、IL-8水平对脑梗死预后的影响；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗3周后患者GOS评分情况69例患者中预后良好57例（82.61%），GOS评分4.21±0.72分；预后较差12例17.39%，GOS评分为1.75±0.41分。

2.2 两组血清IL-6、IL-8水平比较预后良好组患者血清IL-6、IL-8水平低于预后较差组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清IL-6、IL-8水平比较（x±s）

2.3 血清IL-6、IL-8水平与预后相关性分析经双变量Pearson直线相关检验结果显示，脑梗死急性期患者血清IL-6、IL-8水平与预后呈负相关（r＜0，P＜0.05）。见表2。

2.4 血清IL-6、IL-8水平对脑梗死预后影响的回归线分析将血清IL-6、IL-8作为协变量，将脑梗死预后作为因变量（1=预后良好，0=预后较差），经Logistic回归分析结果显示，血清IL-6、IL-8水平高表达可能是脑梗死预后较差的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3。

表2 血清IL-6、IL-8水平与预后相关性分析

表3 血清IL-6、IL-8水平对脑梗死预后影响的回归线分析

3 讨论

脑梗死发病机制中，炎症反应参与的动脉粥样硬化是重要的病理之一，炎性因子释放可导致血小板功能、凝血功能异常，促使血栓形成，引起脑梗死；炎性因子可使经典补体系统激活，导致血管内皮细胞由静止状态被活化补体所激活，使白细胞发生粘附，导致血管通透性增加，发生血管内凝血［6，7］。另外，炎性因子还可导致大量黏附分子在动脉内膜内分泌，加重动脉硬化斑块，并大量释放蛋白酶，促进血栓形成，引起或加重脑梗死。

本研究结果显示，预后良好组患者血清IL-6、IL-8水平低于预后较差组，说明血清IL-6、IL-8在急性期脑梗死患者中呈表达，可能与脑梗死患者预后存在一定相关性。进一步经双变量Pearson直线相关检验结果显示，脑梗死急性期患者血清IL-6、IL-8水平与预后呈负相关；且经Logistic回归分析结果显示，血清IL-6、IL-8水平呈高表达可能是导致脑梗死预后较差的影响因素，说明血清IL-6、IL-8水平在脑梗死进展中起到重要作用。IL-6是机体损伤的重要介质，参与脑梗死的机制考虑为以下几点：（1）可对巨噬细胞起到激活作用，促使单核细胞趋化蛋白分泌，参与血管内皮下斑块形成；（2）对低密度脂蛋白（LDL）受体合成起到促进作用，并增加巨噬细胞摄取LDL，促使脂质在血管内沉积，引起或加重斑块形成；（3）可促使抑制血浆纤溶酶原激活物的物质生成，对纤溶功能与凝血功能造成影响；（4）可调节白介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等黏附分子的表达，加重炎症反应［8，9］。IL-8是重要的早期促炎因子，与中性粒细胞（N）趋化剂具有相同的特性，可诱导颗粒释放，并促使N发生变性，激活N促使蛋白酶、氧自由基、花生四烯酸等自内皮细胞内释放，诱发或加重脑组织损伤［10］。因此，血清IL-6、IL-8在脑梗死急性期表达显著升高，是由于脑梗死病情越严重、梗死面积越大，炎症反应越强，而血清IL-6、IL-8表达升高又可加重损伤脑组织，对疾病预后造成负性影响。

综上所述，血清IL-6、IL-8水平在脑梗死进展中起到重要作用，可为判断疾病预后提供客观依据。